鼻涕、鼻塞是兒童最常見的癥狀，從新生兒開始，到大孩子，誰每年沒有幾次鼻塞、流涕？出現(xiàn)這種癥狀后，孩子們鼻子不能通氣，張嘴呼吸，鼻涕滴答滴答的，非常難受，怎么能幫助下孩子，讓他舒服些呢？看下文就知道了。

今天不講藥物，只講些物理操作，這些操作對治療孩子上呼吸道感染；感染性、過敏性的鼻炎-鼻竇炎；某些慢性咳嗽等都有效果！

目錄

一、鼻腔和鼻竇是什么？有什么用？

二、什么是清理鼻腔和鼻竇？

三、為什么要清理鼻腔和鼻竇？

四、什么時(shí)候需要清理鼻腔？

五、哪些方法可以清理鼻腔呢？

六、怎么使用鹽水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出（夾出）鼻涕？

七、如何使用鹽水噴鼻？

八、如何選洗鼻器，怎么洗鼻？

九、等滲和高滲鹽水哪個(gè)好？能自己在家里配嗎？

十、水量大好，還是壓力大好？

一、鼻腔和鼻竇是什么？有什么用？

鼻腔是什么大家都知道，那咱們就說說什么是鼻竇。鼻竇位于鼻腔周圍，是含氣的骨質(zhì)腔。鼻竇有4個(gè)，分別是額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇（在鼻腔后面的那個(gè)），它們均以小的開口與鼻腔相通。從下面的圖片中，我們看到鼻竇和鼻腔的關(guān)系。

鼻腔、鼻竇可以濕潤和溫暖進(jìn)入的空氣，鼻腔里面的鼻毛、分泌的黏液可以把細(xì)菌、灰塵等阻擋住，不讓他們進(jìn)入肺里。鼻竇還對人的臉部造型、支撐頭顱等方面起重要作用。

當(dāng)有細(xì)菌、病毒感染，或者過敏時(shí)，鼻腔、鼻竇里面的粘膜會腫脹發(fā)炎，這樣能分泌更多的黏液，想把這些刺激物沖走，粘液里面包含的各種細(xì)胞、炎性介質(zhì)能殺滅進(jìn)入的病毒、細(xì)菌，讓鼻腔、鼻竇恢復(fù)正常，這是好的一面。但是這個(gè)過程也有不好的一面，會讓你感覺不舒服，腫脹導(dǎo)致鼻子塞住了；鼻子里面癢癢的；鼻涕流個(gè)不停；鼻涕在鼻腔、鼻竇里面堵著，導(dǎo)致感覺頭暈、頭疼，導(dǎo)致細(xì)菌堵在鼻竇里，感染長時(shí)間不愈。

二、什么是清理鼻腔和鼻竇？

就是使用各種方法，把鼻腔和鼻竇里面的鼻涕、過敏原、病毒細(xì)菌等刺激物、炎性物質(zhì)清理出來，讓孩子舒服些，疾病恢復(fù)的快些。

三、為什么要清理鼻腔和鼻竇？

正如上面講的，當(dāng)過敏或者感染導(dǎo)致鼻炎-鼻竇炎的時(shí)候，鼻腔和鼻竇的粘膜是腫脹的，鼻涕增多，這兩個(gè)原因都會堵塞鼻腔，導(dǎo)致進(jìn)入氣體減少，孩子會不舒服。另外各種炎性介質(zhì)、病毒細(xì)菌等刺激物在鼻腔鼻竇里聚集，如果不清理出去，會導(dǎo)致癥狀持續(xù)不能緩解。所以，要把這些東西弄出去，就是清理鼻腔和鼻竇了。

上圖是鹽水能把鼻涕沖走，

降低局部炎性介質(zhì)，

增加氣流

通過清理作用，可以把鼻涕、過敏原、病毒細(xì)菌等刺激物沖走，降低局部炎性介質(zhì)的濃度，并且還能促進(jìn)鼻粘膜纖毛的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)其清除功能，減輕鼻粘膜水腫。

上圖是把鼻粘膜纖毛上的分泌物、抗原等沖走，

能促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)

通過以上作用，可以改善孩子鼻癢、鼻涕、鼻充血、咳嗽等癥狀，減少抗生素的使用，效果非常好。

四、什么時(shí)候需要清理鼻腔？

急性上呼吸道感染、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎，鼻部手術(shù)后等導(dǎo)致鼻涕增多，鼻粘膜腫脹、鼻塞較重、鼻部不適時(shí)，都可以清理鼻腔。

