扁桃體炎反復(fù)化膿（推薦）
急性化膿性扁桃體炎的相關(guān)信息
什么是急性化膿性扁桃體炎？
急性化膿性扁桃體炎、咽炎和扁桃體咽炎是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和日常生活中用來定義喉嚨淋巴組織炎癥的一些術(shù)語。更具體地說，急性化膿性扁桃體炎是指腭扁桃體的炎癥。
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原因
急性化膿性扁桃體炎通常是由鏈球菌等細菌引起的病原體感染引起的- 特別是 A 組溶血性鏈球菌 - 以及更罕見的細菌，如嗜血桿菌、奈瑟菌屬、莫拉氏菌屬或其他微生物。當(dāng)然，扁桃體炎和扁桃體咽炎的種類很多，是由鼻病毒、腺病毒、巨細胞病毒（CMV）和愛潑斯坦-巴爾病毒等病毒引起的，引起單核細胞增多癥，被認為是扁桃體最嚴重的病毒感染之一。
癥狀
在急性化膿性扁桃體炎是由像咽痛劇烈，吞咽疼痛，高熱，全身不適，食欲減退，有時震顫和腹部疼痛的癥狀表現(xiàn)。有時，扁桃體可能會腫脹并變紅，并有白點或膿液。此外，扁桃體炎多次與頸部淋巴結(jié)腫大并存，用手按壓會引起頸部疼痛。
急性化膿性扁桃體炎的診斷
區(qū)分病毒性扁桃體炎和細菌性扁桃體炎的最佳方法是血液檢查，該檢查計算白細胞的數(shù)量和類型，并指示紅細胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白濃度。
急性化膿性扁桃體炎治療
雖然在大多數(shù)歐洲國家鏈球菌性咽喉炎是用青霉素治療的，但在我們國家，由于濫用抗生素并導(dǎo)致使用頭孢菌素，耐抗生素細菌的數(shù)量有所增加。不用說，對于病毒性扁桃體炎，抗生素是無效的，治療僅限于使用撲熱息痛、阿司匹林或非甾體抗炎藥 (NSAID) 緩解癥狀。
慢性化膿性扁桃體炎通常定義為腭扁桃體急性炎癥的反復(fù)發(fā)作，通過扁桃體切除術(shù)治療。此外，如果患者扁桃體周圍膿腫復(fù)發(fā)，則可以進行扁桃體切除術(shù)。
急性化膿性扁桃體炎的并發(fā)癥
急性化膿性扁桃體炎的嚴重并發(fā)癥——如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病和腎盂腎炎——如今很少見，但尚未證明抗生素可以減少這些并發(fā)癥。較少見的并發(fā)癥包括扁桃體周圍炎癥、扁桃體周圍膿腫、敗血癥、炎癥擴散到咽旁間隙和炎癥擴展到扁桃體之外。
什么專業(yè)
治療急性化膿性扁桃體炎的醫(yī)生是耳鼻喉科
https://blog.doctoranytime.be/en/glossary/acute-suppurative-tonsillitis/
扁桃體的免疫功能
扁桃體是淋巴上皮器官，起到次級淋巴器官的作用。它們包含專門的上皮 M 細胞，可捕獲抗原并將抗原通過口鼻進入濾泡外區(qū)域或淋巴濾泡。然后淋巴濾泡釋放表達抗體的記憶 B 細胞或漿細胞，這些細胞遷移到扁桃體并產(chǎn)生抗體。這些抗體隨后被釋放到扁桃體隱窩腔中。所有五種免疫球蛋白同種型均在扁桃體中產(chǎn)生。這些同種型中最重要的是 IgA，它是上呼吸道粘膜免疫系統(tǒng)的重要組成部分 [?3?]。
扁桃體在最活躍的免疫活動期間最大，估計在 3 到 10 歲之間。在此期間之后，它們顯示出與年齡相關(guān)的自發(fā)退化 [?3?]。慢性或復(fù)發(fā)性扁桃體炎通過導(dǎo)致 M 細胞脫落和扁桃體對抗原的免疫反應(yīng)減弱來改變扁桃體免疫系統(tǒng)。這種功能障礙的臨床意義是有爭議的。沒有數(shù)據(jù)表明扁桃體切除術(shù)后全身免疫系統(tǒng)發(fā)生顯著變化
來源NCBI
復(fù)發(fā)性扁桃體炎可用青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或克林霉素治療。如果在完成抗生素療程后不久扁桃體炎復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮肌注青霉素?；蛘?，3-6 周療程的青霉素聯(lián)合 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑（如阿莫西林加克拉維酸鹽）已被證明可有效治療復(fù)發(fā)性扁桃體炎
