內(nèi)科學(xué)考試題庫題目摘錄：

1.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病過程特點以下不正確的是（）。

A.好發(fā)于上葉下部和下葉上部

B.多見于兒童

C.大部分可自愈

D.機體依靠特異性免疫力清除結(jié)核桿菌

E.壞死病變侵及血管演變?yōu)檠胁ド⑿徒Y(jié)核病

【答案】D

【解析】A項，原發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于上葉下部及下葉上部；B項，好發(fā)人群多見于兒童和青年；C頁，90%以上原發(fā)性肺結(jié)核患者可自愈，5%~10%發(fā)展成結(jié)核?。籇項，機體依靠特異性免疫力消滅大部分結(jié)核分枝桿菌，但仍然有少量結(jié)核分枝桿菌不被消滅，長期處于休眠期；E項，原發(fā)性肺結(jié)核可經(jīng)淋巴引起血行播散，演變?yōu)檠胁ド⑿头谓Y(jié)核。

2.以下對血容量變化較敏感的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)是（）。

A.腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)

B.PTH-降鈣素-1，25-（OH）2D3調(diào)節(jié)系統(tǒng)

C.下丘腦的AVP-AVP受體系統(tǒng)

D.下丘腦的攝食-食欲中樞和脂肪細胞

E.下丘腦垂體-甲狀腺軸

【答案】A

【解析】腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)為體內(nèi)腎臟所產(chǎn)生的一種升壓調(diào)節(jié)體系，引起血管平滑肌收縮及水、鈉留，產(chǎn)生升壓作用。其對血容量變化較敏感。

3.二尖瓣鐵窄血流動力學(xué)障礙的結(jié)果是造成（）。

A.左房右房擴大

B.右房右室擴大

C.左房擴大，右室肥厚

D.左室擴大OE.全心擴大

【答案】C

【解析】二尖瓣狹窄使左心房壓升高，導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，繼而導(dǎo)致肺毛細血管擴張和淤血，產(chǎn)生肺間質(zhì)水腫和左房增大。肺靜脈的壓力增高導(dǎo)致肺動脈的壓力被動升高，而長期肺動脈高壓引起肺小動脈痙攣，最終導(dǎo)致肺小動脈硬化，更加重肺動脈高壓。肺動脈高壓增加右心室后負荷，引起右心室肥厚擴張，終致右心衰竭。

4.一氧化碳中毒的機制是（）。

A.該氣體與細胞色素氧化酶中三價鐵和谷胱甘肽結(jié)合抑制細胞呼吸酶

B.引起氧分壓增加，導(dǎo)致組織供氧不足，引起缺氧

C.使血氧飽和度增加，組織不能利用氧

D.該氣體與氧化型細胞色素氧化酶中的二價鐵結(jié)合，引起細胞內(nèi)室息

E.影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧

【答案】E

【解析】一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200~300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，從而影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧。因此答案選E。

5.在我國，心臟瓣膜病最常見原因是以下哪項？（）

A.退行性改變

B.風(fēng)濕性心臟病

C.先天性畸形

D.缺血性壞死

E.創(chuàng)傷

【答案】B

【解析】心臟瓣膜病的常見病因包括炎癥、黏液樣變性、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷性等原因，其中風(fēng)濕炎癥導(dǎo)致的瓣膜損害稱為風(fēng)濕性心臟病，簡稱風(fēng)心病。隨著生活方式的改變和人口老齡化進程的加速，黏液樣變性和老年瓣膜鈣化退行性改變在我國逐年增加，但在我國瓣膜性心臟病仍以風(fēng)濕性心臟病最為常見。

6.社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原體是（）。

A.真菌

B.寄生蟲

C.細菌

D.病毒

E.支原體

【答案】C

【解析】社區(qū)獲得性肺炎的病原主要涉及細菌、支原體、衣原體和病毒4大類。其中最常見的病原體是細菌，臨床較為常見的社區(qū)獲得性肺炎的細菌病原是肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、克雷伯桿菌和卡他摩拉克菌等。

7.ALI/ARDS的主要病理特征為（）。

A.肺微血管通透性增高而導(dǎo)致肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化

B.肺內(nèi)炎細胞浸潤

C.肺順應(yīng)性降低

D.比例失調(diào)

E.肺泡毛細血管損傷

【答案】A

【解析】急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）是由肺內(nèi)原因和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。其主要的病理特征是肺微血管通透性增高而導(dǎo)致肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化。

8.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是（）。

A.表面抗原（HBSAg）

B.表面抗體（抗-HBs）

C.e抗原（HBeAg）

D.e抗體（抗-HBe）

E.核心抗體（抗HBc）

【答案】C

【解析】e抗原（HBeAg）是乙肝病毒復(fù)制的標志，可以反映HBV有活動性復(fù)制，用于判定乙肝病毒傳染性。A項，表面抗原（HBSAg）的出現(xiàn)標志著有乙肝病毒存在。B項，表面抗體（抗-HBs）的出現(xiàn)意味著機體對乙肝病毒產(chǎn)生了抵抗力。D項，e抗體（抗-HBe）的出現(xiàn)標志著乙肝病毒的復(fù)制已經(jīng)從活躍轉(zhuǎn)為相對靜止，傳染性也相對降低了。E項，核心抗體（抗HBc）IgM是新近感染或病毒復(fù)制標志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生。

9.糞便中帶有大量黏液而無病理成分應(yīng)考慮（）。

A.霍亂

B.慢性腹瀉

C.腸易激綜合征

D.急性腸炎

E.急性細菌性痢疾

【答案】C

【解析】糞便中帶黏液而無異常發(fā)現(xiàn)者常見于腸易激綜合征。A項，霍亂患者的糞便性狀由泥漿樣或水樣含糞質(zhì)，見黏液，速轉(zhuǎn)為米水樣便或洗肉水樣血便，無糞質(zhì)。B頃，慢性腹瀉者糞便可為稀便，亦可帶黏液、膿血。D項，急性感染性腹瀉多呈糊狀或水樣便、少數(shù)為膿血便。E項，細菌性痢疾者表現(xiàn)為排膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。

10.患者食欲和記憶力減退，查體：眼瞼蒼白。血常規(guī)示：血紅細胞、白細胞和血小板均減少。應(yīng)首先考慮的是（）。

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.失血性貧血

E.巨幼紅細胞性貧血

【答案】A

【解析】患者血常規(guī)表現(xiàn)為三系均減少，應(yīng)首先考慮再生障礙性貧血。再生障礙性貧血以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。

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