關(guān)EYE血糖 守護(hù)明眸| 聚焦“糖網(wǎng)”，感受名醫(yī)力量

血糖、血壓、血脂控制不好的病人

容易出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病病人病程越長(zhǎng)

血糖、糖化血紅蛋白水平不穩(wěn)定

發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率越高

而且視網(wǎng)膜發(fā)生病變的病情程度越嚴(yán)重

從事眼科臨床工作近20年，尤其擅長(zhǎng)以最小量外路手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離，對(duì)各種原因視網(wǎng)膜脫離的診斷及治療經(jīng)驗(yàn)豐富。對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的控制尤其是手術(shù)治療頗有體會(huì)。在高度近視眼底病變及黃斑疾病的診療尤其是黃斑手術(shù)上也有比較獨(dú)到的方法。開(kāi)展微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病2000余例。在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表多篇論文，參與多項(xiàng)科研課題的研究。

據(jù)西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院眼底病主任韓曉冬介紹，早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變可以沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，當(dāng)病變累及黃斑后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的視力下降、視物變形。到了增生期，視網(wǎng)膜和視盤(pán)新生血管形成，新生血管容易破裂出血導(dǎo)致視網(wǎng)膜前出血，玻璃體積血。這時(shí)，病人就會(huì)出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)；玻璃體積血形成機(jī)化膜，牽拉視網(wǎng)膜脫離，視力可以急劇下降甚至失明；有些可能導(dǎo)致新生血管性青光眼的患者還會(huì)出現(xiàn)眼紅、眼脹、眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

韓曉冬主任在這里建議糖尿病患者要養(yǎng)成定期做眼部檢查，尤其是眼底檢查的習(xí)慣。對(duì)于初次診斷 2 型糖尿病的患者，就應(yīng)該立即進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查。對(duì)于1型糖尿病患者，在診斷后的五年內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行綜合性的眼部檢查。有糖尿病視網(wǎng)膜病變的，則應(yīng)該根據(jù)具體情況增加檢查頻率。眼底病變?cè)街?，檢查越頻繁，間隔時(shí)間越短。

“患者一旦確診糖尿病視網(wǎng)膜病變，首先應(yīng)該做的是內(nèi)科控制血糖、血壓、血脂以及進(jìn)行腎功能的檢查。在這些指標(biāo)相對(duì)正常平穩(wěn)后決定眼科的干預(yù)措施。對(duì)于早期（非增殖期）患者可以采取隨訪觀察的措施，對(duì)于出現(xiàn)新生血管(增殖期)患者需要激光甚至手術(shù)干預(yù)?！表n曉冬主任對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的控制尤其是手術(shù)治療頗有體會(huì)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個(gè)對(duì)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)長(zhǎng)期、慢性損害的結(jié)果，一旦發(fā)展到需要手術(shù)治療的程度，視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的功能往往已經(jīng)受到了一定程度不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

視網(wǎng)膜因?yàn)殚L(zhǎng)期的缺血變得菲薄、脆弱，對(duì)手術(shù)損傷的耐受性降低，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)難度大，對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)要求高，患者術(shù)后視力恢復(fù)會(huì)受到限制。其次，因?yàn)樘悄虿〉某掷m(xù)存在，血管的病變也會(huì)持續(xù)進(jìn)展，術(shù)后再出血的發(fā)生率及視網(wǎng)膜脫離再發(fā)的情況比普通玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者要多。綜上，韓曉冬主任強(qiáng)調(diào)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者對(duì)于疾病的治療要有一個(gè)長(zhǎng)期的思想準(zhǔn)備。

西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院溫馨提示：對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療重在預(yù)防，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，定期檢查眼底，早期激光干預(yù)，這樣才可以避免出現(xiàn)晚期增殖性的并發(fā)癥。當(dāng)然，如果出現(xiàn)了譬如玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離這樣的并發(fā)癥，患者也要樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極采取手術(shù)治療的方式，控制病變進(jìn)展，防止失明。