如前所述，不推薦對 GABHS 慢性攜帶者進行常規(guī)治療。但是，有一些特定的治療指征。根據(jù) IDSA 和美國兒科學(xué)會的規(guī)定，慢性攜帶者應(yīng)在以下情況下接受治療：（1）在 ARF、PSGN 或侵襲性 GABHS 感染的局部爆發(fā)期間，（2）在封閉社區(qū)中爆發(fā) GABHS 咽炎， (3) ARF 的個人或家族史，(4) 家庭或護理人員對 GABHS 感染過度焦慮，或 (5) 如果僅在 GABHS 慢性攜帶的基礎(chǔ)上考慮扁桃體切除術(shù)。符合上述任一標準的患者應(yīng)接受口服克林霉素、口服青霉素加利福平、口服阿莫西林加克拉維酸鹽或肌注青霉素加口服利福平 [?7?,11?]。
對于患有慢性或復(fù)發(fā)性扁桃體炎的患者，盡管進行了適當(dāng)?shù)目股刂委?，但感染頻率并未降低，并且沒有其他解釋扁桃體炎的原因，應(yīng)考慮扁桃體切除術(shù)。扁桃體切除術(shù)的具體指征在標題為“扁桃體切除術(shù)”的部分中進一步討論。
維基百科
https://en.wikipedia.org/wiki/Tonsillitis
扁桃體炎（扁桃腺炎[8]?）是炎癥的的扁桃體在喉部的上部。[1]?[2]扁桃體炎是一種典型的快速發(fā)作（快速發(fā)作）的咽炎。[1]?[9]癥狀可能包括喉嚨痛、發(fā)燒、扁桃體腫大、吞咽困難和頸部淋巴結(jié)腫大。[1]?[2]并發(fā)癥包括扁桃體周圍膿腫。[1]?[3]
扁桃體炎最常由病毒感染引起，大約 5% 至 40% 的病例是由細菌感染引起的。[1]?[5]?[6]當(dāng)由細菌群 A 鏈球菌引起時，它被稱為鏈球菌性咽喉炎。[10]罕見的細菌，如淋病奈瑟菌、白喉棒狀桿菌或流感嗜血桿菌可能是病因。[5]通常，感染是通過空氣在人與人之間傳播的。[6]評分系統(tǒng)，例如Centor 評分，可能有助于區(qū)分可能的原因。[1][5]可以通過咽拭子或快速鏈球菌測試進行確認。[1]?[5]
治療工作包括改善癥狀和減少并發(fā)癥。[5]?撲熱息痛（對乙酰氨基酚）和布洛芬可用于緩解疼痛。[1]?[5]如果存在鏈球菌性咽喉炎，一般建議口服抗生素青霉素。[1]?[5]對青霉素過敏者，可使用頭孢菌素類或大環(huán)內(nèi)酯類。[1]?[5]在扁桃體炎頻繁發(fā)作的兒童中，扁桃體切除術(shù)可適度降低未來發(fā)作的風(fēng)險。[11]
大約 7.5% 的人在任何三個月期間都會出現(xiàn)喉嚨痛，每年有 2% 的人因扁桃體炎去看醫(yī)生。[7]?它在學(xué)齡兒童中最為常見，通常發(fā)生在秋季和冬季較冷的月份。[5]?[6]大多數(shù)人在服用或不服用藥物的情況下都會康復(fù)。[1]?[5]無論是否存在鏈球菌，40% 的人的癥狀會在三天內(nèi)消退，80% 的人會在一周內(nèi)消退。[4]抗生素可將癥狀持續(xù)時間縮短約 16 小時。
體征和癥狀
比較正常扁桃體解剖和扁桃體炎的插圖
扁桃體炎患者通常會出現(xiàn)喉嚨痛、吞咽疼痛、不適和發(fā)燒。[1]?[12]?[13]及其扁桃體-而且往往是咽喉后部-出現(xiàn)紅色和溶脹，有時發(fā)出白色放電。[1]?[13]?[14]有些頸部淋巴結(jié)也有壓痛腫脹。[1]?[13]
許多引起扁桃體炎的病毒感染也會引起咳嗽、流鼻涕、聲音嘶啞或口腔或喉嚨起水泡。[15]?傳染性單核細胞增多癥會導(dǎo)致扁桃體腫脹，出現(xiàn)紅點或白色分泌物，可能會延伸到舌頭。[16]這可能伴有發(fā)燒、喉嚨痛、頸部淋巴結(jié)腫大以及肝脾腫大。[16]引起扁桃體炎的細菌感染也會引起明顯的“猩紅色”皮疹、嘔吐和扁桃體斑點或分泌物。[1]?[15]
由于扁桃體炎的發(fā)作，扁桃體結(jié)石經(jīng)常發(fā)生在多達 10% 的人口中。[需要澄清]?[17]
原因
細菌或病毒可引起扁桃體炎。
