近年來(lái)，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展和不斷深入，病案無(wú)紙化歸檔逐步成為醫(yī)療行業(yè)精細(xì)化管理的關(guān)注熱點(diǎn)。

病案作為重要醫(yī)學(xué)資料記錄了患者的整個(gè)診療過(guò)程，在質(zhì)量管理、診療水平提升、臨床教學(xué)和科研上都有舉足輕重的作用。當(dāng)下，醫(yī)院病案管理依然存在管理成本高、管理效率低、科研利用難、獲取流程復(fù)雜等突出問(wèn)題。

為解決病案歸檔管理難題，榮聯(lián)科技集團(tuán)經(jīng)過(guò)多年探索，形成了一套成熟的智能病案管理解決方案，該方案利用病案數(shù)據(jù)中心對(duì)整體病案進(jìn)行數(shù)字化管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療工作流程，提供智能病案全生命周期管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)病案存儲(chǔ)數(shù)字化、病案檢索網(wǎng)絡(luò)化、病案管理信息化，全面提升病案使用價(jià)值。

榮聯(lián)科技集團(tuán)智能病案整體解決方案包含病案無(wú)紙化系統(tǒng)、智能病案質(zhì)控系統(tǒng)和知情同意書(shū)系統(tǒng)，方案應(yīng)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、數(shù)字認(rèn)證等前沿IT架構(gòu)與技術(shù)，依托病案無(wú)紙化實(shí)現(xiàn)對(duì)病案的全流程質(zhì)控，可極大提升醫(yī)院病案數(shù)據(jù)質(zhì)量，全面降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以變革病案管理為突破，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

榮聯(lián)科技集團(tuán)智能病案系統(tǒng)能夠與醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)緊密銜接、無(wú)縫融合，從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中自動(dòng)采集所有醫(yī)療電子文書(shū)和相應(yīng)原數(shù)據(jù)，可實(shí)現(xiàn)包括門(mén)診、急診、門(mén)急診留觀、體檢以及住院整個(gè)醫(yī)療過(guò)程所有醫(yī)療文書(shū)的無(wú)紙化歸檔，同時(shí)實(shí)現(xiàn)病案的邏輯性、完整性、規(guī)范性以及合理性等質(zhì)量檢查，臨床醫(yī)生無(wú)需打印整理紙質(zhì)病案，使醫(yī)院每一份病案都可實(shí)現(xiàn)智能質(zhì)控。

方案功能

榮聯(lián)科技集團(tuán)智能病案管理解決方案各系統(tǒng)主要功能如下：

1）病案無(wú)紙化系統(tǒng)：病案無(wú)紙化通過(guò)采用 ESB 總線、ETL 數(shù)據(jù)集成、DW 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)以及虛擬打印和區(qū)塊鏈技術(shù)，集成醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)，與主流廠商的 HIS、LIS、PACS、EMR 等醫(yī)院基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，有效解決醫(yī)院病案收集、流通、儲(chǔ)存、打印、復(fù)印、借閱、隨訪、科研、檢查、質(zhì)控等低效耗時(shí)難題，保證病案數(shù)據(jù)的安全性。

2）全病案智能質(zhì)控：全病案智能質(zhì)控貫穿醫(yī)院病案產(chǎn)生到歸檔整個(gè)過(guò)程，嚴(yán)格遵循國(guó)家政策和規(guī)范要求，質(zhì)控規(guī)則囊括三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)、十八項(xiàng)核心醫(yī)療制度、2021版病案質(zhì)量管理控制標(biāo)準(zhǔn)、2020 版三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保DRG/DIP（按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)/按病種分值付費(fèi)）付費(fèi)制度改革政策要求，針對(duì)每項(xiàng)政策要求實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的質(zhì)控管理，所有的質(zhì)控根據(jù)醫(yī)院管理需求提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)質(zhì)量分析報(bào)告，大幅提升醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量。

