懷孕生子,對(duì)于大多數(shù)女人而言,或許是在平靜生活中激起一絲微瀾,為新生增添萬(wàn)分喜悅。然而,對(duì)于林女士(化名)而言,懷孕卻是掀起了她生活的波瀾,她不得不為了懷孕生子歷盡艱難險(xiǎn)阻,甚至多次承受流產(chǎn)的悲傷。慶幸的是,在深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、產(chǎn)科學(xué)科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授的幫助下提前干預(yù)及緊急救治,林女士分別在2018年、2021年順利剖宮產(chǎn)下一女一兒,收獲良好結(jié)局。

多次懷孕遭遇子癇前期

2014年、2016年,林女士前兩胎因妊娠子癇導(dǎo)致胎死腹中。2018年,渴望當(dāng)母親的林女士再次懷孕了,她既開(kāi)心又擔(dān)心。有了前兩次的遭遇,她害怕這次還會(huì)出現(xiàn)“子癇前期”。于是,懷孕沒(méi)多久她就來(lái)到深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院找到蘇放明教授,希望能幫她這胎順利度過(guò)孕期,平安分娩。

而后,蘇放明教授密切監(jiān)測(cè)林女士的血壓等孕期相關(guān)指標(biāo),采取服藥等措施預(yù)防子癇前期。保胎至25周左右,林女士病情加重,血壓高達(dá)190/120mmHg,入院后給予降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、促胎肺成熟、抗凝、抗血小板聚集,血制品、丙種球蛋白等相關(guān)藥物治療,精心治療近1月余,2018年10月12日,當(dāng)時(shí)林女士孕29周+4天,蘇放明教授早晨查房發(fā)現(xiàn)她血壓進(jìn)行性升高,(高達(dá)170/110mmHg),產(chǎn)婦肝腎功能也出現(xiàn)異常,胎監(jiān)反應(yīng)差,與產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)溝通后,為守護(hù)母嬰健康,啟動(dòng)MDT團(tuán)隊(duì)(麻醉科、新生兒科、ICU、內(nèi)科等)綜合評(píng)估:需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

術(shù)前,新生兒科搶救團(tuán)隊(duì)到場(chǎng)做好新生兒搶救準(zhǔn)備工作,蘇放明教授親自上臺(tái)為林女士行剖宮產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)天上午,林女士順利娩出體重僅1100克女嬰,評(píng)分10分。術(shù)后,產(chǎn)婦轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室觀察,新生兒轉(zhuǎn)新生兒科治療,產(chǎn)婦在術(shù)后第一天晚上,突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難,血氧飽和度78%,血壓130/80mmHg,心率78次/分,病情迅速惡化,立即給予面罩吸氧,考慮重度子癇前期、急性左心衰,立即啟動(dòng)急性左心衰搶救流程,MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)診。

在蘇放明教授的指揮下,并給予精細(xì)化、個(gè)體化治療,產(chǎn)婦很快轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后,第7天平安出院。新生兒在兒科團(tuán)隊(duì)精心照顧近2月余,平安出院。目前寶寶已3歲半,健康狀況良好,聰明可愛(ài)。

2020年,林女士再度懷孕,但不幸的是,孕早期胚胎停育,稽留流產(chǎn)。2021年,林女士第五次懷孕。多次流產(chǎn)史、年齡相對(duì)較大、且有過(guò)反復(fù)子癇前期病史等原因,讓林女士承受著重大的心理壓力。

這一次,她選擇再次來(lái)到深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院,找到她一直信賴的蘇放明教授,希望他能再次助力自己平穩(wěn)度過(guò)孕期,順利誕生健康寶寶。

提前干預(yù),自我警覺(jué),母子平安

蘇放明教授仔細(xì)詢問(wèn)病史,并安排詳細(xì)的產(chǎn)前檢查。針對(duì)林女士的情況,蘇放明教授為其制定預(yù)防子癇前期的個(gè)性化服藥計(jì)劃,并對(duì)她的病情進(jìn)行及時(shí)跟進(jìn),給予相應(yīng)診療措施。

時(shí)間來(lái)到2021年9月11日,孕27周+4天的林女士發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)頭暈、胸悶、浮腫等不適情況,她警覺(jué)這可能是“子癇前期”的征兆。當(dāng)即,林女士與家人前往醫(yī)院。

來(lái)到醫(yī)院后,遠(yuǎn)東醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)林女士的血壓等孕期相關(guān)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血壓逐漸升高,血壓高達(dá)162/108mmHg,監(jiān)測(cè)胎兒情況發(fā)現(xiàn),胎兒臍動(dòng)脈舒張期血流消失。這意味著,胎兒很可能在一周內(nèi)胎死宮中。林女士也告知醫(yī)生,覺(jué)得最近胎動(dòng)明顯減少。胎監(jiān)反應(yīng)差,預(yù)估胎兒體重1100g左右。

