下腹部疼痛間斷發(fā)作30余年，3付奔豚湯顯奇效。李男76歲，下腹部疼痛間斷發(fā)作三十余年。有時(shí)一年發(fā)作二至三次，有時(shí)數(shù)年不發(fā)。其人性情急躁，多怒，常在情緒不好時(shí)發(fā)病。曾做胃鏡及腸鏡檢查，無(wú)異常。迭經(jīng)中西醫(yī)治療，無(wú)效。 近一周來(lái)腹痛又作，夜間加重，伴煩躁，氣上逆，大便不爽，自述痛時(shí)腹部可捫及香腸樣物隆起。舌略紅，苔白稍膩，脈沉而弦。 證似奔豚，但藥房無(wú)李根皮，先予溫中散寒：大建中湯加半夏，附子。三劑。 服上藥寸效不見(jiàn)，腹痛，夜不能眠，思肝脾不和，予四逆散合小建中湯，三劑。 三診腹痛如前，氣上逆，排氣少，舌脈同前。予奔豚湯平肝降逆：處方 李根皮、川芎、當(dāng)歸、半夏、黃芩、葛根、白芍、生姜、炙甘草三劑，水煎服。 四診服上藥，當(dāng)晚腹痛即緩解，近幾日腹痛再未發(fā)作，晢愈。遠(yuǎn)期療效待觀察。奔豚湯，真神方也!臨床應(yīng)用，效如桴鼓！這就是學(xué)傷寒、金匱的好處！ 奔豚湯，中醫(yī)方劑名。出自《金匱要略》卷上。具有疏肝清熱，降逆止痛之功效。主治由驚恐惱怒，肝氣郁結(jié)，奔豚氣上沖胸;肝胃不和，氣逆上攻，脅肋疼痛，噫氣嘔呃。 本方由甘草、川芎、當(dāng)歸、半夏、黃芩、葛根、芍藥、生姜、甘李樹(shù)根皮諸藥組成。用于治奔豚，證見(jiàn)氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱等。有溫散寒邪，平?jīng)_降逆之功。 奔豚，又名賁豚、奔豚氣，曰腎之積。證見(jiàn)有氣從腹上直沖胸脘、咽喉，發(fā)作時(shí)痛苦劇烈，或腹痛，或往來(lái)寒熱。病延日久，可見(jiàn)咳逆、骨痿、少氣等癥。王晉三云：「賁，與『憤』同，俗稱奔;豚，尾后竅;又，小豕也。病從腹中氣攻于上，一如江豕之臀憤起而攻也?！?《古方選注》)本方為治腎水凌心所致的奔豚病的專方，故名「奔豚湯」。 功能主治：益元?dú)?，泄陰火，破滯氣，削其?jiān)。疏肝清熱，降逆止痛。主由驚恐惱怒，肝氣郁結(jié)，奔豚氣上沖胸；肝胃不和，氣逆上攻，脅助疼痛，噫氣嘔呃。腹痛，往來(lái)寒熱。腎之積，發(fā)于小腹，上至心，如豚奔走之狀，上下無(wú)時(shí)，久久不己，病喘逆，骨痿，少氣，其脈沉而滑。胸膈脹悶，時(shí)覺(jué)氣上攻沖，或口苦咽干，舌苔由微黃，脈弦者。 各家論述 ①《金匱要略編注》：此因肝膽風(fēng)邪相引，腎中積風(fēng)乘脾，故氣上沖胸而腹痛。厥陰受風(fēng)，相應(yīng)少陽(yáng)，則往來(lái)寒熱，是以芎、歸、姜、芍疏養(yǎng)厥明、少陽(yáng)氣血之正，而驅(qū)邪外出；以生葛、李根專解表里風(fēng)熱，而清奔豚逆上之邪；黃芩能清風(fēng)化之熱；半夏以和脾胃而化客痰，俾兩經(jīng)邪散，木不臨脾而腎失其勢(shì)，即奔豚自退。②《古方選注》：君以芍藥、甘草奠安中氣，臣以生姜、半夏開(kāi)其結(jié)氣，當(dāng)歸、芎入血以和心氣，黃芩、生姜甘李根白皮性大寒，以折其沖逆之氣，雜以生葛者，寓將欲降之，以先升之之理。③《金匱要略法釋》：奔豚湯為小柴胡的變方。陳遜齋老師認(rèn)為，方中生葛，系柴胡之誤。葛主汲升，水逆上犯，決不宜升提；李根白皮以治熱性奔豚；歸、芎、芍以和肝鎮(zhèn)痛，黃芩清解肝膽之熱；姜、夏和胃降水逆。 臨床應(yīng)用 一男50歲，八天前遇事突然驚恐，遂致陣發(fā)性氣從少腹上攻心下，劇痛難忍，伴有腹脹，失眠，飲食不下，平均每二小時(shí)發(fā)作一次，一次持續(xù)5-30分鐘，發(fā)作時(shí)有氣從少腹上沖心胸，心下悶亂，惡聞人聲，時(shí)時(shí)欲嘔，手足厥冷，痛楚欲死，痛甚則大汗出，神志蒙昧，但發(fā)作后諸癥消失，一如常人。住院經(jīng)用西藥鎮(zhèn)痛劑、解痙攣、輸液等對(duì)癥治療無(wú)效?；颊呙嫔蝗A，舌苔白厚有裂紋，脈濡弱無(wú)力。診斷為奔豚氣。癥脈合參，治以疏肝解郁，下氣緩急，和血調(diào)肝，清熱平逆。以奔豚湯加減：葛根20g，半夏15g，生姜10g，當(dāng)歸15g，芍藥15g，川芎15g，黃芩15g，甘草10g，牡蠣50g，蒼術(shù)15g。服藥三劑，發(fā)作停止，稍有打呃腹脹，遵上方去生姜，加陳皮20g，厚樸20g，繼服三劑，諸癥悉退而愈。