作為一種在肺部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的密度增高陰影，肺結(jié)節(jié)在直徑小于8毫米時(shí)，約有10%是惡性的；直徑大于20毫米的，有40%的惡化可能。中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)優(yōu)勢(shì)明顯，受到越來(lái)越多患者的認(rèn)可。今天我們?yōu)榉谓Y(jié)節(jié)患者推薦一位中醫(yī)大夫，她就是中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會(huì)委員、南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家馮淑娟主任。

潛心經(jīng)典，勤于實(shí)踐的中醫(yī)名家

馮淑娟主任畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學(xué)，早年師承著名中醫(yī)門純德教授和國(guó)醫(yī)大師呂景山教授學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技術(shù)。馮淑娟主任通過(guò)隨師侍診，全面繼承了門純德教授的學(xué)術(shù)思想和臨證技術(shù)，在臨證施治上注重陰陽(yáng)為綱，立足陰陽(yáng)；追求君臣佐使，相輔相成，方精藥簡(jiǎn)，標(biāo)本兼顧。又深得呂景山教授對(duì)穴理論、針灸學(xué)及針灸處方學(xué)之精髓，全面繼承其“無(wú)痛進(jìn)針，同步行針”手法，臨床診療水平不斷提高。

馮淑娟主任深知中醫(yī)藥經(jīng)典著作是中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵與精髓，是古人世世代代同疾病做斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，包含著豐富的理、法、方、藥理論，體現(xiàn)著中醫(yī)診治疾病的方法，為后世治病救人，提高臨床療效的理論依據(jù)。所以她特別重視經(jīng)典學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期熟讀中醫(yī)典籍并深思經(jīng)義，廣搜疏注而總結(jié)歸納，融會(huì)貫通并應(yīng)用于臨床，在中醫(yī)常見病、疑難病治療上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，其特點(diǎn)是辨證精準(zhǔn)，大膽用藥，開放藥性，直達(dá)病所，在臨床上上取得滿意效果。

精勤探索，掌握肺結(jié)節(jié)關(guān)鍵病機(jī)

馮淑娟主任在結(jié)節(jié)病因現(xiàn)機(jī)有深入研究，認(rèn)為：如果脾失健運(yùn)且未獲得及時(shí)調(diào)理，就會(huì)容易發(fā)展成痰濁內(nèi)生。痰是一種很難清除的垃圾，也可以說(shuō)是病理產(chǎn)物、致病因素。痰氣互結(jié)，循著經(jīng)絡(luò)在體內(nèi)流竄，停留在哪個(gè)部位，就在哪里形成結(jié)節(jié)，如肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等等。

馮淑娟主任認(rèn)為肺司呼吸，開竅于鼻，咽喉為肺之門戶，主皮毛，職司衛(wèi)外，外來(lái)邪氣如風(fēng)寒暑濕燥火或煙塵穢濁等，皆易先從口鼻氣道或皮毛犯肺。另外肺主氣，朝百脈，主治節(jié)，為水之上源，與大腸相表里，全身血液都要通過(guò)經(jīng)脈而聚于肺，通過(guò)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，再輸布全身，而血的運(yùn)行又賴氣的推動(dòng)，隨著氣的升降運(yùn)行全身。氣、血、津、精、水的運(yùn)行及腸腑的通暢均需賴肺的治理調(diào)節(jié)功能，肺之病理特點(diǎn)中除了邪易侵襲、氣易上逆、痰易留伏、虛實(shí)易成、寒熱易見外，還有另一個(gè)重要原因，就是痰瘀易結(jié)。

馮淑娟主任指出，氣滯津液停，可產(chǎn)生濕氣并化痰，痰濕阻滯則可形成瘀血。氣滯痰瘀互結(jié)，一旦再有瘀熱化毒，結(jié)節(jié)疙瘩就會(huì)迅速擴(kuò)張，生熱化毒，毒邪走竄，導(dǎo)致病情急劇發(fā)展。

故此馮淑娟認(rèn)為，氣滯、痰阻、血瘀，肺結(jié)節(jié)核心病機(jī)。中醫(yī)肺結(jié)節(jié)治療必須重視氣滯、痰阻、血瘀這三個(gè)因素。