3）知情同意書(shū)管理系統(tǒng)：使用無(wú)線簽字板，將傳統(tǒng)紙質(zhì)知情同意書(shū)簽字流程無(wú)紙化，利用簽字板的多媒體能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)知情同意書(shū)簽署過(guò)程的音視頻及簽署人生物特征的準(zhǔn)確采集。保證知情同意書(shū)“征得同意”、“解釋”、“介紹”、“告知”、“簽署”、“說(shuō)明”等簽署環(huán)節(jié)的關(guān)鍵要素能有效記錄，使患方簽署知情同意書(shū)時(shí)“明確同意”的“意愿”在必要時(shí)得以清晰還原。系統(tǒng)內(nèi)置數(shù)千種模板，能夠全面滿足醫(yī)院無(wú)紙化簽署需求，同時(shí)可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況定制開(kāi)發(fā)知情同意書(shū)模板。

方案價(jià)值

榮聯(lián)科技集團(tuán)智能病案管理解決方案的價(jià)值主要體現(xiàn)在提升績(jī)效、降低成本、支撐醫(yī)保改革落地、改善醫(yī)護(hù)工作體驗(yàn)、提升患者滿意度五個(gè)層面。

1）提升績(jī)效，助力國(guó)考：病案數(shù)據(jù)是醫(yī)院“國(guó)考”的重要數(shù)據(jù)來(lái)源，智能病案管理解決方案能夠全面提升病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量，支撐三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核順利推進(jìn)。

2）提高效率，降低成本：可從源頭上規(guī)避隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)和病案延遲歸檔風(fēng)險(xiǎn)，降低運(yùn)營(yíng)和管理成本，按照年出院病人3萬(wàn)人/次計(jì)算，可節(jié)省院方成本約150萬(wàn)元/年。另外，取消紙質(zhì)醫(yī)療文書(shū)可節(jié)省醫(yī)院存儲(chǔ)空間，徹底解決紙質(zhì)病案存儲(chǔ)問(wèn)題，同時(shí)可大幅降低醫(yī)生打印、整理病案的時(shí)間成本，每份病案的打印時(shí)間從30分縮減到30秒內(nèi)完成。

3）支撐醫(yī)保支付改革落地：住院患者病案首頁(yè)在DRG支付方式改革中是醫(yī)保支付依據(jù)，智能病案管理解決方案從病案填寫(xiě)、提交、病案室編碼環(huán)節(jié)強(qiáng)化病案質(zhì)量，為醫(yī)保支付改革的落地提供有效支撐。

4）改善醫(yī)護(hù)工作體驗(yàn)：效率層面，智能病案系統(tǒng)能夠高效完成病案歸檔和質(zhì)控相關(guān)工作，使病案室工作人員能夠從原有機(jī)械重復(fù)的工作模式中抽身做編碼、分析等更有價(jià)值的其他工作；流程層面，可以有效切斷院內(nèi)感染傳播途徑，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

5）提升患者滿意度：病案數(shù)據(jù)質(zhì)量層面，智能質(zhì)控系統(tǒng)支持自動(dòng)病案質(zhì)控，增加交叉質(zhì)控與終末質(zhì)控兩道質(zhì)控環(huán)節(jié)，對(duì)數(shù)據(jù)反復(fù)檢查核對(duì)，保證病案數(shù)據(jù)的完整性，大幅提升病案數(shù)據(jù)質(zhì)量，進(jìn)而提升醫(yī)院信息化建設(shè)能力，提升患者滿意度。

目前，榮聯(lián)科技集團(tuán)智能病案管理解決方案已成功服務(wù)于四川省醫(yī)療保障局、四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等全國(guó)數(shù)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為落地醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、績(jī)效考核和DRG/DIP付費(fèi)機(jī)制的推行應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)設(shè)施保障。

未來(lái)，榮聯(lián)科技集團(tuán)將繼續(xù)聚焦病案領(lǐng)域，加強(qiáng)技術(shù)與行業(yè)深度融合，不斷促進(jìn)智能病案管理解決方案的應(yīng)用轉(zhuǎn)化，為推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、提升醫(yī)院病案管理水平和管理效率持續(xù)助力。