預防猝死 警惕重度心肌炎年輕化
6月28日上午,浦東人民東路南祝路附近,一輛公交車擦倒兩輛電瓶車后,滑入路邊河道,所幸涉事人員均無大礙。據調查稱,該車駕駛員初步診斷系突發(fā)心梗疾病,經及時救治已無生命危險。
這名司機是幸運的,及時的救治讓他躲過了死亡的暗影。在感覺異常前,及時清退所有乘客,也不得不讓我們對他的責任和擔當豎起“大拇哥”。
然而,在這個紛繁而快節(jié)奏的社會,還有很多人卻沒有這種幸運。2016年10月6日,春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳突發(fā)心梗去世,年僅44歲;2019年11月27日,演員高以翔在錄制節(jié)目時突然暈厥,節(jié)目組稱醫(yī)院診斷其為心源性猝死,年僅35歲;2021年1月1日,演員孫僑潞因心梗猝死離世,年僅25歲……
預防猝死 應警惕身體異常信號

▲保護心臟 預防猝死
上海藍十字腦科醫(yī)院神經內科4A病區(qū)主任殷昌鳳醫(yī)生介紹道,猝死分為心源性、肺源性、腦源性等幾大類,其中心源性猝死占比最高,約80%左右。心源性猝死的“罪魁禍首”是急性心肌梗死及惡性心律失常。
隨著心腦血管疾病的日趨年輕化,高血壓、高血脂、高血糖等都有可能成為心源性猝死的誘因。此外,在35歲以下的中青年群體中,重度心肌炎引起的猝死比例比老年人更高。
殷昌鳳主任列舉了一個非常令人惋惜的案例:一名高中生由于學習緊張,長期過度勞累,經常熬夜,缺乏睡眠,在流感季節(jié)因上呼吸道感染并發(fā)病毒性心肌炎。只因發(fā)病初未予以重視、及時就醫(yī),病發(fā)后,送至醫(yī)院已無任何生命跡象。
為此,殷昌鳳主任提醒廣大青年,若不幸患上急性心肌炎,應注意休息,及時治療。特別是進入疫情后時代,針對封控期過后的“報復性”鍛煉,殷主任建議大家適量運動,尤其不主張帶病運動,運動時心率應盡量控制在140次/分鐘以下。
▲ 心梗發(fā)作應及時撥打120求助
對于大家最關心的“預防信號”,殷主任坦言,大多情況下,猝死發(fā)生前是沒有任何先兆的。僅有一小部分人,會在猝死發(fā)生前短促的幾分鐘內,出現瀕死感,或者大量出汗、胸悶、呼吸困難、心跳快、全身無力等癥狀。
換言之,若出現以上癥狀,就應提高警惕。如果經常性在疲勞狀態(tài)下,感到胸悶、胸痛,休息幾分鐘后仍無法有效緩解,建議盡快就近就醫(yī)。
最后,殷主任還談到,面對心梗發(fā)作患者,如接受過專業(yè)培訓,要盡快對患者進行心肺復蘇。有條件的情況下,應配合使用AED(自動體外除顫器),并及時撥打120求助。
心跳驟停2小時驚魂記
2021年8月,27歲的劉強(化名),在當地車管所考駕照時,突發(fā)心跳驟停。經不間斷搶救,在心臟停跳2小時10分鐘后,劉強又奇跡般地恢復了自主心跳。
心臟停止數分鐘后,即可發(fā)生腦損傷,停跳的時間越長,腦損傷越嚴重,即便能活下來,也會遺留嚴重神經功能缺陷,甚至是植物狀態(tài)。在醫(yī)生多次放棄治療的建議下,家屬依然堅持與命運抗爭,祈禱奇跡再次降臨。
▲入院時深度昏迷的劉強
經過當地醫(yī)院4個月的治療后,劉強不僅沒有蘇醒跡象,還反復出現了肺部、尿路感染,發(fā)熱,反復四肢抽搐,并發(fā)胸腔、心包積液,急性腎功能不全等并發(fā)癥,病情呈加重態(tài)勢。最終,家屬慕名輾轉到上海藍十字腦科醫(yī)院,尋求最后的希望。神經內科4A病區(qū)收治查體后,診斷為:缺氧缺血性腦病、重癥肺炎、癲癇持續(xù)狀態(tài)、泌尿道感染、心肌病可能、心功能不全。
“患者轉入時,情況已經非常危險。處于去皮層狀態(tài)(植物人),癲癇持續(xù)狀態(tài)、抽搐非常頻繁,持續(xù)高熱,心動過速,在120—140次/分鐘波動,并且內環(huán)境紊亂,心、肝、腎功能不全,伴肺部感染,隨時可能死亡?!币蟛P主任談到。
面對這一嚴峻形勢,4A病區(qū)醫(yī)護團隊決定打破常規(guī),劍走偏鋒,為劉強實施亞低溫治療(亞低溫,又稱為目標溫度管理,是指將患者的體溫降至32-36℃之間,維持至少24h以上,可以減輕心臟驟?;颊吣X損傷的治療措施),并結合人工亞冬眠藥物治療,以及靜脈+胃腸止癲藥,控制癲癇頻繁發(fā)作。同時,邀請心內科專家李建華教授和神經內科重癥監(jiān)護室張慶成主任會診,制定進一步治療方案。
▲劉強蘇醒后與家人互動
經過8天的連續(xù)奮戰(zhàn),劉強的病情終于穩(wěn)定了下來。高熱退了,癲癇得到控制,心跳、血壓也逐步恢復正常。
隨后,4A病區(qū)特邀中醫(yī)科、康復科、高壓氧科專家會診,為劉強定制促醒方案。三個月后,劉強逐漸恢復意識??梢詮埧?,吃東西,可以與別人互動,說個笑話他也會跟著笑,肢體活動也明顯好轉!
“真心感謝大家,讓我們再次擁有了一個完整的家!”劉爸說。