王會英

40年臨床診療經(jīng)驗

　　個人簡介：

　　畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院，原大慶市第三人民醫(yī)院(大慶市精神衛(wèi)生中心)科主任、遼寧省精神衛(wèi)生中心專家，從事精神科工作近40年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

　　擅長領(lǐng)域：

　　擅長失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥、強迫癥、恐懼癥等精神心理疾病。

　　行醫(yī)格言：

　　醫(yī)書不熟則醫(yī)理不明，醫(yī)理不明則醫(yī)識不精，醫(yī)識不精則臨證游移。

　　“神經(jīng)病啊你”

　　“精神有問題吧”

　　當某個人不合常理、匪夷所思的言行激怒或打擾到我們時，我們常用“神經(jīng)病”“精神病”來形容Ta的瘋狂與偏激。

　　精神病與神經(jīng)病到底有什么區(qū)別呢?

　　二者在一定程度上是可以劃等號嗎?

　　醫(yī)學(xué)上，精神和神經(jīng)是嚴格區(qū)分的兩個概念?不可混為一談。

　　神經(jīng)病，指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性病變和功能性改變，即神經(jīng)元、神經(jīng)組織和神經(jīng)纖維受到細菌、病毒、藥物及外力等損害而出現(xiàn)的病變。

　　精神病，一般由外因誘發(fā)，引起了精神狀態(tài)、心理功能的異常、紊亂，比如離婚、喪偶、失獨、破產(chǎn)等重大生活打擊。

　　并且，神經(jīng)病對自我的疾病是有認知的。

　　但部分精神病患者對自我的病癥沒有認知，不承認自己有病，拒絕服藥拒絕治療，如，精神分裂患者。

　　站在專業(yè)醫(yī)生的角度來看，精神分裂癥屬于精神病里很嚴重的一種。

　　隨著社會的進步，我們對生命的衡量不再停留于“量”，更重視“質(zhì)”。

　　精分雖不像癌癥、腫瘤、永久性癱瘓、嚴重的腦損傷，直接危及生命，但疑神疑鬼、傷人毀物、突然瘋癲說來就來!一日三餐四季如覆舟上，一點癥狀就弄得天翻地覆。

　　

　　這是因為精分患者好似分裂出兩個自己，一個精神正常，一個與“正?！卞漠?。

　　精神正常的自己罷工游離時，精神異常的自己便上臺演繹。

　　這種“你方唱罷我方登場”的切換，就像分裂了一般。

　　精分患者有哪些分裂/迥異表現(xiàn)呢?

　　一、感知覺障礙。

　　有幻聽、幻視、幻觸等，以幻覺中的幻聽最為常見。

　　有爭論性的，評論患者的好壞;

　　有評論性的，如一位50多歲的女患者出門買菜，有聲音講“掃把星又出門了”，患者聽后掉頭回家，聲音馬上又說“裝洋蒜”;

　　有命令性的，如大夫詢問患者姓名時，有個聲音說“別說你的真名”;

　　二、思維及思維聯(lián)想障礙。

　　? 妄想：最多見的類型是被害妄想與關(guān)系妄想，其荒謬性顯而易見，如無緣無故覺得有人潛伏在身邊，準備迫害、暗殺自己;或無緣無故認為被人愛慕、喜歡著…

　　? 思維聯(lián)想障礙：精神分裂癥患者在交談中忽視語法，在言語的流暢性和敘事的完整性方面存在問題，如思維散漫、思維破裂、詞語新作…

　　? 被動體驗：患者常有身不由己感，喪失對軀體活動的支配感，感覺軀體、思維、情感等受人控制。

　　思維貧乏：語量貧乏或內(nèi)容含糊，信息量有限。

　　三、情感障礙。

　　主要表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡。

　　如表情呆板、體態(tài)語言缺乏、講話語調(diào)單調(diào)、眼神接觸很少;

　　或者對親人感情冷淡，親人的傷病痛苦對他們來說無關(guān)痛癢;

　　或者喪失幽默感和對幽默的反應(yīng)。

　　四、意志與行為障礙。

　　意志減退：患者往往對自己的前途毫不關(guān)心，或有計劃卻從不施行;活動減少，可以連續(xù)坐幾個小時而沒有任何自發(fā)活動。

　　緊張綜合征：包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)?！?木僵”不大好理解，是指緘默、隨意運動減少或缺失以及精神運動無反應(yīng)為特征。

　　很多患者在“自我感覺良好”后私自停藥減藥，往往造成復(fù)發(fā)或癥狀加重。

　　這是因為藥程、藥量未達標準!

　　想要控制復(fù)發(fā)，需做到定期復(fù)查，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，調(diào)整治療。