皮膚是人體最大的器官，它的展開面積大約兩平方米。

它就像是一面墻，把病原體、有毒物質(zhì)、過敏原等危險入侵者們阻擋在外面。同時它也是人體空調(diào)，發(fā)揮著隔熱保暖的作用。而且，它還可以幫助人體把水分鎖在體內(nèi)，防止水分過量蒸發(fā)。

在成功抵御一切危險的同時，皮膚還會像一個通信員，外界一有風(fēng)吹草動就會給你報信。外界溫度高，它知道燙；外界溫度低，它知道涼；如果有尖銳的東西入侵，它知道疼。不僅如此，皮膚還會負責(zé)代謝。吃進去的糖，脂肪，蛋白質(zhì)，電解質(zhì)的代謝，有一部分是在皮膚中進行的。比如你前一天晚上吃了一頓火鍋，第二天早上就會覺得臉上油油的。

此外，由于皮膚在人體的最外面，它還承擔了性吸引力、社交信息、健康狀況等重要信息，所以人們會花很多時間和金錢去保養(yǎng)、修飾、修復(fù)它（尤其是臉上的皮膚）。

既然它如此重要，為什么不來了解一下它呢？

接下來的幾篇文章將會聊聊皮膚的那些事。

文章的主要內(nèi)容來自《皮膚的秘密》，作者是德國的皮膚科醫(yī)生耶爾·阿德勒 （Yael Adler）。耶爾·阿德勒醫(yī)生也擅長營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)與靜脈學(xué)，她在法蘭克福大學(xué)與柏林自由大學(xué)取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，前往波茨坦和柏林進修，成為研究皮膚與性病的專家。

這本書比較通俗易懂，還要感謝譯者劉立（德語文學(xué)碩士）。好的譯者會把原文翻譯成中國人更容易理解的話，而不是簡單翻譯字面意思，比如「你食，即你膚 」、「雞犬不寧的瘙癢——那啥太可氣了」、「皮脂瀉」等等，也讓這本書的內(nèi)容增色不少。

此外，這幾篇文章還結(jié)合了一些得到App的《如何科學(xué)地管理皮膚》以及知乎劉東陽的《科學(xué)護膚方法論》中的內(nèi)容，力求給大家一個更全面的解釋。

本篇我們來聊聊皮膚的結(jié)構(gòu)，這是我們后面討論護膚的基礎(chǔ)。

皮膚有三層結(jié)構(gòu) 從外到里依次是表皮層，真皮層和皮下組織，接下來我們會逐一討論。

01 地下一層：表皮

1.1 表皮的四層結(jié)構(gòu)

表皮層是我們直接可以看到并可以感受到的皮膚層，一般僅有0.05～0.1毫米厚，表皮層幫我們抵御著各種病原體、有毒物質(zhì)、化學(xué)制劑和過敏原的侵襲。個別位置（比如腳底）的表皮能增厚到2毫米，甚至還會結(jié)出更厚的硬繭，來抵抗機械性的沖擊與碰撞。

那么這面「圍墻」是如何形成的呢？

其實表皮結(jié)構(gòu)由四種不同的細胞構(gòu)成，從內(nèi)到外依次是基底細胞層，棘細胞層，顆粒細胞層，以及角質(zhì)細胞層。他們就像是表皮細胞的幼兒期，青春期，成年期，以及死亡期一樣（沒錯，角質(zhì)層是一層死去的細胞）。表皮細胞初始于基底細胞，以4星期為周期，逐漸向上推移、角化、變形，直到成為頂部的屏障層，表皮細胞也就從內(nèi)到外過完了自己的一生。