病毒感染導(dǎo)致 40% 至 60% 的扁桃體炎病例。[12]許多病毒可引起扁桃體（和喉嚨的其余部分）發(fā)炎，包括腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、愛潑斯坦-巴爾病毒、巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒和單純皰疹病毒。[15]扁桃體炎也可能是對HIV感染的初始反應(yīng)的一部分。[15]估計有 1% 到 10% 的病例是由 Epstein-Barr 病毒引起的。[13]
扁桃體炎也可能源于細菌感染，主要是 A 組 β-溶血性鏈球菌 (?GABHS?)，它會導(dǎo)致鏈球菌性咽喉炎。[1]?[12]扁桃體的細菌感染通常在最初的病毒感染之后發(fā)生。[13]鏈球菌抗生素治療后扁桃體炎復(fù)發(fā)時，通常是由于與第一次相同的細菌，這表明抗生素治療并不完全有效。[1]?[18]?不太常見的細菌的原因包括：?肺炎鏈球菌，肺炎支原體，肺炎衣原體，百日咳博德特氏菌，梭桿菌屬、白喉棒狀桿菌、梅毒螺旋體和淋病奈瑟菌。[19]?[20]?[21]?[22]
厭氧菌與扁桃體炎有關(guān)，一些臨床和科學(xué)觀察結(jié)果支持了它在急性炎癥過程中的可能作用。[23]
有時，扁桃體炎是由造成感染的螺旋體和密螺旋體，被稱為文森特的心絞痛或普勞特-Vincent心絞痛。[需要非主要來源]?[24]
扁桃體內(nèi)，白血細胞，免疫系統(tǒng)的通過產(chǎn)生炎性破壞的病毒或細菌細胞因子等的磷脂酶A2，[非主源所需]?[25]這也導(dǎo)致發(fā)熱。[26]?[27]?感染也可能存在于喉嚨和周圍區(qū)域，導(dǎo)致咽部發(fā)炎。[1]?[28]
診斷
喉嚨痛（特別是扁桃體炎）與由扁桃體和附近組織的炎癥引起的喉嚨痛之間沒有明確的區(qū)別。[1]?[29]?一種急性喉嚨痛可以診斷為扁桃體炎，咽炎，或扁桃體咽炎（也稱為咽扁桃體炎），這取決于臨床發(fā)現(xiàn)。[1]
喉嚨拭子。
在初級保健機構(gòu)中，Centor 標準用于確定急性扁桃體炎中 A 組β-溶血性鏈球菌 (GABHS) 感染的可能性以及扁桃體炎治療是否需要抗生素。[1]?[13]然而，Centor 標準在對成人進行精確診斷方面有其弱點。Centor 標準在診斷兒童扁桃體炎和二級保健機構(gòu)（醫(yī)院）方面也無效。[13]Centor 標準的修訂版（在 1998 年修改了原始 Centor 標準）通常用于輔助診斷。原始的 Centor 標準有四個主要標準，但修改后的 Centor 標準有五個。修改后的 Centor 評分的五個主要標準是：
扁桃體滲出液
頸部淋巴結(jié)疼痛
發(fā)燒史
年齡在五到十五歲之間
不咳嗽
GABHS 感染的可能性隨著評分的增加而增加。得分為 1 時獲得 GABHS 的概率為 2% 至 23%，得分為 4 時為 25% 至 85%。[13]?GABHS 扁桃體炎的診斷可以通過咽拭子和電鍍獲得的樣本進行培養(yǎng)來確認在血瓊脂上中等的。假陰性結(jié)果的這一小比例是所用測試特征的一部分，但如果該人在測試前已接受抗生素治療，也有可能出現(xiàn)這種情況。通過培養(yǎng)進行鑒定需要 24 至 48 小時，但可以使用靈敏度為 85-90% 的快速篩查測試（10-60 分鐘）。在沒有任何癥狀的人中，有 40% 的人咽部培養(yǎng)可以呈陽性。因此，臨床實踐中不常規(guī)使用咽喉培養(yǎng)來檢測 GABHS。[13]
如果快速鏈球菌檢測呈陰性，可能需要進行細菌培養(yǎng)。[30]急性感染后抗鏈球菌溶血素 O (?ASO?) 鏈球菌抗體滴度的增加可以提供 GABHS 感染的回顧性證據(jù)，并被認為是 GABHS 感染的明確證據(jù)，但不一定是扁桃體感染。[31]?Epstein Barr 病毒血清學(xué)可以檢測那些可能患有傳染性單核細胞增多癥的人，在全血細胞計數(shù)結(jié)果中具有典型的淋巴細胞計數(shù)。[13]只有那些入院需要靜脈注射抗生素的人才需要進行血液檢查。[13]在扁桃體炎患者中觀察到的分泌型磷脂酶 A2?[需要非主要來源]?[25]和改變的脂肪酸代謝[需要非主要來源]?[32] 值增加可能具有診斷效用。[需要澄清]
鼻內(nèi)窺鏡檢查可用于頸部嚴重疼痛和無法吞咽任何液體的患者，以排除隱蔽性會厭炎和聲門上炎。不建議兒童進行常規(guī)鼻內(nèi)窺鏡檢查。[13]
治療
減少扁桃體炎不適的治療方法包括：[1]?[20]?[21]?[22]?[28]
