死亡率高、治療困難、花銷巨大，這樣一個學(xué)界難題，它就是“肝衰竭”。

肝衰竭是什么？

肝臟是人體的重要器官，承擔(dān)著合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能，是人體的“加工廠”，小到分解酒精，大到消解毒性，都是它的職責(zé)范疇。

如果肝臟因某些因素導(dǎo)致功能障礙或損壞，人體就會不可避免地出現(xiàn)凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病等一系列臨床癥候群，這就是肝衰竭。

肝衰竭不是獨立的臨床疾病，而是一種功能性診斷，它進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多、治療難度高，醫(yī)療費昂貴，嚴(yán)重威脅患者生命安全，加重家庭的負(fù)擔(dān)。

肝衰竭的發(fā)病有幾點特征：從性別角度看，男性居多，女性較少；從年齡角度看，青壯年為主；從職業(yè)角度看，農(nóng)民、工人占比為最大，這些差異的形成和生活習(xí)慣、生活環(huán)境、生活方式、醫(yī)療條件以及文化水平都有關(guān)系，比如：男性飲酒明顯多于女性，所以比女性群體更容易患上肝臟疾病。

肝衰竭的誘因

1.?遺傳：肝衰竭的發(fā)病和患者自身的體質(zhì)脫不開關(guān)系，遺傳背景在病情發(fā)展過程中發(fā)揮著不容忽視的重要作用，如果患者本身有代謝相關(guān)的遺傳病，那么肝衰竭發(fā)生和致死的概率都高于一般人。

2.?感染：比如甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，病毒可以直接對肝臟造成影響，我國的肝衰竭患者以乙型肝炎居多。研究表明，病毒能夠?qū)е赂渭?xì)胞損傷、肝功能衰竭、甚至引起細(xì)胞壞死、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，最終導(dǎo)致肝臟嚴(yán)重受損。

3.?中毒：嚴(yán)重肝病患者,，庫普弗細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，靜脈內(nèi)的大量毒素未經(jīng)分解就進(jìn)入了人體的循環(huán)代謝過程，內(nèi)毒素的這種擴散很可能引起肝壞死，同時，它也是加速其他肝毒物質(zhì)引起肝臟中毒的一個輔助因素，比如：四氯化碳、半乳糖胺、乙醇等。所以毒素是導(dǎo)致肝衰竭的一大危險因素。

4.?代謝異常：慢性肝病患者大多有不同程度的肝臟微循環(huán)障礙，血液進(jìn)出與營養(yǎng)供應(yīng)都存在障礙。一方面，胃腸道吸收的營養(yǎng)成分難以供給肝臟，直接造成養(yǎng)分堆積體內(nèi)，導(dǎo)致人體消化不良。另一方面，通過血液吸收并運輸至患處的藥物難以進(jìn)入肝臟，無法與肝細(xì)胞接觸，就不可能很好地發(fā)揮藥效，同時，肝臟代謝的廢物一樣無法順利排出，只能滯留肝臟淪為毒素，進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，加速肝病的惡化。

肝衰竭癥狀與診斷

1.?肝衰竭會有乏力厭食、腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀，患者極其虛弱，食欲減退且易疲憊，無法很好地思考，會有無意識的語言重復(fù)，如果不及時治療，后續(xù)可能還會出現(xiàn)意識障礙。

2.?黃疸迅速加深，血清總膽紅素大于正常數(shù)值10倍，凝血功能下降，患者有明顯的出血傾向，黃疸持續(xù)時間一般較長，但是如果2、3周還沒有消退，那就說明病情極其嚴(yán)重，已經(jīng)到了刻不容緩的地步。

3.?低燒：肝衰竭早期可能伴有低熱，一般情況下，黃疸出現(xiàn)后體溫就會逐漸恢復(fù)正常，如果低燒持續(xù)不退，甚至與黃疸同時并存，說明患者肝細(xì)胞可能發(fā)生壞死或者是內(nèi)毒素血癥。

4.?如果病情未得到有效控制持續(xù)發(fā)展，很可能出現(xiàn)肝性腦病或明顯腹水、感染等癥狀，這一階段出血傾向也會明顯加重，時刻威脅患者生命安全。

肝衰竭的治療

1.?藥物治療：利用藥物積極糾正低蛋白血癥并酌情補充凝血因子，進(jìn)行抗病毒治療，減少肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，降低患者的死亡率，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，去除誘因，減少腸道細(xì)菌易位，降低內(nèi)毒素血癥及肝性腦病發(fā)生的可能性。

2.?手術(shù)治療：包括人工肝治療和肝移植手術(shù)，人工肝支持系統(tǒng)基于肝細(xì)胞的再生能力，通過體外裝置，幫助患者清除有害物質(zhì)、補充營養(yǎng)物質(zhì)，暫時代替衰竭的肝臟工作，為肝細(xì)胞再生以及肝移植創(chuàng)造條件，是治療肝衰竭有效的方法之一。肝移植則是面向中晚期患者的治療手段，畢竟任何“配件”都還是“原裝”得最好。