一、什么時候該吃硝酸甘油

　　有心腦血管病變及高血壓控制不好的患者，這些患者經(jīng)常因為用力排便、勞累或情緒激動等不良習(xí)慣，使病情經(jīng)常急性地發(fā)作，經(jīng)常性突發(fā)心絞痛、腦出血和腦梗塞，很容易危及到生命。

硝酸甘油作為預(yù)防性急救藥品，通常在排便前30分鐘服用，或是隨身攜帶硝酸甘油進出衛(wèi)生間，就顯得尤為重要，以防不測。

　　這里要強調(diào)的是，并不是每一位患者都適合在排便前服用藥物，正常情況，還是建議患者積極治療，而不是依靠或者依賴硝酸甘油去緩解癥狀。

　　此外，硝酸甘油用量過大，可能會引起面色潮紅、心率加快和搏動性頭痛、血壓降低等副作用，一旦出現(xiàn)了上述狀況后，一定要及時減少硝酸甘油用量，或在醫(yī)生指導(dǎo)下其它心血管藥物，防止意外發(fā)生。

二、硝酸甘油服用中有哪些注意事項

　　1.用藥的途徑

　　一般情況下，急性心絞痛發(fā)作的時候，建議患者應(yīng)該立刻將硝酸甘油片含放在舌頭下，而不是簡單的放在舌面上。舌頭下的毛細(xì)血管比較豐富，能夠快速吸收藥物成分進血液，目前，這是緩解心絞痛最佳的用藥途徑，我們通常叫作舌下含化。

　　2. 注意服藥姿勢

　　舌頭下含藥的時候一般不能平臥，一旦平臥服藥會造成心血量與心肌耗氧量增加，這樣會減弱藥物對機體的作用。

　　舌頭下含藥的時候也不能站立，因為舌頭下含藥之后，不僅可以快速擴張冠狀動脈，還能擴張全身動脈，一旦站立服藥會導(dǎo)致血壓下降和腦供血不足，易猝然跌倒或暈厥， 從而發(fā)生生命危險。

一般情況下，正確的服藥姿勢就是采取座位含藥，最好是靠坐在沙發(fā)上，含藥以后靜坐沙發(fā)上15分鐘左右，以防不測。

　　3. 注意用藥時間

　　如果心絞痛發(fā)生在夜里，可以把白天最后一次服用藥物的時間改到臨睡前，或者直接換成長效藥劑或緩釋劑?；颊咴谏钪羞€要加強預(yù)防性用藥，如果心絞痛經(jīng)常發(fā)生在排便、趕路和勞累，或情緒激動等情況時，一般建議提前30分鐘使用藥物，以及時預(yù)防發(fā)作。

　　4.注意藥品劑量

　　一般情況下硝酸甘油不建議過量使用，因為用量過大時，硝酸甘油可使血壓過度降低，這種降低會反射性地引發(fā)交感神經(jīng)興奮、心率加快、心肌收縮力增強，反而會增加心肌的耗氧量，誘發(fā)或加劇心絞痛的發(fā)作。所以，一般情況下，都建議患者從小劑量開始含服。如果不見效，建議隔5分鐘后再含服1片，服用三次以上仍然沒有效果，建議及時送大醫(yī)院救治，有可能是心肌梗死，而不是心絞痛。

　　5.注意緩解期用藥

　　一般情況下醫(yī)生都會建議患者使用一些中成藥，如冠心蘇合丸、速效救心丸、復(fù)方丹參片、地奧心血康和丹參滴丸等，這類中成藥具有活血化瘀、宣陽通痹和開胸祛痰的效果，長期使用可以起到一定的預(yù)防和治療作用。

　　6.注意藥片的保管

　　大家都知道，硝酸甘油片屬于不穩(wěn)定的藥物之一，一般都保存在褐色小瓶內(nèi)，并且要避光、防潮、防熱。這里提醒大家，要注意藥片的有效期，由于受體溫的影響或密閉不佳，硝酸甘油片很容易分解失效，一般打開的硝酸甘油片每1～2個月建議更換一次。

三、硝酸甘油有幾種劑型

　　一、片劑

　　片劑正常分為含化片和控釋口服片兩種。含化片是大家最常用的硝酸甘油，正常情況下，每一片的劑量在0.5-0.6毫克，每次建議舌下含服0.3～0.6毫克，正常2～3分鐘內(nèi)生效，持續(xù)作用大概10～45分鐘。根據(jù)病情需要，間隔5分鐘后，可以根據(jù)癥狀再次含服一次，建議每日最多不要超過2毫克。

　　二、貼膜

　　硝酸甘油貼膜一般都是鋁箔為底襯，中間藥層為糊狀物，上面覆蓋橢圓形片狀釋藥膜，在使用的時候，揭去保護層，貼于前胸、上臂、腹部等。藥物通過與皮膚粘貼，持續(xù)緩慢地透過皮膚吸收至血液發(fā)揮作用，不需經(jīng)過肝臟代謝，提高了藥物利用度。初期治療每日可用1張，長期使用能產(chǎn)生耐藥性，可增加使用張數(shù)，但一天最多不要超過4張。如發(fā)現(xiàn)用藥過量，揭下后即可終止藥物作用。

　　三、氣霧劑

　　氣霧劑正常情況下都是將硝酸甘油的乙醇溶液充于密閉狀態(tài)的氣霧劑瓶內(nèi)，在拋射劑的推動力下，將硝酸甘油藥液變成霧狀噴入口腔，從而通過口腔黏膜吸收而發(fā)揮藥效。

　　四、注射劑

　　硝酸甘油注射劑，一般僅限于在醫(yī)院里救治病人使用，病人不建議自己使用，市場上也比較少見，大家相對于其它幾種產(chǎn)品比較生疏。