減輕疼痛和發(fā)燒的藥物，如撲熱息痛（對乙酰氨基酚）和布洛芬
溫鹽水漱口、含片、蜂蜜或溫水
病毒引起的扁桃體炎沒有抗病毒藥物治療。[33]
抗生素
如果扁桃體炎是由A 組鏈球菌引起的，那么抗生素是有用的，青霉素或阿莫西林是主要選擇。[1]?[13]?頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類被認為是急性護理環(huán)境中青霉素的良好替代品。[1]?[34]大環(huán)內(nèi)酯類，如阿奇霉素或紅霉素，用于對青霉素過敏的人。[1]如果青霉素治療失敗，細菌性扁桃體炎可能會對有效對抗產(chǎn)生 β-內(nèi)酰胺酶的細菌（如克林霉素或阿莫西林克拉維酸。[35]存在于扁桃體組織中的產(chǎn)需氧和厭氧β內(nèi)酰胺酶的細菌可以“保護”A組鏈球菌免受青霉素的侵害。[36]各組抗生素治療扁桃體炎的療效沒有顯著差異。[13]靜脈注射抗生素適用于因無法吞咽和出現(xiàn)并發(fā)癥而住院的患者。[需要引用]如果患者的臨床癥狀有所改善并且能夠口服吞咽，則可以立即恢復(fù)口服抗生素。[13]抗生素治療通常需要七到十天。[1]?[5]
止痛藥[編輯]
撲熱息痛和?非甾體抗炎藥(NSAID) 可用于治療兒童和成人的喉嚨痛。[1]?[13]?12 歲以下兒童避免使用可待因治療喉嚨痛或扁桃體切除術(shù)后。[37]?[38]?NSAIDs（如布洛芬）和**類藥物（如可待因和曲馬多）在緩解疼痛方面同樣有效，但是，使用這些止痛藥時應(yīng)采取預(yù)防措施。非甾體抗炎藥可引起消化性潰瘍病和腎臟損害。[需要引用]**類藥物會導(dǎo)致呼吸抑制在那些易受傷害的人中。[13]麻醉漱口水也可用于緩解癥狀。[13]
皮質(zhì)類固醇[編輯]
皮質(zhì)類固醇可在 24 至 48 小時內(nèi)減輕扁桃體炎的疼痛并改善癥狀。除非患者無法吞咽藥物，否則建議使用口服皮質(zhì)類固醇。[13]
手術(shù)[編輯]
主條目：扁桃體切除術(shù)
當(dāng)扁桃體炎頻繁復(fù)發(fā)時，通常被任意定義為一年內(nèi)至少有五次扁桃體炎發(fā)作，[39]或當(dāng)腭扁桃體腫脹到吞咽困難和疼痛時，可以進行扁桃體切除術(shù)以手術(shù)切除扁桃體。
對于反復(fù)出現(xiàn)扁桃體炎的病例，兒童從扁桃體切除術(shù)中獲得的益處不大。[40]
預(yù)后[編輯]
自 1940 年代青霉素問世以來，治療鏈球菌性扁桃體炎的主要關(guān)注點是預(yù)防風(fēng)濕熱及其對神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的主要影響。
并發(fā)癥可能很少包括由于吞咽困難導(dǎo)致的脫水和腎功能衰竭、由于炎癥導(dǎo)致的氣道阻塞以及由于感染擴散導(dǎo)致的咽炎。[20]?[21]?[22]?[28]
一個膿腫可在感染期間發(fā)展的橫向扁桃體，扁桃體炎一般在發(fā)病后數(shù)天。[需要引用]這被稱為扁桃體周圍膿腫（或quinsy）。
極少數(shù)情況下，感染可能會擴散到扁桃體之外，導(dǎo)致頸內(nèi)靜脈發(fā)炎和感染，從而引起傳播性傳染性血栓性靜脈炎（Lemierre 綜合征）。[需要引用]
在鏈球菌性咽喉炎中，可能會發(fā)生諸如鏈球菌感染后腎小球腎炎[需要非主要來源]?[41]等疾病。這些并發(fā)癥在發(fā)達國家極為罕見，但在較貧窮國家仍然是一個重大問題。[42]?[43]
流行病學(xué)[編輯]
扁桃體炎在世界各地都有發(fā)生，沒有種族或民族差異。[44]大多數(shù)兒童至少在童年時期患有扁桃體炎，[45]盡管在兩歲之前很少發(fā)生。[44]它最典型地發(fā)生在四到五歲之間；細菌感染最常發(fā)生在較晚的年齡。[44]
社會與文化[編輯]
扁桃體炎在古希臘希波克拉底語料庫中有描述。[46]
復(fù)發(fā)性扁桃體炎會干擾聲音功能和專業(yè)使用聲音的人的表演能力。[47]?[48]
慢性扁桃體炎是一種常見疾病，相信很多人都在經(jīng)歷。據(jù)調(diào)查，人群中存在慢性扁桃體炎的患者約為22%，兒童中發(fā)病率更高，有些醫(yī)生建議切，有些建議留，到底該如何抉擇呢？一起來了解一下吧！?