繼承創(chuàng)新，“消縮”“調(diào)理”并舉治療肺結(jié)節(jié)獲良效

馮淑娟在深刻把握肺結(jié)節(jié)病因病機(jī)、參考?xì)v代治療肺結(jié)節(jié)組方立法并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為：肺結(jié)節(jié)治療應(yīng)遵循以軟堅(jiān)去瘀為主的“消縮”，和以益氣活血為主的“調(diào)理”相結(jié)合的辨證分型治療的思路，具體就是在致力于消縮肺結(jié)節(jié)的同時(shí)，重視對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)理，通過(guò)內(nèi)環(huán)境調(diào)理達(dá)到標(biāo)本兼治、遏制復(fù)發(fā)的目的。具體分型及療法如下：

對(duì)于咳嗽氣短、口干痰白、四肢末端發(fā)紺之患者，采取以益氣滋陰為主、活血化瘀為輔的治則；對(duì)于腹脹納差、胃脘痞滿、神疲乏力、氣短咳嗽的肺結(jié)節(jié)患者，在臨床上采取以益氣健脾為主、軟堅(jiān)散結(jié)為輔的治則；對(duì)于肺氣失宣、神疲乏力、舌淡苔薄白的患者者，采取以軟堅(jiān)散結(jié)為主、補(bǔ)肺益氣為輔的治則；對(duì)于咳嗽氣短、痰白粘稠、乏力心悸、五心煩熱、四肢不溫、腹脹便溏、下肢浮腫者，則采取以祛瘀散結(jié)為主、補(bǔ)腎健脾為輔之治則。

臨床實(shí)踐表明，“消縮”與“調(diào)理”并舉治療肺結(jié)節(jié)確鑿效果，優(yōu)勢(shì)明顯，既能治療肺結(jié)節(jié)這個(gè)標(biāo)，又能起到改善患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的作用，通過(guò)扶正固本達(dá)到遏制復(fù)發(fā)之目的，因而受患者信賴和歡迎。

【名醫(yī)檔案】

　　馮淑娟

南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家

　　國(guó)醫(yī)大師呂景山教授親傳弟子

中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會(huì)委員

　　專家簡(jiǎn)介：

　　早期畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學(xué)，師承著名中醫(yī)臨床家(享有山西中醫(yī)臨床“北門”之譽(yù))門純德教授和國(guó)醫(yī)大師呂景山教授，深得諸多名師臨證精髓。致力于中醫(yī)脾胃病、心腦血管疾病及各類結(jié)節(jié)的研究。臨床擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)整體觀念，注重調(diào)和氣血。

　　精勤岐黃近四十載，曾多年任職山西知名醫(yī)院的中醫(yī)科主任。堅(jiān)持將醫(yī)典古訓(xùn)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，先后在山西中醫(yī)研究所和北京中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修。曾在《山西中醫(yī)》、《光明中醫(yī)》等雜志發(fā)表論文10余篇。

　　博采各家之長(zhǎng)，靈活運(yùn)用中醫(yī)理法方藥，不僅在胃腸疾病、冠心病、腦血栓等心腦血管疾病的中醫(yī)治療中，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)知識(shí)和臨床優(yōu)勢(shì);于各類結(jié)節(jié)及囊腫等疑難病癥的治療領(lǐng)域也積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其針對(duì)早期結(jié)節(jié)的逆轉(zhuǎn)治療頗有建樹。以藥到病除蜚聲遐邇，于山西中醫(yī)業(yè)界獨(dú)樹一幟。

　　行醫(yī)多年仁心仁術(shù)，濟(jì)世救人的初心不改，待病人如親人，數(shù)十年來(lái)救治無(wú)數(shù)患者，其精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德，深受廣大患者認(rèn)可。

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：

各種結(jié)節(jié)、囊腫包括：肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝囊腫、腎囊腫；呼吸系統(tǒng)疾?。悍窝?、肺大泡、慢阻肺、支哮等；泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)疾病：腎炎、腎功能不全、蛋白尿、血尿等腎部疾病。對(duì)急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜腸化生、胃腸息肉；肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化；高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病及外陰白斑，月經(jīng)不調(diào)、腺肌癥、子宮肌瘤等婦科疑難雜癥都有臨床研究并取得滿意的療效。