“入院檢測陽性的33例患者中有29例（87.9％）沒有癥狀。”

編譯：步搖

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本文來自《新英格蘭醫(yī)學雜志》4月13刊登的文章。作者為：德斯蒙德·薩頓（Desmond Sutton），卡林·?？怂梗↘arin Fuchs），瑪麗·達爾頓（Mary D’Alton），德娜·高夫曼（Dena Goffman），來自紐約哥倫比亞大學歐文醫(yī)學中心。

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最近幾周，Covid-19在紐約市迅速傳播。在這種大流行期間，產(chǎn)科人群提出了一個獨特的挑戰(zhàn)，因為這些患者與衛(wèi)生保健系統(tǒng)有多種相互作用，最終大多數(shù)患者被送往醫(yī)院分娩。

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我們于2020年3月13日首次在產(chǎn)科患者中診斷出Covid-19病例，并且我們先前報告了我們在孕婦中治療Covid-19的早期經(jīng)驗，其中包括兩名最初無癥狀的婦女，她們的癥狀有所發(fā)展，并且SARS-檢測呈陽性，分娩后導致Covid-19病毒感染。

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在確定了這兩種情況后，我們實施了鼻咽拭子的通用檢測和定量聚合酶鏈反應檢測，以檢測準予分娩的女性SARS-CoV-2感染。

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2020年3月22日至4月4日，共有215名孕婦在紐約長老會艾倫醫(yī)院和哥倫比亞大學歐文醫(yī)學中心分娩。入院時對所有婦女進行Covid-19癥狀篩查。

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入院時有四名婦女（1.9％）發(fā)燒或出現(xiàn)了Covid-19的其他癥狀，所有四名婦女的SARS-CoV-2檢測均為陽性。在211名無癥狀的婦女中，所有入院時均為發(fā)熱。

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211名婦女中有210名（99.5％）未出現(xiàn)Covid-19癥狀，因此進行了鼻咽拭子測試。在這些女性中，有29名（13.7％）的SARS-CoV-2陽性，入院時SARS-CoV-2陽性的33例患者中有29例（87.9％）在就診時沒有Covid-19癥狀。

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在無癥狀但入院SARS-CoV-2陽性的29名婦女中，產(chǎn)后出院前（中位住院時間為2天）發(fā)燒的比例為3（10％）。這些患者中有2名因假定的子宮內(nèi)膜異位癥接受了抗生素治療（盡管1名患者沒有局部癥狀），并且由于Covid-19而假定1名患者發(fā)熱，并接受了支持治療。一名入院時SARS-CoV-2陰性的棉簽患者出現(xiàn)了癥狀性產(chǎn)后。初始檢測呈陽性3天后，重復SARS-CoV-2檢測。

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我們對所有即將分娩的孕婦進行了通用SARS-CoV-2檢測，結(jié)果表明，在紐約大流行中，大多數(shù)分娩時SARS-CoV-2呈陽性的患者都是無癥狀的，而且進入分娩的8名無癥狀患者中，有1名SARS-CoV-2陽性。

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盡管這種患病率僅局限于具有較低感染率的地理區(qū)域，但它強調(diào)了無癥狀產(chǎn)科患者中Covid-19的風險。此外，由于檢測SARS-CoV-2.3的檢測結(jié)果為假陰性，因此實際的感染率可能未作報告。

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通用測試方法的潛在好處，包括能夠使用Covid-19身份來確定醫(yī)院隔離做法和床位分配，通知新生兒護理并指導個人防護設備的使用。在這些困難時期，訪問此類臨床數(shù)據(jù)提供了保護母親，嬰兒和醫(yī)療團隊的重要機會。