什么是扁桃體呢？
扁桃體，又稱扁桃腺，因為外形像扁桃一樣而得名。一般所說的扁桃腺是指肉眼可見的顎扁桃體（palatine tonsils），位于咽峽的側(cè)壁，舌腭弓和咽腭弓之間，呈扁卵圓形，表面蓋著粘膜上皮，底面包著纖維被膜，與咽壁的肌層聯(lián)系很松，容易分離；另外還有咽扁桃體和舌扁桃體。與其他的腺體組織一樣，扁桃腺是人體免疫系統(tǒng)的一部分，是咽淋巴組織中體積最大者，屬于咽部淋巴內(nèi)環(huán)中的一分子。在兒童6-7歲時淋巴組織增生，扁桃體可能會變得肥大，這屬于生理性肥大，到中年以后會逐漸萎縮變小。
上述這些腺體的主要的作用是幫助身體對抗感染，當(dāng)發(fā)生扁桃體炎時，就是扁桃體受到了感染。一般都由于咽喉及上呼吸道受到細菌感染而失守。除此之外，慢性扁桃體炎在機體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化的情況下，容易形成病灶，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱，心臟病，腎炎等全身性疾病。
扁桃體炎的類型有哪些？
1、急性扁桃體炎
急性非特異性炎癥，常繼發(fā)于發(fā)于上呼吸道感染，是一種很常見的咽部疾病。好發(fā)于兒童及青年，季節(jié)更替，氣溫變化時容易發(fā)病。
主要致病菌:乙型溶血性鏈球，但非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌或腺病毒、鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。上述病原體存在于的正常的口腔及扁桃體內(nèi)而不會治病，當(dāng)某些因素導(dǎo)致全身或局部抵抗力下降時，病原體侵入人體內(nèi)，或原有大量細菌繁殖而致病。受涼，潮濕，疲勞過度，煙酒過度，有害氣體等均可為誘因。急性扁桃體炎的病原體通過飛沫或直接接觸而傳染。
癥狀表現(xiàn)：全身癥狀起病急，頭痛，畏寒，高熱可達39°~40°，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐等。局部癥狀咽痛明顯 ，疼痛劇烈時可引起吞咽困難，也可放射至耳部，出現(xiàn)耳鳴，耳悶聽力下降等，兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時，可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。
2、慢性扁桃體炎
多是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體引流不暢，窩內(nèi)細菌病毒感染而演變成慢性炎癥。也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染。
主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌。
癥狀表現(xiàn)：反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。也有部分患者無明顯急性發(fā)作史，表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干，癢，刺激性咳嗽，口臭等。扁桃體過度肥大可引起吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。膿栓常隨吞咽進入消化道，部分患者可出現(xiàn)消化不良、頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。
扁桃體到底應(yīng)該切除還是保留呢？
很多人只看到了扁桃體的免疫作用，寧愿遭受扁桃體炎的反復(fù)折騰也不愿做扁桃體切除手術(shù)。這種觀點是不正確的，當(dāng)扁桃體的反復(fù)炎性發(fā)作，且嚴重影響機體的正常生理功能時，是可以考慮手術(shù)治療的。
出現(xiàn)以下情況時，可以考慮切除扁桃體：
1、反復(fù)出現(xiàn)急性扁桃體炎發(fā)作，每次感染都會出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、咽喉黏膜充血現(xiàn)象，同時可出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體表面出現(xiàn)膿點，每年發(fā)作4-5次以上，連續(xù)發(fā)作2年。
2、扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲功能，睡覺打呼嚕。
3、扁桃體反復(fù)感染導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎及皮膚病等，應(yīng)考慮切除扁桃體。
4、白喉帶菌者，保守治療無效時。
5、各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。
