這期的視頻戳瞎：

熊孩子打人下體，小丑直接被湊癱瘓？！《豪斯醫(yī)生》S08E06

?癥狀：『輕微中風(fēng)、心包膜增厚、內(nèi)出血、血小板低、紅細(xì)胞低、白細(xì)胞低、肝臟衰竭』

梅毒

• 俗稱楊梅瘡、花柳病。
  

• 是由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體，Treponema pallidum, 簡(jiǎn)稱TP）引起的慢性傳染病。

• 梅毒螺旋體離開(kāi)人體很難存活，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒劑都能迅速將它消滅。

• 梅毒螺旋體耐寒能力強(qiáng)，冷藏三天內(nèi)的梅毒患者血液仍有傳染性，輸入該類血液可感染梅毒。

• 初起時(shí)為全身感染，病程緩慢，在發(fā)展中向人體各器官組織入侵，也可潛伏多年甚至終身沒(méi)有臨床表現(xiàn)。
  

• 梅毒與肺結(jié)核、麻風(fēng)并列為世界三大慢性傳染病。

• <中華人民共和國(guó)傳染病防治法>中,梅毒被列為乙類傳染病進(jìn)行防治管理。

感染源：

• 起源有爭(zhēng)議。
  

• 梅毒是人類獨(dú)有的疾病。

• 顯性和隱性梅毒患者是傳染源。

傳播途徑：

• 主要通過(guò)性交傳染，約占其95%以上。感染后的頭2年最具傳染性，2 年后基本不通過(guò)性傳播。

• 極少數(shù)患者通過(guò)接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染

• 梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，并在感染后2年依然有傳染給胎兒的危險(xiǎn)。孕婦通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，引起胎兒宮內(nèi)感染，多發(fā)生在妊娠 4個(gè)月以后，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。

梅毒分類：

• 先天性梅毒/獲得性梅毒。
  

• 顯性梅毒/潛伏梅毒：顯性梅毒有臨床表現(xiàn)，潛伏梅毒沒(méi)有臨床表現(xiàn)，只有血清學(xué)檢測(cè)證實(shí)感染梅毒螺旋體。

• 早期梅毒/晚期梅毒:早期梅毒又分為一期梅毒和二期梅毒。感染梅毒螺旋體后3月內(nèi)為一期梅毒;感染梅毒螺旋體后3個(gè)月到2年為二期梅毒。
  

• 晚期梅毒也稱三期梅毒，目前規(guī)定為感染TP后2年以上的為晚期梅毒。
  

「獲得性（后天）顯性梅毒」癥狀：

• 早期獲得性梅毒，指的是一期、二期梅毒。

  ?第一期梅毒為下疳期，也就是梅毒螺旋體進(jìn)入人體，一般經(jīng)過(guò)2到4周左右，在陰莖、陰唇、陰道口等處發(fā)生炎癥反應(yīng)，叫“硬下疳”。

  大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無(wú)痛無(wú)癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。

  下疳早期螺旋體多，而血清反應(yīng)陰性。

  ４－６周后全身淋巴結(jié)腫大，可單個(gè)也可多個(gè)，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無(wú)痛。而血清反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，表示機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體起了反應(yīng)。由于局部免疫，下疳可“不治自愈”。
  

  ?第二期為斑疹期，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)幾乎100%陽(yáng)性。傳染性強(qiáng)。全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。皮疹遍布全身，以四肢更明顯，典型的癥狀為皮膚丘疹。與普通皮膚病相似。

• 具體二期梅毒癥狀如下：
  

  ①皮膚梅毒疹 ：80%～95%的病人發(fā)生。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對(duì)稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。

  ②復(fù)發(fā)性梅毒疹：由于機(jī)體存在一定的免疫力，第二期也可“不治自愈”，再次進(jìn)入靜止的潛伏狀態(tài)稱第二期隱性梅毒。如未徹底治愈，在感染后２年或４年之內(nèi)仍會(huì)復(fù)發(fā)，稱為第二期復(fù)發(fā)梅毒疹。

  ③黏膜損害：約50%的病人出現(xiàn)黏膜損害。發(fā)生在唇、口腔、扁桃體及咽喉，為黏膜斑或黏膜炎，有滲出物，或發(fā)生灰白膜，黏膜紅腫。

  ④梅毒性脫發(fā)：約占病人的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲(chóng)蝕樣；少數(shù)為彌漫樣。

  ⑤骨關(guān)節(jié)損害：骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎。伴疼痛。

  ⑥二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。常為雙側(cè)。

  ⑦二期神經(jīng)梅毒：多無(wú)明顯癥狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽(yáng)性?？捎心X膜炎或腦膜血管癥狀。

