現(xiàn)實(shí)生活中，很多家長(zhǎng)對(duì)孩子身材矮小并不重視。有的家長(zhǎng)認(rèn)為自己的孩子是晚長(zhǎng)，肯定能等到“躥個(gè)子”，那晚長(zhǎng)的幾率有多大呢?且聽廣州天使兒童醫(yī)院兒科主任賴興兵的分析。
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矮小

矮小是指身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或者低于第三百分位，簡(jiǎn)單地說，就是在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡的孩子中隨機(jī)抽取100個(gè)，按高矮進(jìn)行排列，最矮的那3個(gè)就屬于矮小。矮小多因疾病，常需要藥物進(jìn)行干預(yù)。

晚長(zhǎng)

而“晚長(zhǎng)”通常指“體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲”，它與“矮小”不同，這類孩子的身高雖然偏矮，身高多在第三百分位左右，但這種矮多為生理性的、暫時(shí)的，這些孩子的青春期成長(zhǎng)高峰比同齡人出現(xiàn)得更晚一些，最終這些孩子通過更長(zhǎng)時(shí)間的增長(zhǎng)，“累積”到正常的身高。

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晚長(zhǎng)孩子的特點(diǎn)

第一：能找到家族史，即孩子的父親或母親也有“晚長(zhǎng)”史，如父親或母親上了高中才開始猛長(zhǎng)個(gè)，或發(fā)育得較晚，但其成年后身高不矮。

第二：骨齡，即各年齡的骨成熟度，它是評(píng)估生物體發(fā)育情況的良好指標(biāo)，正常情況下，骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)在±1 歲之內(nèi)，多不超過2歲，“晚長(zhǎng)”的孩子，其骨齡通常與實(shí)際年齡的差別不超過2歲，而“矮小”的孩子則多出現(xiàn)骨齡與實(shí)際年齡的差別大于2歲。
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在影響身高的因素中，遺傳因素大約占了70%，決定了生長(zhǎng)發(fā)育的大致軌道。一般來說，父母身高比較高的，他們的小孩長(zhǎng)得高的機(jī)會(huì)也會(huì)比較大。除此之外，還有30%受環(huán)境因素影響，環(huán)境因素包括懷孕時(shí)胎兒的情況，以及營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、疾病等因素，“這些因素與遺傳因素相比作用相對(duì)較弱，卻是我們后天可以影響和改變的因素，如果這些因素出現(xiàn)問題，同樣有可能讓孩子達(dá)不到理想的身高?！辟嚺d兵主任表示，多方面因素可影響小孩身高，因此家長(zhǎng)也要多方努力，呵護(hù)小孩成長(zhǎng)。

如何區(qū)分矮小癥和晚長(zhǎng)個(gè)？

1.醫(yī)生詢問病史
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問母親懷孕的情況，孩子出生史，出生時(shí)的體重和身高，生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，家長(zhǎng)青春期發(fā)育的情況，家族中是否有身材矮小者。

2.詳細(xì)檢查體格
記錄孩子目前的身高和體重，計(jì)算身高年增長(zhǎng)速率，依據(jù)家長(zhǎng)的身高預(yù)測(cè)孩子的靶身高，同時(shí)還需檢測(cè)體重指數(shù)以及性發(fā)育分期。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

需做尿常規(guī)和血常規(guī)檢查、甲狀腺功能檢查、肝功能以及腎功能檢查，同時(shí)還需測(cè)定骨齡，女孩應(yīng)進(jìn)一步做染色體核型分析。

4.特殊體檢
每一個(gè)身高矮的孩子都需做下丘腦-垂體核磁檢查，看看是不是先天性發(fā)育異常，有沒有患相關(guān)腫瘤。若身高生長(zhǎng)速度比較慢，未滿2歲的兒童每年身高增長(zhǎng)低于7cm，4.5歲到青春期的兒童每年身高增長(zhǎng)低于5cm，還需進(jìn)一步做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)檢查。

專家提示：若孩子身材矮小，通過一系列檢查后找不出原因，排除家族性特發(fā)性矮小，母親或父親中有一人出現(xiàn)青春期發(fā)育延遲的情況，無需特殊治療，定期隨訪就行，期間勤監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)指標(biāo)，每6個(gè)月復(fù)查一次骨齡，以便于及早發(fā)現(xiàn)骨齡異常變化。值得注意的是，若孩子身材矮小跟原發(fā)疾病有關(guān)，那么還需積極治療原發(fā)病。

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！