作者：邢若曦

壹

更年期的難言之隱

46歲的王女士是一家外企的人力資源總監(jiān)，近一年來，“下得了廚房、上得了廳堂”的她，由于對夫妻性生活感到力不從心而感到前所未有的不自信?！白约骸欠矫妗恍辛?”王女士說：“可丈夫時(shí)有需要，自己勉強(qiáng)應(yīng)付，陰道干澀，疼痛，甚至還會出血?！睘楸苊鈱擂?，她開始與丈夫分房睡，夫妻感情寡淡了，由親密變得生疏。身體一系列的變化接踵而來。難道是更年期到了？?

貳

圍絕經(jīng)期是每個(gè)女性的必經(jīng)之路

如果把人的一生分為春夏秋冬四個(gè)季節(jié)，那45歲左右就意味著開始進(jìn)入了人生的秋季，這是一個(gè)收獲的季節(jié)，也是一個(gè)多事之秋?！案昶凇痹卺t(yī)學(xué)上有一個(gè)專業(yè)詞匯叫“圍絕經(jīng)期”， 指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期可持續(xù)長達(dá)幾年的時(shí)期，女性在這個(gè)時(shí)期的生理變化遵循著不可逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律。由于此階段卵巢功能衰退，性激素大幅度波動(dòng)且急劇減少，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，使女性出現(xiàn)心理和生理功能失調(diào)，引發(fā)一系列癥狀和亞臨床疾病，嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量。

圍絕經(jīng)期典型的生理變化包括：外陰干燥、生殖道萎縮、性需求下降、關(guān)節(jié)酸痛、潮熱、乏力、忘性大、易怒、焦慮、抑郁等。此外，更年期還有一些非典型表現(xiàn)，比如皮膚瘙癢、反復(fù)發(fā)生的尿路感染等。王女士在圍絕經(jīng)期所經(jīng)歷和感受的一系列變化是正常的生理現(xiàn)象，不必焦慮和恐懼，進(jìn)行身心行為的一些調(diào)整和適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，生理的不適就會得到控制。

叁

建立絕經(jīng)期后的新健康秩序

要平緩地度過這個(gè)人生的多事之秋， 需要從整體醫(yī)學(xué)的角度，綜合心理因素、家庭因素、社會因素和環(huán)境因素，對患者進(jìn)行全方位、立體、全程和個(gè)性化的健康管理，為女性建立一個(gè)絕經(jīng)期之后新的健康秩序。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，圍絕經(jīng)期的不期而至總讓女性朋友們因相關(guān)知識的缺乏感到無從應(yīng)對。

對于更年期的種種癥狀，如果生理和心理的反應(yīng)嚴(yán)重到開始影響正常生活，就應(yīng)該及時(shí)咨詢更年期門診的醫(yī)生，請醫(yī)生進(jìn)行圍絕經(jīng)期專業(yè)的評估和指導(dǎo)?，F(xiàn)有的圍絕經(jīng)期門診多以控制癥狀的藥物干預(yù)為主，但因缺乏健康管理的整體性而導(dǎo)致治療不足或治療過度。海扶醫(yī)院開設(shè)的“圍絕經(jīng)期診療指導(dǎo)門診”則提倡醫(yī)療及自我管理雙管齊下，通過整體評估患者的身心行為狀態(tài)，有針對性地制定和指導(dǎo)個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)、飲食及情緒壓力管理處方。

與科學(xué)安排作息、飲食和運(yùn)動(dòng)同樣最重要的，是用一顆平常心來面對和去經(jīng)歷，有意識的用興趣去充實(shí)自己的生活，調(diào)整心態(tài)，動(dòng)靜結(jié)合。同時(shí)，其他家庭成員應(yīng)該理解，用關(guān)愛陪伴她們平穩(wěn)度過。

肆

合理的藥物治療利大于弊

適量的激素補(bǔ)充是緩解更年期癥狀、降低相關(guān)更年期高發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)、提高女性生活質(zhì)量的有效方法。然而在中國，由于歷史文化的原因和更年期知識普及的匱乏，不少女性一聽到要補(bǔ)充雌激素便顧慮重重，覺得吃激素會發(fā)胖甚至誘發(fā)癌癥。事實(shí)上，這種擔(dān)心大可不必。

汪院長介紹說：“女性從育齡期的風(fēng)韻身姿到中老年時(shí)的身材逐漸走樣，元兇之一就是卵巢功能下降，女性激素的補(bǔ)充可以更好地幫助女性保持身材。通過國際大樣本調(diào)查，適度補(bǔ)充女性激素不會增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。雌激素的補(bǔ)充量，比卵巢功能正常時(shí)分泌的雌激素量小很多，加上同時(shí)也補(bǔ)充適當(dāng)?shù)脑屑に?，可以減緩骨質(zhì)疏松并減少子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。我們選擇的雌激素、孕激素大都是天然的或者接近天然的。” 她同時(shí)強(qiáng)調(diào)：“激素的使用，必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估檢查，以排除激素使用的禁忌癥，然后再由醫(yī)生制定個(gè)性化的雌激素治療方案，在服藥過程中必須定期隨訪?！?/p>

伍

讓優(yōu)雅和平靜伴隨你度過

歲月也許會讓皺紋爬上你的臉，但不要讓它爬上你的心。如果我們來不及認(rèn)真地年輕過，但可以選擇認(rèn)真地老去。優(yōu)雅，是一種態(tài)度，更是一種女性獨(dú)有的、有智慧的成熟。我們終將變老，但你可以從容地與優(yōu)雅為伴。