  ⑧全身淺表淋巴結(jié)腫大。

• 晚期梅毒，又叫第三期梅毒。

  1/3的未經(jīng)治療的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15%～20%為嚴(yán)重的晚期梅毒。

• 具體癥狀：

  ①皮膚黏膜損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹(shù)膠樣腫常發(fā)生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕；發(fā)生在上額部時(shí)，組織壞死，穿孔；發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞，形成馬鞍鼻；舌部者為穿鑿性潰瘍；陰道損害為出現(xiàn)潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。

  ②近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié)，對(duì)稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動(dòng)、不破潰、表皮正常、無(wú)炎癥、無(wú)痛、可自消。

  ③心血管梅毒：主要侵犯主動(dòng)脈弓部位，可發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，引起梅毒性心臟病。

  ?④神經(jīng)梅毒：發(fā)生率約10%,可在感染早期或數(shù)年、數(shù)十年后發(fā)生。可無(wú)癥狀，也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹(shù)膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹(shù)膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變，發(fā)生顱內(nèi)壓增高、頭痛及腦局部壓迫癥狀。實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實(shí)質(zhì)性病損，前者形成麻痹性癡呆，后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變，有感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)等多種病征，即脊髓癆。（▲這一集出現(xiàn)小丑的生父就是這種情況）

「獲得性（后天）隱性梅毒」癥狀：

• 后天感染TP后未形成顯性梅毒而呈無(wú)癥狀表現(xiàn)，或顯性梅毒經(jīng)一定的活動(dòng)期后癥狀暫時(shí)消退，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性、腦脊液檢查正常，稱為隱性（潛伏）梅毒。

• 感染后2年內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒；感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。

「先天性顯性梅毒癥狀」癥狀：

• 早期先天梅毒：患兒出生時(shí)即瘦小，出生后3周出現(xiàn)癥狀，全身淋巴結(jié)腫大，無(wú)粘連、無(wú)痛、質(zhì)硬。多有梅毒性鼻炎。出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害，呈水皰-大皰型皮損（梅毒性天皰瘡）或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可發(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血。可發(fā)生神經(jīng)梅毒。不發(fā)生硬下疳。

• 晚期先天梅毒：發(fā)生在2歲以后。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、神經(jīng)及皮膚的永久性損害，如馬鞍鼻、郝秦森齒等，無(wú)活動(dòng)性。另一類是仍具活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn)，如角膜炎、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹(shù)膠腫、關(guān)節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害等。

「先天性潛伏梅毒」癥狀：

• 生于患梅毒的母親，未經(jīng)治療，無(wú)臨床表現(xiàn)，但梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性，年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒，大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。
  

治療：

這病沒(méi)啥好科普的了，趕緊去醫(yī)院根據(jù)病情嚴(yán)重程度對(duì)應(yīng)治療。

然后沒(méi)有徹底治愈前為了他人的健康，真的不要有性生活，就算戴避孕套也不要，沒(méi)必要冒險(xiǎn)。

干燥綜合征（SS）

• 是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。

• 本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

• 原發(fā)性干燥綜合征屬全球性疾病。在我國(guó)人群的患病率為0.3%～0.7%，在老年人群中患病率為3%～4%。本病女性多見(jiàn)，男女比為1：9～20。發(fā)病年齡多在40歲～50歲。也見(jiàn)于兒童。

癥狀：

• 口腔癥狀：①每日感口干持續(xù)3個(gè)月以上；②成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大；③吞咽干性食物時(shí)必需用水幫助：④出現(xiàn)猖獗性齲齒。約50的患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。⑤舌痛，舌面干、裂，舌乳頭萎縮而光滑。⑥口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。

• 眼部癥狀：干燥性角結(jié)膜炎：①每日感到不能忍受的眼干持續(xù)3個(gè)月以上；②有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或砂磨感覺(jué)；③每日需用人工淚液3次或3次以上。④嚴(yán)重者痛哭無(wú)淚。⑤部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。

• 其他：淺表部位如鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

• 系統(tǒng)癥狀：除口、眼干燥表現(xiàn)外，患者還可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱等。約有2/3患者出現(xiàn)系統(tǒng)損害。

  具體癥狀：

  ①皮膚：可出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜樣皮疹，多見(jiàn)于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。每批持續(xù)時(shí)間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著。

  ②關(guān)節(jié)： 關(guān)節(jié)痛較為常見(jiàn)，多不出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。