＊注意：每個人的病情發(fā)展及自身身體情況都是不同的，需不需要手術(shù)，還是要去正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)由專業(yè)醫(yī)生診斷指導(dǎo)，再確定是否進行手術(shù)治療。
如何預(yù)防慢性扁桃體反復(fù)發(fā)作呢？
預(yù)防永遠是最好的治療。為了保護扁桃體，建議大家平時做好預(yù)防。
1、多運動，增強體質(zhì)，提高免疫力及抗病能力。
2、多休息，不要讓機體過度勞累。
3、避免著涼，預(yù)防感冒。
4、多喝水，保持咽喉部的濕潤狀態(tài)。
5、認真刷牙漱口，給扁桃體營造良好的口腔環(huán)境。
6、少吃辛辣食物。
轉(zhuǎn)載http://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jbzs/202101/t20210114_2219442.html
石萍：不要小看扁桃體炎，尤其是反復(fù)發(fā)作的化膿性扁桃體炎
扁桃體是人體抵御疾病的重要防線，但若長期受到炎癥刺激，形成如化膿性扁桃體炎，反而會轉(zhuǎn)化為侵襲人體的有害“病灶”。因此應(yīng)多多了解化膿性扁桃體炎的癥狀，及時進行治療。
不要小看扁桃體炎，尤其是反復(fù)發(fā)作的化膿性扁桃體炎
扁桃體上有很多類似蜂巢的“隱窩”，很多細菌會藏身其中，抗生素之類只適用于偶爾發(fā)作的急性化膿性扁桃體炎，抗生素不容易達到這些部位達到有效殺菌濃度，治療不徹底容易為日后反復(fù)慢性感染埋下伏筆，切記！請不要盲目地治療，應(yīng)該去專業(yè)耳鼻喉醫(yī)院受專科醫(yī)生的建議。
化膿性扁桃體炎的癥狀
1、如果只發(fā)生化膿性扁桃體炎患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、扁桃體出現(xiàn)膿點或膿苔。結(jié)合化驗可以做出判斷。
2、如果發(fā)生猩紅熱，會出現(xiàn)反復(fù)高熱，可在扁桃體炎之外，出現(xiàn)皮疹脫皮、口腔黏膜潰瘍、草莓舌，吞咽困難，等等。
3、感染后10-14天，少數(shù)孩子可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)、心臟、腎臟的無菌性炎癥，我們稱之為“風(fēng)濕熱”，“鏈球菌感染后腎小球腎炎”。這時候細菌其實已被清除，人體會因免疫紊亂導(dǎo)致此類疾病發(fā)生，不過現(xiàn)在已經(jīng)比較少見。
4~10歲是扁桃體炎高峰期
1歲以下嬰兒已經(jīng)有了扁桃體，但基本沒發(fā)育也看不到，多數(shù)于2歲后扁桃體逐漸開始發(fā)育增大，6~7歲時最明顯，在14~15歲時又逐漸縮小、退化，所以兒童“扁桃體發(fā)炎”比成人多見。
兒童扁桃體炎發(fā)病率很高，容易反復(fù)，往往1年要發(fā)作數(shù)次。一般來說，小于兩歲的小兒不會發(fā)生扁桃體炎，因為兩歲以下小兒的扁桃體還沒有完全發(fā)育成熟，對外界的病原微生物反應(yīng)不強烈。隨著扁桃體發(fā)育成熟，兩歲以后開始發(fā)炎，4~10歲為扁桃體炎高峰期。
這是因為小孩子的淋巴系統(tǒng)發(fā)育比較旺盛，但是又由于兒童的身體抵抗力相對比較弱一些，容易受到各種細菌、病毒等的侵襲，因此，兒童期很容易發(fā)生扁桃體炎，但這種情況會隨著孩子免疫系統(tǒng)的不斷完善，及扁桃體在青春期的逐漸萎縮而慢慢減少。
長期反復(fù)發(fā)作化膿急性扁桃體炎會延誤治療可引發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕病等并發(fā)癥，嚴重威脅身體健康。因此對此病必須重視，嚴密觀察病人病態(tài)發(fā)展，給予及時處理，勿使并發(fā)癥發(fā)生。
化膿性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作 應(yīng)進行手術(shù)治療
扁桃體在成年后會慢慢萎縮，已經(jīng)起不到免疫器官的作用，如果長期扁桃體發(fā)炎化膿，還會影響到身體的其他器官，實在是一個累贅。但很多朋友都會談手術(shù)色變，但其實扁桃體切除術(shù)發(fā)展至今技術(shù)已經(jīng)很成熟了，只要是去正規(guī)醫(yī)院就診一般不會有太大問題。
扁桃體反復(fù)發(fā)炎可能是大病警報
http://health.people.com.cn/n1/2018/0206/c14739-29807991.html
姚煒生今年6歲了，從4歲開始，他經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，每次都是一吃藥，扁桃體就不紅腫了，咽痛、發(fā)熱等癥狀也會很快消失，可是過不了多久，扁桃體就又發(fā)炎了。尤其是近1個月以來，小煒生的扁桃體已經(jīng)2次化膿發(fā)炎，還出現(xiàn)眼皮浮腫不退的癥狀。全軍兒科疾病診治中心、福州總醫(yī)院兒科任榕娜主任醫(yī)師提醒說，一定要避免孩子反復(fù)扁桃體發(fā)炎，長期反復(fù)發(fā)炎可能誘發(fā)急性腎炎、心肌炎等疾病。