另外，鼻涕導(dǎo)致咳嗽的，就是每天從躺著變成坐著的時(shí)候，因?yàn)楸翘閺谋遣苛鞯窖什繉?dǎo)致刺激性咳嗽，每天早晨起床時(shí)出現(xiàn)咳嗽，也能用這種方法，清除了鼻涕，就不咳嗽了。

上圖Post Nasal Drip意思是鼻后滴

五、哪些方法可以清理鼻腔呢？

最被動(dòng)的方式就是把室內(nèi)的濕度增加到50-60%，這種濕度能讓孩子鼻腔感覺舒服，能稀釋鼻涕，讓鼻涕容易排出來，任何時(shí)候都能采用這種方法，還有就是可以給孩子用熱毛巾敷鼻子，緩解鼻塞。但是以上方法太被動(dòng)，起效慢。所以，還有下面幾個(gè)主動(dòng)的方法。這包括：

●鹽水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出（夾出）鼻涕；

●鹽水噴鼻；

●鹽水洗鼻；

依據(jù)孩子年齡、情況不同選擇不同的方式。下面咱們具體講下。

六、怎么使用鹽水滴鼻之后吸出鼻涕

或者粘出（夾出）鼻涕？

適合所有年齡段的孩子，包括新生兒。

●?當(dāng)孩子有鼻涕，較干、較粘，出不來的時(shí)候，可以使用。

●?原理就是把干鼻涕泡軟了，粘鼻涕弄的不那么粘了，之后吸出來或者用棉棒粘出來/鑷子夾出來，這樣孩子就舒服了。

●?建議購買生理鹽水（0.9%氯化鈉，10ml一支的，醫(yī)院都有賣）就行了，如果嫌麻煩不愿意去醫(yī)院開藥，就用商品化鹽水滴鼻劑。

●?棉簽建議使用醫(yī)用棉簽，單支裝的更好，更無菌。鑷子就買專門的夾鼻垢的就行，好多新生兒套裝里都有。

●?吸鼻器可以使用手捏式鼻吸球或者嘴吸式吸鼻器或者電動(dòng)吸鼻器。這個(gè)也不要糾結(jié)了，根據(jù)自己的眼緣，看上哪個(gè)買哪個(gè)，從幾塊錢的鼻吸球或上千的電動(dòng)吸鼻器，都有效，這東西也用不了幾次，自己看著辦啊。

大家注意下啊，買嘴吸式的要買有防止逆流的，避免鼻涕吸到自己嘴里，下面的圖片中是一種防逆流裝置：

買手捏式的，最好能拆卸的或者買兩節(jié)式的，方面清洗，如下圖所示。

使用方法

◆?如果使用吸鼻器的話，先向孩子鼻孔里各滴幾滴鹽水，因?yàn)榫偷螏椎危院⒆犹芍托?，不要求特殊姿勢。滴鼻后用吸鼻器吸出來鼻涕就行了，注意要把吸鼻器的頭伸入鼻腔有鼻涕的地方，不要貼到鼻粘膜上，避免吸住粘膜導(dǎo)致?lián)p傷。使用吸鼻球時(shí)，先把吸鼻器捏扁，之后放到鼻腔有鼻涕的地方，慢慢放松捏的力量，把鼻涕吸出來。

◆?如果使用棉棒把鼻涕粘出來，先向孩子鼻孔里各滴幾滴鹽水，之后用向棉簽上滴1-2滴鹽水，進(jìn)入鼻腔把鼻涕粘出來，或者也可以使用一個(gè)小鑷子，把硬鼻垢夾出來，個(gè)人推薦使用小鑷子。

◆?一天幾次呢，根據(jù)情況定，3,4次沒問題。

七、如何使用鹽水噴鼻？

適合所有年齡段的孩子，包括新生兒。

●?當(dāng)孩子有鼻涕，較干、較粘，出不來的時(shí)候；鼻炎、鼻竇炎的時(shí)候，可以使用。

●?噴鼻就是把鹽水弄成水霧狀，噴進(jìn)鼻腔內(nèi)，最好的效果是從一側(cè)鼻孔噴入，從另外一個(gè)鼻孔流出，這樣能清洗鼻竇里的鼻涕，如果達(dá)不到這個(gè)效果，也可以把鼻涕噴到咽部，讓孩子吞下去，或者可以從同側(cè)鼻孔流出，達(dá)到清理鼻涕的效果。當(dāng)然，除了稀釋、軟化鼻涕外，噴鼻時(shí)，鹽水可以清洗鼻腔粘膜，效果好的可以清洗靠近鼻中隔的鼻竇，這種沖洗、濕潤粘膜對緩解鼻炎-鼻竇炎有好處。

