問止中醫(yī)楊康醫(yī)師 | 心臟搭橋風險高，辨證治療恢復早
W阿姨今年71歲，2021年6月25日初診。來診時是其女兒代掛的號，當時具體病情如下：
1 前胸、后背疼大概2個多月了。剛開始疼痛不顯，近來疼痛加重。
2 去石家莊省二院住院治療5天，做了心臟造影。醫(yī)生說冠狀動脈2支鈣化，不能做支架或藥物球囊，建議心臟搭橋。于是患者又前往北京安貞醫(yī)院，住院5天。心臟超聲示：靜息狀態(tài)下未見明顯室壁運動異常，左房輕大；二尖瓣中度反流，三尖瓣輕度反流，升主動脈增寬，主動脈瓣輕度反流，左室舒張功能減低。
3 去年鼻竇炎行清創(chuàng)手術；焦躁，愛生氣；長期倦怠，生氣時加重；睡不著覺，多夢，早醒；食欲不振，口干不想喝水，心下滿；皮膚紫斑；暈車；不容易出汗；腳抽筋。
當時北京醫(yī)院考慮患者年齡大，認為心臟搭橋手術風險高。因此家屬考慮保守治療，于我處咨詢。當時我肯定答復可以治療。來診時傳給我的檢查報告及出院記錄如下：
由上面的檢查報告我們可知：患者目前心臟的問題主要涉及到器質(zhì)性病變，那我們中醫(yī)能否治療器質(zhì)性病變引起的胸痛呢？
首診：先解決患者胸痛
我將其癥狀錄入中醫(yī)大腦，加用解決主證的藥對，同時配合問止內(nèi)部制劑增強療效。首診開方7付。對于重癥患者我個人更推崇每次不要開藥太久，方便基于“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的臨證思想隨時調(diào)整。
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
服藥3天后隨訪：出汗多、便多、偏稀，患者睡眠好轉(zhuǎn)。詳細詢問其他情況后告知患者家屬不必擔心，出汗和大便增多都是正常的排病反應，繼續(xù)服用即可。
二診：后背已經(jīng)不痛
二診時患者自訴：前胸還是偶爾痛，勞累后胸痛加重，后背不痛了；食欲不佳；大小便比以前多，小肚子脹氣，腹鳴；出汗多，多在胸口。
當時根據(jù)患者的反饋以及觀察到的舌象變化，我決定繼續(xù)守方治療，加用攻實化淤的丸藥，問止攻癌1號。
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三診：前胸痛減輕
三診時，患者自訴：前胸痛減輕，不過有時還會痛；活動量大了一些；胃口好轉(zhuǎn)，肚子脹好一些；出汗還是多。
詳細辨證后決定守方繼續(xù)治療心臟問題，根據(jù)患者汗多傷津液的情況加用溫養(yǎng)五臟且生津的丸藥問止暖身丸，繼續(xù)持續(xù)治療。
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持續(xù)好轉(zhuǎn)，已間斷服藥
四診、五診患者癥狀持續(xù)好轉(zhuǎn)。五診后患者胸痛已經(jīng)減少到每天發(fā)作一次而且疼痛程度輕微。期間，天氣轉(zhuǎn)冷后患者胸痛再次加重。我告知患者注意保暖，并調(diào)整處方后患者胸痛再次好轉(zhuǎn)。目前患者病情平穩(wěn)，改成間斷服藥，保持輕度的治療。
突然，出岔子了……
時間進入到10月、11月，我邀約患者復診。結(jié)果得知——患者認為網(wǎng)上看病麻煩，自行在當?shù)卣抑嗅t(yī)看診并服用中藥治療，服藥后出現(xiàn)：打嗝，胃堵，氣不往下走，胸痛等癥狀。
患者于12月初再次找我看診，看診時告訴我以后真不敢隨便換醫(yī)生了。
該患者仍在持續(xù)治療中。我們真心希望能幫助到每一位患者朋友，也希望各位患者朋友們能多給我們一點時間，尤其是五臟病變。
疾病的治療有它固有的規(guī)律和過程，心急吃不著熱豆腐。
在這里也提醒治療效果好的患者朋友們千萬要堅持住，把體質(zhì)維持在一個健康穩(wěn)定的狀態(tài)。否則，輕則反復，重則前功盡棄，浪費金錢事小，延誤時機事大，豈不可惜！
