相信很多朋友都經(jīng)歷過(guò)爺爺奶奶的牙齒需要拔除的情況，但由于老年人全身情況的復(fù)雜性，諸如有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)病，貿(mào)然拔除可能會(huì)面臨更大的危險(xiǎn)。那么，是不是老人們所有需要拔除的牙齒都能夠拔除呢？

“需不需要拔牙？”

首先，所謂的牙齒“需要拔除”，是指經(jīng)過(guò)口腔醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估，病變的牙齒沒(méi)有繼續(xù)保留的價(jià)值，就要拔除相應(yīng)的病變牙齒。

值得一提的是，并不是所有感到不適的牙齒都要拔除，牙齒的治療是以保留為原則的，拔除牙齒是治療流程的終末階段。所以，出現(xiàn)牙齒問(wèn)題要到相應(yīng)的口腔科室進(jìn)行系統(tǒng)檢查評(píng)估才是第一步。

“能不能拔牙？”

其次，再聊聊牙齒“能夠拔除”。拿到醫(yī)生給出的拔除患牙的治療建議后，就需要到口腔頜面外科準(zhǔn)備拔牙，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)牙齒及口腔相關(guān)的不適癥狀及全身疾病的病史。那么原本是牙齒及口腔出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)生為什么還要關(guān)注全身情況呢？因?yàn)檫@是牙齒能不能夠拔除的重要指標(biāo)。

由于老年人全身情況的特殊性，他們往往會(huì)有高血壓、糖尿病、心臟病等全身疾病，我們不妨分門別類來(lái)談?wù)勊鼈兣c拔牙的關(guān)系。

患高血壓病的老人

拔牙

此類患者進(jìn)行口腔治療前有必要行常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)。但由于患高血壓病的老年人往往合并糖尿病、高血脂等其他疾病，因此綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較為重要，有時(shí)口腔醫(yī)生也需要與心內(nèi)科醫(yī)生共同合作再次評(píng)估。一般認(rèn)為，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，不推薦進(jìn)行口腔治療。血壓太高，拔牙有可能會(huì)導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生[1]。所以，對(duì)于有高血壓的老人們，先到綜合醫(yī)院就診，控制好血壓再拔牙會(huì)比較穩(wěn)妥。

患糖尿病的老人拔牙

我們首先要知道，正常的空腹血糖是3.9～6.1mmol/L，糖化血紅蛋白的正常值是4%～6%（糖化血紅蛋白是一個(gè)能夠反映監(jiān)測(cè)前2-3個(gè)月的平均血糖控制情況的指標(biāo)）。如果太高，拔牙很容易造成局部甚至全身感染。糖尿病老人拔牙時(shí)，應(yīng)控制空腹血糖低于10mmol/L，并且糖化血紅蛋白在8.5%[2]以下，這樣是相對(duì)安全的。

服用抗凝藥的老人

拔牙

如果服用的是阿司匹林，拔牙前可以不停藥。但是，如果服用華法林，拔牙之前需要去醫(yī)院抽血測(cè)量血凝INR值，該值在2.5[3]以下拔牙是相對(duì)安全的。

當(dāng)然，由于老年人全身情況的特殊性，本文并沒(méi)有完全闡述所有全身疾病。但在就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史和評(píng)估，來(lái)幫助患者選出相對(duì)安全可靠的治療方案。最后，希望每一位老人都能夠平穩(wěn)地解決口腔問(wèn)題。當(dāng)然，與其在口腔問(wèn)題上選擇拖延，不如早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。但是，如果牙齒到了非拔不可的地步，也要謹(jǐn)記：

?老人拔牙，保證安全要記牢！

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