●?建議購買成品的海鹽水噴鼻器。

使用方法

讓孩子側(cè)躺著，哪側(cè)鼻孔在上，就噴哪側(cè)的鼻孔，根據(jù)孩子的大小噴1-3下（自行掌握，沒有對錯(cuò)），這時(shí)分泌物可能從下面的鼻孔或者嘴巴或者本側(cè)的鼻孔流出，擦干凈；之后，讓孩子改變側(cè)躺的方向，下面的鼻孔就在上面了，重復(fù)上面的過程就行了。一天3-5次沒問題。對于大些的孩子，能坐了，就讓孩子向前傾的坐著，頭微微低著，分別噴兩個(gè)鼻孔就行啦，這樣鼻涕容易流出來，不建議仰著頭，這樣的話鼻涕容易進(jìn)入咽部，都吃到肚子里啦。

點(diǎn)擊上方視頻查看方法指導(dǎo)

家長們要注意了，對于小嬰兒，操作起來還挺簡單的，就怕對1-2歲左右的孩子，有自己的意識了，但是和他們講道理又很多時(shí)候講不通，非常難操作，那就得使出你全身解數(shù)了：建議先給寶寶說要干嘛，在自己身上做個(gè)示范，之后，夸著噴啦。

八、如何選洗鼻器，怎么洗鼻？

洗鼻也適合所有年齡段的孩子，包括新生兒，但是不同年齡段的孩子，使用的方法不一樣。

●?上面講的滴鼻和噴鼻，其實(shí)都是小打小鬧，對于不嚴(yán)重的鼻涕、鼻炎可以使用，但是對于嚴(yán)重的，鼻涕又粘有厚的，鼻竇炎嚴(yán)重的，以上效果不好，就得使用洗鼻的方法了。

●?洗鼻就是使用較大體積的鹽水把鼻腔和鼻竇沖洗一遍，把鼻涕、各種病原等刺激物、炎性因子沖走，并能促進(jìn)纖毛活動(dòng)，減輕粘膜水腫等讓孩子舒服，示意視頻如下。

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根據(jù)提供的鹽水量和壓力，吸鼻器有好多種，總體來說可以分為擠壓式的（鹽水滴鼻劑、吸鼻球或者橡膠瓶的），注射器式的，電動(dòng)式的，如下圖所示：

上圖分別是鼻吸球，擠壓瓶，注射器式的，電動(dòng)的

那如何選擇呢？其實(shí)目前而言，還沒有兒童洗鼻器的統(tǒng)一指南，除了電動(dòng)式的之外，您可以隨便選，保證這款洗鼻器提供的壓力、水流適合自己孩子就行，怎么才是合適的？讓水流能從另一個(gè)鼻孔里面沖出來，并且孩子還舒服的，就是合適的。其實(shí)好多電動(dòng)的洗鼻器，因?yàn)榭梢哉{(diào)節(jié)水流量大小，所以對于嬰幼兒也是可以使用的，自己去試試哪款適合自家孩子吧。下面提供下自己的大體看法：

1

鹽水滴鼻劑

容量少，5-10ml，適用于新生兒、1歲內(nèi)的孩子，關(guān)于品牌，上面在滴鼻中已經(jīng)提過了。

2

鼻吸球或者注射器式的

容量也不大，適用于幾個(gè)月以上的孩子。

3

擠壓瓶式的

儲水量大，適用于幼兒，兒童，青少年，成人。

4

電動(dòng)式的

分為便攜式的和家用的，個(gè)人覺得家用的更皮實(shí)些，效果也更好。

5

一套式

除了上面的電動(dòng)吸鼻器外，還有和霧化機(jī)一套的洗鼻器。

那電動(dòng)的和手動(dòng)的，哪種好呢？

有些說法是電動(dòng)的更加穩(wěn)定，水流比較恒定，并且電動(dòng)的目前有脈沖式出水的方式，可以形成對鼻竇的按摩作用，所以比手動(dòng)的好，可是個(gè)人感覺沒那么神，也沒發(fā)現(xiàn)相關(guān)文章證明這個(gè)，好像都是廠家自己說的。但是如果鼻竇炎非常重，鼻涕非常難清理出來，需要長期洗鼻，那么使用容量大的電動(dòng)吸鼻器還是推薦的。

6

洗鼻壺

還有一種洗鼻器是壺狀的，叫做洗鼻壺，如下圖所示,這個(gè)是依靠重力沖鼻子的，我覺得力量太小，對于膿鼻涕堵塞鼻孔的，效果不好，一般不推薦使用。

如何洗呢？

對于新生兒和嬰兒來說，使用鹽水滴鼻劑進(jìn)行洗鼻，基本上都能把鼻涕從另外一個(gè)鼻孔沖出來，讓孩子側(cè)躺著，沖上面的鼻孔，注意對著鼻腔沖，不要對著鼻中隔沖，一下把水?dāng)D干凈就行了，之后擦干凈鼻涕，再反過來側(cè)躺，洗另一側(cè)鼻孔，保證沖洗的鼻孔在上面，大家可以看看視頻，就按照視頻中的方法進(jìn)行洗鼻。