筆者身邊就有家長抱怨說，孩子自從上了幼兒園之后，經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，一開始吃點消炎藥就能好，后面發(fā)展到打點滴，但不管怎么弄，扁桃體炎還是過一段時間就會復(fù)發(fā)，最嚴重的時候一個月打了三次點滴，最后醫(yī)生都不給打點滴了，說這對孩子的身體損害太大，而且孩子身體已經(jīng)產(chǎn)生抗藥性了，建議直接切除扁桃體，說只有切除了才能防止發(fā)炎。但同時醫(yī)生也告訴家長，扁桃體切除對小孩健康有風(fēng)險，因為扁桃體是抵抗細菌的強力盾牌，把扁桃體切除了也就等于把這層保護屏障也打碎了。
專家介紹說，扁桃體屬于免疫器官，作為呼吸道及消化道的“門戶”，當(dāng)細菌病毒來臨時，扁桃體首當(dāng)其沖，一旦人的抵抗力下降，細菌病毒就會在此大量繁殖，扁桃體就會發(fā)炎。發(fā)炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現(xiàn)許多小膿栓，嚴重的會布滿膿苔。
4~10歲是扁桃體炎高峰期
任榕娜說，1歲以下嬰兒已經(jīng)有了扁桃體，但基本沒發(fā)育也看不到，多數(shù)于2歲后扁桃體逐漸開始發(fā)育增大，6~7歲時最明顯，在14~15歲時又逐漸縮小、退化，所以兒童“扁桃體發(fā)炎”比成人多見。
兒童扁桃體炎發(fā)病率很高，容易反復(fù)，往往1年要發(fā)作數(shù)次。如果把寶寶的身體比喻成一個國家，那扁桃體可比喻成一支軍隊。如果寶寶的免疫力比較低，就好像一個國家比較貧弱一樣，外敵就會經(jīng)常侵犯，扁桃體這支軍隊就要經(jīng)常出去打仗，扁桃體當(dāng)然就會經(jīng)常紅腫、發(fā)炎了。
一般來說，小于兩歲的小兒不會發(fā)生扁桃體炎，因為兩歲以下小兒的扁桃體還沒有完全發(fā)育成熟，對外界的病原微生物反應(yīng)不強烈。隨著扁桃體發(fā)育成熟，兩歲以后開始發(fā)炎，4~10歲為扁桃體炎高峰期。專家說，這是因為小孩子的淋巴系統(tǒng)發(fā)育比較旺盛，但是又由于兒童的身體抵抗力相對比較弱一些，容易受到各種細菌、病毒等的侵襲，因此，兒童期很容易發(fā)生扁桃體炎，但這種情況會隨著孩子免疫系統(tǒng)的不斷完善，及扁桃體在青春期的逐漸萎縮而慢慢減少。
易引起全身并發(fā)癥不可輕視
北京首大耳鼻喉醫(yī)院副主任醫(yī)師李艷華介紹說，小兒得了急性扁桃體炎，往往高燒幾天不退，嗓子紅腫疼痛，吃東西和咽水時疼痛更加厲害。但有的孩子就是扁桃體化了膿，也不覺得疼痛，易被大人和醫(yī)生忽視。
任榕娜說，扁桃體炎治療不當(dāng)危害很大，反復(fù)發(fā)作可引起各種并發(fā)癥，可能出現(xiàn)扁桃體周蜂窩織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎等局部并發(fā)癥。此外，還可能會累及腎臟、大關(guān)節(jié)或心臟，引起急性腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、皮膚疾患、支氣管哮喘等全身并發(fā)癥。
寶寶扁桃體發(fā)炎，通常先抽血做血常規(guī)檢查，根據(jù)病情，醫(yī)生考慮是否給孩子用抗生素治療。任榕娜說，許多家長生怕孩子吃抗生素時間長了會有副作用，所以孩子一不發(fā)燒，就把藥給停掉了。實際上，癥狀消失并不表示導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎細菌已經(jīng)被完全殺滅了，抗生素的使用一定要講究療程。
冬春季高發(fā)應(yīng)重點預(yù)防
專家介紹，含有病原的唾液、鼻涕是該病主要的感染來源；咳嗽、噴嚏、吐痰引起的飛沫是主要的傳播途徑，冬春季室外氣候干燥溫差大易擴散，室內(nèi)人員集中氣流不暢易傳播，應(yīng)重點預(yù)防。保證充分休息和睡眠，少去人員密集場所，回避病人，勤洗手、戴口罩都是有效的預(yù)防措施。
任榕娜特別提醒家長，孩子扁桃體發(fā)炎初愈時，機體抵抗力的恢復(fù)需要一定時間，而受損的扁桃體也需要一定的修復(fù)時間，此時，家長一定要讓孩子做好病愈后的調(diào)理，比如注意休息，避免勞累、受涼、食積等，否則，就會進一步損害孩子的抵抗力，很容易再次誘發(fā)扁桃體炎。
有些家長認為，給孩子吃西洋參、燕窩、蟲草等可提高抵抗力，專家對此并不推薦。任榕娜說，市面上這些補藥來源渠道較多，質(zhì)量參差不齊,還是平時多讓孩子鍛煉身體，曬太陽，清淡飲食，并注意口腔衛(wèi)生。必要時，出門可戴口罩，盡量減少細菌、病毒經(jīng)口鼻入侵身體。
什么情況考慮扁桃體切除
在醫(yī)學(xué)界曾一度把扁桃體看作是“有害無益的組織”，主張把它摘除掉。任榕娜認為這種看法和做法是一種偏見，是一個不公證的主張。
任榕娜說，是不是說如果把扁桃體給切了，就可以避免它發(fā)炎，就萬事大吉了呢？當(dāng)然也不能一概而論，畢竟扁桃體是人體抵抗疾病的第一道防線，在預(yù)防疾病和維持身體健康方面起著重要的作用。如果扁桃體在生長期就被切除了，則有可能會損害機體的防御功能，可能導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)病率增加。
