在甲狀腺疾病當(dāng)中，患病率最高的非甲狀腺結(jié)節(jié)莫屬，全國超過2億甲狀腺患者，而甲狀腺結(jié)節(jié)就占了20.43%。

　　查出結(jié)節(jié)，你最擔(dān)心的是不是這些?

　　?結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的?

　　?發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)要不要手術(shù)?

　　?不手術(shù)會(huì)不會(huì)癌變?

　　?怎么分辨結(jié)節(jié)良惡性?

　　?怎樣抑制甲狀腺結(jié)節(jié)不再生長?

　　甲狀腺結(jié)節(jié)彩超TI-RADS分級如下:

　　1 級：陰性，正常超聲表現(xiàn)，常規(guī)體檢(1年1次)。

　　2 級：良性病變，惡性可能為0。

　　特點(diǎn)：無回聲(囊性)為主，界清，回聲可均勻或不均勻，內(nèi)可伴點(diǎn)狀高回聲，可有血流。如：囊腫，海綿狀結(jié)節(jié)，腺瘤囊性變等。

　　甲狀腺內(nèi)以囊性為主的囊實(shí)性團(tuán)塊，其內(nèi)可見海綿樣回聲。

　　3 級：可能良性病變(<5%惡性)

　　特點(diǎn)：邊緣光整，實(shí)性為主，可伴有蛋殼樣鈣化或粗大鈣化如：橋本甲狀腺炎、腺瘤等。

　　甲狀腺內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊，邊緣光整，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻。

　　4 級：可疑惡性(5%-80%惡性)

　　4A特點(diǎn)：實(shí)性為主結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界清或不清，無微鈣化。如：腺瘤、亞甲炎等。

　　4B特點(diǎn)：實(shí)性為主結(jié)節(jié)，邊界不清，伴有微鈣化。如：乳頭狀癌、濾泡狀癌。

　　甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)欠規(guī)則，邊緣可見短毛刺，無微鈣化，TI-RADS分級4A級。

　　甲狀腺內(nèi)兩個(gè)低回聲團(tuán)塊，界限局部欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，其內(nèi)可見微鈣化，TI-RADS分級4B級。

　　5 級：高度懷疑惡性(>80%惡性)

　　特點(diǎn)：實(shí)性結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，血流豐富，微鈣化如：乳頭狀癌、髓樣癌等。

　　甲狀腺內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，其內(nèi)可見典型微鈣化，彈性評分4分。

　　6 級：活檢證實(shí)為惡性，是新增加的類型，用在活檢證實(shí)為惡性，但還未進(jìn)行治療的影像評價(jià)上。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)如何判斷良性還是惡性

　　1.邊界是否清楚：良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚，惡性的因?yàn)閷χ車M織有侵襲，邊界可以不清晰。但是，有些炎性的病灶，可以有滲出，邊界也是不清楚的。

　　2.形態(tài)是否規(guī)則：良性病變，一般形態(tài)是規(guī)則的，有些周圍還有暈，暈也是完整的。

　　3.是否有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲：可見于兩種情況：一種是膠質(zhì)，這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化，惡性一般多表現(xiàn)為微小鈣化或砂礫樣鈣化;但有鈣化不一定都是惡性的。

　　4.腫瘤或結(jié)節(jié)的內(nèi)部是否有血流：血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。因?yàn)榧谞钕偈且粋€(gè)血流豐富的器官，腺體血流一般都比較豐富。如果是甲亢，血流更豐富，火焰狀。

　　5.結(jié)節(jié)是否縱向生長：也就是甲狀腺結(jié)節(jié)縱向的直徑是否大于橫向的直徑，即縱橫比是否大于1，如果是，也需要考慮惡性可能。

　　6.是否有淋巴結(jié)或周圍浸潤：結(jié)節(jié)與周圍組織是否有粘連，淋巴結(jié)是否皮髓分界不清。如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移那肯定是惡性的。當(dāng)然現(xiàn)在腫瘤發(fā)現(xiàn)都比較早，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的不多。

　　什么樣的良性甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療?

　　如果查出是良性結(jié)節(jié)，有以下幾個(gè)特征，也需要積極治療：

　　1、結(jié)節(jié)太大，壓迫了鄰近器官，造成了呼吸困難;

　　2、結(jié)節(jié)長得太快，如半年內(nèi)體積超過了50%，這樣的結(jié)節(jié)有惡變的傾向，需要治療;

　　3、甲狀腺結(jié)節(jié)如果長在了胸骨后，屬于異位甲狀腺結(jié)節(jié)，也需要治療;

　　4、甲狀腺結(jié)節(jié)比較大，影響了美觀，也可以考慮治療。