脊髓壓迫癥是椎管內(nèi)占位性病變、脊髓的多種病變引起脊髓受壓，隨病情進(jìn)展脊神經(jīng)根及脊髓血管不同程度受累，出現(xiàn)脊髓半切或橫貫性損害及椎管阻塞等特征性的綜合征。

臨床特點(diǎn)(1)病程演變癥狀：早期無(wú)明顯癥狀，典型脊髓壓迫癥患者在病程中?？沙霈F(xiàn)下列癥狀和體征。神經(jīng)根痛：常為脊髓壓迫癥的早期癥狀，由病損壓迫神經(jīng)根所引起，表現(xiàn)為針刺樣、刀割、撕裂或電擊樣疼痛，屏氣、咳嗽、打噴嚏加重疼痛。疼痛在站立、白天時(shí)減輕，平臥或睡眠時(shí)加重。疼痛沿脊神經(jīng)支配范圍放射且伴相應(yīng)節(jié)段皮膚感覺(jué)減退或過(guò)敏，胸7~12節(jié)段的神經(jīng)根疼痛可誤診為急腹癥。

脊髓部分受壓：脊髓外壓迫常壓迫患側(cè)的錐體束和對(duì)側(cè)的脊髓丘腦束，即出現(xiàn)患側(cè)肢體無(wú)力和對(duì)側(cè)肢體的傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙，稱(chēng)為脊髓半切綜合征(Brown-Sequrd綜合征)。脊髓內(nèi)占位病變所致的脊髓壓迫癥，出現(xiàn)病變范圍相應(yīng)節(jié)段的肌無(wú)力、感覺(jué)缺失、分離性感覺(jué)障礙，并呈離心性，不斷從近端向遠(yuǎn)端擴(kuò)散。脊髓完全受壓：出現(xiàn)脊髓病損的共同癥狀和體征，即運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。運(yùn)動(dòng)障礙：除急性脊髓壓迫癥外，一般無(wú)脊髓休克期，表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，一側(cè)或兩側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性，且不伴肌肉萎縮。

感覺(jué)障礙：感覺(jué)減退從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，似有逐步上升的趨勢(shì)，但感覺(jué)水平不等而且低于實(shí)際病損節(jié)段2~3節(jié)，而這2~3節(jié)常為感覺(jué)減退或過(guò)敏區(qū)。若為髓內(nèi)壓迫者則呈分離性感覺(jué)障礙(痛觸覺(jué)分離)，相應(yīng)節(jié)段肢體或軀干酸脹，感覺(jué)水平由近端向遠(yuǎn)端擴(kuò)散。自主神經(jīng)功能障礙：大便秘結(jié)和排便困難為脊髓壓迫癥最多見(jiàn)的癥狀;排尿困難或尿潴留均在晚期出現(xiàn)。髓內(nèi)壓迫癥患者排尿障礙出現(xiàn)較早，以尿潴留或排尿不暢為多見(jiàn)。(2)不同水平特征癥狀：上頸段(C1 ~3)受壓可有后枕、頸部疼痛，四肢癱瘓、呃逆、嘔吐和呼吸困難以及顱內(nèi)壓增高和眼底水腫。頸中段病損則有四肢癱瘓，肩胛部疼痛和肱二頭肌腱反射消失，肱三頭肌反射亢進(jìn)等特點(diǎn)。下頸段(C7、 8~T1)則為手臂部疼痛、手肌無(wú)力萎縮而下肢腱反射亢進(jìn)。胸段病變(T2~ 12)為典型的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和膀胱直腸功能障礙。

腰段脊髓受壓則按節(jié)段出現(xiàn)屈髖和股內(nèi)收困難(L1~2)，小腿外側(cè)和大腿外側(cè)疼痛，膝踝反射消失者為下腰段(L3~5，S1~2)病變。出現(xiàn)鞍區(qū)疼痛、感覺(jué)障礙、性功能障礙和大小便障礙而下肢運(yùn)動(dòng)功能受累較少者為圓錐馬尾受壓的特點(diǎn)。