抑郁癥的癥狀

抑郁癥最為突出的癥狀是情緒低落，具體表現(xiàn)為：在活動(dòng)中喪失興趣或快樂(lè);體重和食欲產(chǎn)生變化;睡眠習(xí)慣的改變;要么焦慮不安要么反應(yīng)遲鈍;沒(méi)有力氣;產(chǎn)生自卑感或內(nèi)疚感;注意力不集中;有輕生的念頭。

抑郁癥患者的消極思維模式

經(jīng)典的貝克抑郁癥模式以“抑郁認(rèn)知三角”為中心，也就是消極思維模式，它們涉及:
01內(nèi)疚、責(zé)備、自我批評(píng)

“我很沒(méi)用，有很多不足……”

02消極的選擇性注意、興趣缺乏等

“沒(méi)有什么是有價(jià)值的，一切事情都很糟糕，沒(méi)有人關(guān)心我……”。

03對(duì)將來(lái)悲觀、絕望

“永遠(yuǎn)都會(huì)是這個(gè)樣子，情況不會(huì)好轉(zhuǎn)，沒(méi)有事情是我能做好的……”

? ? ?抑郁癥患者對(duì)事物的感知、解釋和回憶都可能存在消極偏見(jiàn)，因此抑郁的人更傾向于注意與他們的消極觀點(diǎn)一致的信息，消極地去解釋一些信息，記住一些消極事件。消極事件通常被患者歸因于穩(wěn)定的、整體的、內(nèi)部的因素，這會(huì)對(duì)自我價(jià)值產(chǎn)生持久的影響--比如說(shuō):“這是我的錯(cuò)?！薄拔铱偸窍襁@樣把事情搞得一團(tuán)糟?！薄斑@只是說(shuō)明了我有多沒(méi)用?！毕喾?，積極事件則被歸因?yàn)闀簳r(shí)的，特殊的在外的因素，且沒(méi)有持久的影響-比如:“那不過(guò)是運(yùn)氣好?！薄斑@是例外，恰恰證明了普遍規(guī)律的存在?！薄耙?yàn)榈玫狡拮拥膸椭也磐瓿闪巳蝿?wù)?！?/p>

抑郁癥患者在治療時(shí)遇到的困難

抑郁癥患者通常思想消極，缺乏動(dòng)力和精力，對(duì)改變的可能性也不抱希望。心理治療師在與患者接觸的過(guò)程中很可能發(fā)現(xiàn)自己很難再吸引住患者,每一種建議他們都會(huì)說(shuō)“這行不通”，通常他們會(huì)用“是的，但是……”來(lái)逆轉(zhuǎn)他們的思維,并在每一個(gè)階段都想放棄或想象著“失敗”,受到患者悲觀主義情緒的“感染”，有的心理治療師甚至?xí)卣J(rèn)為他是正確的，事情確實(shí)和他想的一樣糟糕。

認(rèn)知行為療法

認(rèn)知療法對(duì)抑郁癥的治療是很成功的，認(rèn)知行為療法對(duì)抑郁癥的治療通常包含以下元素:

確定初步的目標(biāo)問(wèn)題清單

即具體問(wèn)題的清單，而不是像“抑郁”之類的一般性描述;問(wèn)題清單可包含如“睡眠不好”、“婚姻關(guān)系緊張”、“活動(dòng)缺乏樂(lè)趣”等條目。

建立程式

心理治療師會(huì)向患者介紹認(rèn)知模式以及如何將其應(yīng)用于他的問(wèn)題。通過(guò)行為治療或簡(jiǎn)單的認(rèn)知策略，努力減輕癥狀。

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活動(dòng)安排

進(jìn)行一周甚至細(xì)化到一天的活動(dòng)安排，活動(dòng)安排是認(rèn)知行為療法治療抑郁癥的核心治療技術(shù)之一。它基于的理念是“活動(dòng)減少”的惡性循環(huán)中體現(xiàn)出來(lái)的思想，即:情緒低落的一個(gè)維持因素就是在情緒低落的同時(shí)活動(dòng)減少，進(jìn)而導(dǎo)致樂(lè)趣和成就感的降低，這樣就維持了低落的情緒。

把每天的活動(dòng)做記錄可以為心理治療師和患者觀察負(fù)性自動(dòng)思維提供一個(gè)絕佳的實(shí)驗(yàn)室，以關(guān)注思維、行為之間是如何相互影響的，并以此鼓勵(lì)患者在行動(dòng)中識(shí)別負(fù)性自動(dòng)思維(例如阻礙活動(dòng)的負(fù)性自動(dòng)思維)。使患者能夠提防這些思維，并且通過(guò)討論或行為實(shí)驗(yàn)進(jìn)行克服。

要求患者反饋治療情況

要求患者反饋治療情況是認(rèn)知行為療法的基本組成部分。心理治療師鼓勵(lì)抑郁癥患者開(kāi)誠(chéng)布公地這樣做是非常重要的，因?yàn)榛颊叩南麡O偏見(jiàn)很有可能使心理治療師的話語(yǔ)和行為會(huì)被曲解為對(duì)他的批評(píng)和排斥。

給予關(guān)注和詢問(wèn)

在治療過(guò)程中心理治療師要對(duì)患者明顯的情緒低落應(yīng)該給予關(guān)注和詢問(wèn):這種情況發(fā)生時(shí)患者心里在想些什么?

減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

在治療結(jié)束時(shí)，有必要識(shí)別和修正不良的假設(shè)和/或核心信念，以減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，認(rèn)知行為療法不是治療抑郁癥唯一有效的方法，在特殊的情況下，對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)抗抑郁藥物是很有用的，藥物治療和心理治療之間是沒(méi)有沖突的，事實(shí)上，實(shí)踐證明，患有嚴(yán)重抑郁癥的患者采用兩種方法結(jié)合治療，效果更好！