點(diǎn)擊上方視頻查看方法指導(dǎo)

對于小嬰兒來說，除了滴鼻劑，還能使用鼻吸球或者注射器的洗鼻器來洗鼻，孩子能坐后，還能選擇坐著洗鼻，讓孩子稍微向前低頭就行了，保證鼻涕能流出來，盡量保持孩子張著嘴啊，這樣孩子鼻腔內(nèi)、耳部壓力沒那么大，能舒服些。洗鼻的次數(shù)根據(jù)情況不同，每天1-5次，大孩子也一樣。

上圖是一個(gè)3月齡大小的孩子，使用吸鼻球洗鼻，效果也很好

上圖是嬰兒坐著使用的是注射器式的洗鼻器，效果也非常好。

◆?對于幼兒（3歲以內(nèi)的），選擇注射器式或者擠壓式的都行，注意這時(shí)的孩子可能不愿意讓你給他洗鼻啦，注意方法策略啦，同時(shí)注意也要讓孩子張著嘴哦，或者一直發(fā)啊的聲音，能舒服些。

◆?對于再大些的孩子，鼻竇炎較重的孩子，用注射器式的，可能鹽水量不夠了，就需要使用擠壓瓶式的或者電動(dòng)的了，具體姿勢和上面的方法一樣。

哈哈，這個(gè)鼻涕夠勁吧？

最后給大家看下電動(dòng)洗鼻器的水流樣子吧：

注意哦，使用洗鼻鹽配成洗鼻鹽水時(shí)，最好用溫開水啊，37-40攝氏度效果比較好。另外配的時(shí)候注意衛(wèi)生，避免感染哦，這個(gè)一定要注意，有不少因?yàn)橄幢菍?dǎo)致細(xì)菌、寄生蟲感染的病例啦！

九、等滲和高滲鹽水哪個(gè)好？

能自己在家里配嗎？

等滲的是0.9%，就是和你體內(nèi)的組織液一樣的濃度，高滲的是1.5-3%的，大于3%的一般不用。關(guān)于哪個(gè)好，現(xiàn)在也沒有定論，因?yàn)檠芯刻倭恕Ｓ械恼f對于慢性鼻竇炎的，高滲鹽水效果更好，但是也有研究說，高滲的會延長鼻腔黏膜纖毛清除時(shí)間（MCT），對鼻粘膜功能不好，不推薦用。所以，咱們現(xiàn)在也別糾結(jié)這個(gè)問題了，您買的設(shè)備給您配的是哪種，您就用哪種，現(xiàn)在手動(dòng)、電動(dòng)的，都配有自己的洗鼻鹽，溶到水里配好就行了。或者直接去醫(yī)院開大包的生理鹽水就行啦。

自己配：如果家里就有一個(gè)吸鼻球，孩子鼻塞還挺重的，需要洗一下，可以自己配下鹽水。方法是取5g食鹽，溶解到550ml涼到60度左右的溫開水里，就是0.9%的生理鹽水了，等你配好了，也涼的差不多到40度了，就可以使用了。當(dāng)然，用沸水配也行，之后涼到40攝氏度再使用就行了。

家里沒有電子秤，就用勺子量吧，下圖中第二大的是茶匙，1茶匙就是5g，要平平的1茶匙，不要冒尖哦。小孩子用不了這么多水的，就用兩個(gè)最小的配鹽水就行了，最小的配130ml，第二小的配270ml。多少ml比較好量吧？家里的奶瓶、水杯上好多都有刻度的。如果這也找不到，一個(gè)和飲水機(jī)配的紙杯大約是240ml。大家自己估計(jì)下就行了，濃度高點(diǎn)沒事，可能效果更好呢。

十、水量大好，還是壓力大好？

如果是非常稠厚的鼻涕，那壓力要大點(diǎn)才能沖出來，但是如果是過敏性或感染性鼻炎-鼻竇炎，鼻涕多但不是很稠厚，并且還有炎癥，那么大量鹽水低壓力沖要比高壓力低量鹽水的效果極好，因?yàn)榇罅康乃?，沖的更干凈啊。

OVER,祝所有寶寶都有個(gè)透氣敞亮的好鼻腔！

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作者兒科醫(yī)師孔令凱

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