  ③腎：約半數(shù)患者有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，可出現(xiàn)腎小管酸中毒。小部分患者出現(xiàn)較明顯的腎小球損害，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，甚至腎功能不全。

  ④肺： 大部分患者無(wú)呼吸道癥狀。輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。肺部的主要病理為間質(zhì)性病變，另有小部分患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。有肺纖維化及重度肺動(dòng)脈高壓者預(yù)后不佳。

  ⑥消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀，患者可有肝臟損害。

  ⑦神經(jīng)：少數(shù)累及神經(jīng)系統(tǒng)。以周圍神經(jīng)損害為多見(jiàn)。

  ⑧血液系統(tǒng)：本病可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或（和）血小板減少，血小板低下嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血現(xiàn)象。本病淋巴腫瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。

治療：

• 干燥綜合征尚無(wú)根治方法。

• 主要是采取措施改善癥狀，控制和延緩因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害的進(jìn)展以及繼發(fā)性感染。

• 減輕口干癥狀，保持口腔清潔，勤漱口，減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能。

• 干燥性角、結(jié)膜炎可給以人工淚液滴眼，以減輕眼干癥狀，并預(yù)防角膜損傷。

• 肌肉、關(guān)節(jié)痛者可用非甾類抗炎藥以及羥氯喹。

  如果合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎小球腎炎、肺間質(zhì)性病變、肝臟損害、血細(xì)胞低下，尤其是血小板低的、肌炎等癥狀，治療如下

• 要給予腎上腺皮質(zhì)激素，劑量與其他結(jié)締組織病治療用法相同。

• 對(duì)于病情進(jìn)展迅速者可合用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。出現(xiàn)有惡性淋巴瘤者宜積極、及時(shí)地進(jìn)行聯(lián)合化療。

關(guān)于白菜和甲亢、甲減：可以吃但得適量，過(guò)量吃會(huì)出事情。

『甲亢與白菜』

• 甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）是因甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的疾病。通常情況下，甲狀腺亢進(jìn)患者需要減少含碘食物的攝入，因?yàn)榈馐羌谞钕偌に睾铣傻脑?，攝入過(guò)度含碘的食物可使甲狀腺激素分泌增多，促使癥狀加重。

• 可以吃，但要適量，因?yàn)榘撞耸巧钪幸环N常見(jiàn)的食物，富含多種維生素，但不含碘，不會(huì)對(duì)甲亢患者造成影響。同時(shí)，白菜屬于十字花科類的食物，含有一定的硫氰酸，會(huì)減少甲狀腺對(duì)碘的攝取。

『甲減與白菜』

• 甲減（甲狀腺功能減退癥）是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或者其生理效應(yīng)不足所致的機(jī)體代謝降低的一種疾病。
  

• 可以吃，因?yàn)榘撞酥懈缓淃}等礦物質(zhì)，對(duì)于甲狀腺合成障礙的患者具有補(bǔ)充作用。除此之外，白菜中含有豐富的纖維素，可以促進(jìn)腸壁蠕動(dòng)，幫助消化，促進(jìn)排便，還具有利水消腫的作用。

• 但要適量。因?yàn)榘撞藢儆谑只浦参?，其中含有異硫氰酸鹽，這種物質(zhì)會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞上鈉碘泵，從而抑制甲狀腺對(duì)碘的吸收，導(dǎo)致人體中甲狀腺激素的生成障礙，但是這種作用只存在于大量進(jìn)食后、血漿中硫氰酸鹽的濃度非常高時(shí)。日常生活中的攝入量不足以導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

注意更正▲：有朋友仔在評(píng)論區(qū)里提醒我說(shuō)劇里的胖子腳部腫脹不是淋巴結(jié)腫脹，而是甲減造成的脛前粘液性水腫特此糾正一下~謝謝這位朋友仔~

每期最后》》》

這個(gè)筆記就是抱著邊看邊學(xué)一點(diǎn)的心態(tài)寫(xiě)下來(lái)的，屬于也只能屬于【涉獵】的范疇，就是讓自己讓大家有個(gè)大概淺層的認(rèn)知而已，所有資料來(lái)自網(wǎng)絡(luò)搜查，歡迎朋友們?cè)谠u(píng)論區(qū)討論、探討、糾正正、共同學(xué)習(xí)。

這不是定稿，會(huì)持續(xù)修改ing~

雖然我會(huì)很努力同步更新這個(gè)專欄，但定期更新不一定行，畢竟拖延癥是伴隨終身的惡疾，已經(jīng)算我的半個(gè)天性了，想要擺脫天性，太難了，但我會(huì)努力一下。

循例爆個(gè)咪照~下期見(jiàn)~