綜合上述情況及進(jìn)一步診斷:重度子癇前期、胎兒窘迫,蘇放明教授當(dāng)機(jī)立斷,啟動(dòng)“重度子癇前期、胎兒窘迫”緊急搶救方案,并迅速集結(jié)麻醉科、新生兒科、輸血科等多科室力量,為林女士緊急行剖宮產(chǎn)手術(shù)。而此時(shí),林女士及家人很擔(dān)心手術(shù)過(guò)程面臨的危險(xiǎn),為了打消林女士一家人的憂慮,遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為產(chǎn)婦及其家人,詳細(xì)講解病情及治療方案,詳細(xì)分析應(yīng)急預(yù)案的利弊,同時(shí)開(kāi)啟綠色轉(zhuǎn)診通道,為新生兒出生后的搶救預(yù)案做好萬(wàn)全準(zhǔn)備。

爭(zhēng)分奪秒護(hù)母子平安

當(dāng)天晚上11:36,取得林女士和家人同意后,遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)重度子癇前期搶救預(yù)案。因?yàn)樵袐D為妊娠合并子宮瘢痕,還有輕度貧血,手術(shù)難度加大,整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心謹(jǐn)慎操作、臨危不亂,以嫻熟技術(shù)成功實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。由于處理果斷,成功阻擋了病情的惡性發(fā)展。

歷經(jīng)1小時(shí)手術(shù),隨著一聲清脆的啼哭,所有人的心落地了。林女士順利娩出1100克男嬰,母子平安。術(shù)后給予特殊護(hù)理、降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療,精心照顧,術(shù)后第六天,林女士血壓平穩(wěn),平安出院。約兩個(gè)半月后,新生兒也順利闖過(guò)呼吸、感染、喂養(yǎng)等多個(gè)大關(guān),在眾多醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心喂養(yǎng)治療下,吃奶量逐步提升,病情好轉(zhuǎn),順利回到了母親身邊。

警惕“子癇前期”,及早干預(yù),增大存活率

子癇前期(先兆子癇)是一種妊娠期特有的高血壓疾病,該疾病嚴(yán)重影響母嬰健康,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及嬰兒出生缺陷的重要原因之一。

在孕前、早孕期或首診時(shí)對(duì)孕婦尤其是高齡孕婦進(jìn)行子癇前期高危因素篩查,識(shí)別其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和干預(yù),是避免或降低子癇前期發(fā)病或其病情加重的重要預(yù)防措施。如任由病情發(fā)展,孕媽媽和胎兒的生命遭受危險(xiǎn)的可能性越大。

而且,一旦發(fā)生了子癇前期,治療時(shí)需要考慮孕周、疾病的嚴(yán)重程度以及治療效果。目前有限的治療措施就是終止妊娠。其他治療手段只是緩解病情,降低孕婦和胎兒危險(xiǎn)性,為胎兒成熟贏得寶貴時(shí)間。

“子癇前期”難以預(yù)防,不落下產(chǎn)檢,更好地孕育健康寶寶

面對(duì)“子癇前期”這一危害母嬰的隱形殺手,重視每一次產(chǎn)檢,通過(guò)多手段篩查出的高危人群,有利于及早干預(yù),孕育健康寶寶。

預(yù)防子癇前期的方法

01適度鍛煉

妊娠期適度鍛煉,合理安排休息,注重妊娠期身體健康。

02合理飲食

妊娠期不推薦嚴(yán)格限制鹽的攝入,也不推薦肥胖孕婦限制熱量攝入。

03補(bǔ)充鈣劑

低鈣攝入的高危孕婦推薦預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑,每日口服1.5~2.0g。

04加強(qiáng)篩查與自我健康管理

如監(jiān)測(cè)血壓、尿液分析、血糖、血肌酐等。

05阿司匹林抗凝預(yù)防

是否需要服用阿司匹林,請(qǐng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,切勿擅自服用。

盡早預(yù)測(cè)、準(zhǔn)確識(shí)別并優(yōu)化管理子癇前期高危人群不僅對(duì)于降低孕產(chǎn)婦的發(fā)病率與死亡率具有重要意義,更能為出生缺陷防治筑起防線。

目前遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)已成功處理過(guò)多例羊水栓塞、兇險(xiǎn)性前置胎盤、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)、產(chǎn)后出血等疑難案例。同時(shí),蘇放明教授產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與陶明哲教授麻醉科團(tuán)隊(duì)、劉曉紅教授新生兒科團(tuán)隊(duì)、俞雪賢教授超聲科團(tuán)隊(duì)聯(lián)動(dòng),在處理分娩突發(fā)狀況及新生兒搶救時(shí)具有快速反應(yīng)能力,為母嬰健康全程守護(hù)。