東莞市第八人民醫(yī)院小兒耳鼻喉副主任醫(yī)師萇江在對待是否切除的問題有自己的看法，他說，美國耳鼻喉和頭頸外科協(xié)會2011年指南提出，不應(yīng)以減少發(fā)生扁桃體感染次數(shù)為目的而選擇手術(shù)，適應(yīng)證包括：1.扁桃體炎一年內(nèi)發(fā)作7次以上；兩年內(nèi)每年發(fā)作5次或三年內(nèi)每年發(fā)作3次以上；2.扁桃體腫大引起上呼吸道阻塞并出現(xiàn)睡眠呼吸暫停；3.扁桃體周圍膿腫且保守治療無效；4.扁桃體慢性帶菌成為病灶反復(fù)引起多種感染。5.雙側(cè)扁桃體大小差別懸殊（需要篩查惡性病可能）?？傊枰t(yī)生結(jié)合孩子的病史和檢查結(jié)果做出謹慎選擇。
在切除扁桃體會影響孩子的免疫功能這一問題上，萇江說，目前尚無足夠研究證據(jù)表明切除扁桃體會削弱孩子的免疫功能。有專家在術(shù)前和術(shù)后一個月，半年，分別統(tǒng)計了患兒血液中的免疫細胞數(shù)量沒有差別。但類似切闌尾，扁桃體切除是避免扁桃體反復(fù)感染的一個不得已的選擇，掌握指證宜嚴不宜松。
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兒童扁桃體炎，感染和體質(zhì)差是發(fā)病主因
北京首大耳鼻喉醫(yī)院副主任醫(yī)師李艷華介紹，兒童扁桃體發(fā)炎會有十分明確的感染癥狀表現(xiàn)：首先是咽痛，兒童患扁桃體炎的時候會說嗓子痛，吞咽東西也痛，喝水也會痛；其次是全身癥狀，比如發(fā)高燒、全身乏力、頭痛、全身痛、食欲不振、惡心和嘔吐。
那么是什么原因會導(dǎo)致扁桃體反復(fù)發(fā)炎呢？
1.細菌感染：所謂病從口入，兒童最容易導(dǎo)致口腔、咽喉部位感染到細菌，很容易引起兒童扁桃體炎，患病后會有畏寒發(fā)熱，全身不適，頭痛、嘔吐、吞咽疼痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)張嘴困難。
2.自身體質(zhì)較差：兒童自身體質(zhì)較差，機體的抵抗力比較弱，很容易造成全身或局部受涼，機體反應(yīng)性失調(diào)，從而引起扁桃體炎的發(fā)生。
3.長期感冒：由于兒童長期患上感冒，沒有得到有效積極的控制，很容易導(dǎo)致病菌的擴散，進而引起口腔受到感染，最終導(dǎo)致了兒童扁桃體炎。
4.營養(yǎng)不均衡：兒童平時比較挑食，經(jīng)常性的營養(yǎng)不均衡，平時由于大量的運動，很容易造成兒童消化不良，自身的體質(zhì)較弱，很容易導(dǎo)致扁桃體炎的發(fā)生。
5.咽喉疾病以及鼻部疾?。河捎谑艿窖屎砑膊∫约氨遣考膊≈屑毦母腥九c擴散，進而引起了扁桃體炎。(聞唱）
當(dāng)扁桃體上有白色物質(zhì)的時候，要仔細分辨。強調(diào)一點，不是所有扁桃體上的白點點，都是化膿。這里常見的有3種情況：
1. 細菌感染：A組鏈球菌也稱為化膿性鏈球菌，是兒童和青少年細菌性咽炎最常見的病原體，約占所有扁桃體炎的30%，也就是需要用抗生素的類型。
2. 病毒感染：病毒感染占所有咽炎的絕大部分，接近60%，但有分泌物的常見為EB病毒感染，少數(shù)為CMV，也就是巨細胞病毒感染，兩者均能引起傳染性單核細胞增多癥。這類屬于病毒感染，抗生素治療無效。
可以從扁桃體滲出物，判別是否為細菌性化膿性扁桃體炎。
圖5 扁桃體病毒性分泌物（左）與細菌性分泌物（右）
另外，細菌感染局部還有一個非常有趣的特點，那就是滿天星一樣的出血點，往往是鏈球菌溶血素、透明質(zhì)酸酶共同作用的結(jié)果，如圖6，有這種情況，不管血象高不高，都提示細菌，特異性非常高。
圖6 化膿性扁桃體炎的滿天星樣出血點
診斷 急性化膿性扁桃體炎的診斷一般較為容易，根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見即可明確診斷。血常規(guī)檢查可表現(xiàn)為白細胞及中性粒細胞明顯增高。?
治療
?1. 一般治療 ? 注意休息，清淡飲食，多飲水，戒煙酒，加強營養(yǎng)并保持大便通暢。對于高熱及吞咽困難者，應(yīng)適當(dāng)補充液體及電解質(zhì)。
?2. 抗菌藥物治療? 因本病多為鏈球菌感染，應(yīng)用抗菌素及磺胺類藥物，療效較好。一般首選青霉素，對青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。如病情較重或用青霉素后不緩解，可選用二代頭孢，根據(jù)輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若已發(fā)生局部并發(fā)癥如扁周膿腫，可靜脈給予第三代頭孢同時合用甲硝唑或單獨使用喹諾酮類治療，扁周膿腫可予以穿刺或切開排膿。
?3. 其他治療? 對于發(fā)熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥。 反復(fù)急性發(fā)作的化膿性扁桃體炎，可待控制炎癥后，行扁桃體切除術(shù)。
預(yù)防
注意加強鍛煉，增強身體的抵抗力，預(yù)防感冒，加強口腔衛(wèi)生，早晚用淡鹽水漱口，能感到微咸為宜，對于反復(fù)發(fā)作的急性化膿性扁桃體炎也可用專門的漱口液。