表皮層的最底層（支撐層）是一種穩(wěn)固的波浪狀薄膜，「幼兒期」的基底細胞一排排地坐在上面。然后他們會長大成為青少年，并向上推移，變成棘層細胞，接著再成熟并向上推移，變成顆粒層細胞。在顆粒細胞漸漸死去變成角質(zhì)細胞層的過程中，顆粒細胞會釋放自己的蛋白質(zhì)和脂肪（保濕因子和脂質(zhì)分子），我們可以把他們理解成「泥漿」，而死去的細胞就像是「磚塊」，泥漿和磚塊共同構(gòu)成了堅固的角質(zhì)層，來抵抗外來者的入侵。皮膚醫(yī)生將這一結(jié)構(gòu)命名為「磚塊混凝土模型」。

有的文章中會提到角質(zhì)層外面還有一層叫「皮脂膜」的東西，我們也可以把它當做表皮的「第五層」。它是由汗腺分泌的汗水、皮脂腺里分泌出來的油脂、角質(zhì)細胞產(chǎn)生的脂質(zhì)，以及脫落的角質(zhì)細胞共同結(jié)合乳化后形成的一層膜。厚度僅有0.5微米，溶于水也溶于油，既可以保濕，又可以阻斷外界刺激。而且皮脂膜呈弱酸性，還有一定的抑菌性。

我們在護膚品廣告中提到含有神經(jīng)酰胺的物質(zhì)，就是想模擬「泥漿」，以此來重建細胞黏合性，重建「圍墻」，來保持角質(zhì)層水分的平衡。不過作者提到：

迄今為止，還沒有任何科學(xué)家，更別說是日化生產(chǎn)商，能成功一對一仿制出生理脂質(zhì)，事實上也真的只有人體本身才能合成。

最外層的角質(zhì)層是由一層層死去的角質(zhì)細胞堆積而成（它不只有1層，一般是15層左右），最外層的角質(zhì)層細胞不斷地脫落，同時皮膚會不斷地形成新的角質(zhì)細胞補充上來。

知道了皮膚的第一層結(jié)構(gòu)之后，我們就明白了，角質(zhì)層對我們至關(guān)重要，我們千萬不能去破壞皮膚的角質(zhì)層。

角質(zhì)層的厚度只有10-40微米，和家里用的保鮮膜差不多。這么薄的角質(zhì)層，最怕遇上強拆。只要我們不是每天在沙漠里做勘探，能做到早晚洗臉且正常護膚的話，角質(zhì)層都是比較正常的，而且最外層的角質(zhì)層會不斷脫落并源源不斷地補充新的角質(zhì)層。頻繁地使用磨砂膏，撕拉式面膜，用毛巾和卸妝棉反復(fù)搓擦等，都會損傷角質(zhì)層。同時，也盡量不要長時間泡熱水澡或者花太長時間洗臉，這會讓角質(zhì)層中的「泥漿」流失，降低角質(zhì)層對有害物質(zhì)的防御能力。

1.2 皮屑

正常來說，表皮細胞會花4周的時間成熟，然后逐漸死去，接著再在人體停留一段時間（以小磚墻的形式組成最外面的角質(zhì)層），最后一個個地脫落離去，完成一生的使命。

但是有些棘細胞（青春期的細胞）會跳過顆粒細胞（成年期的細胞）階段，直接過渡到角質(zhì)細胞層（死掉的細胞），這些細胞沒法變成「磚塊」，無法在角質(zhì)層變成「圍墻」，只能被勒令「脫落」。

不過這些細胞不會默默地脫落，他們會和同行的伙伴緊緊粘在一起，成群結(jié)隊地結(jié)塊脫落，也就變成了我們?nèi)庋劭梢姷摹钙ば肌?。一般來說，肉眼可見的皮屑至少含有1000個角質(zhì)細胞。

皮屑通常是因為表皮發(fā)炎導(dǎo)致的，再輕微的皮炎也會加速細胞脫落。皮膚會提高細胞的新陳代謝，來更快地擺脫刺激物、病原菌或干燥狀態(tài)?；加袧裾詈豌y屑病的皮膚會把整個細胞代謝周期從4周縮短到5天，因此，當皮屑可見時，意味著身體多多少少會有些問題，應(yīng)該及時自我調(diào)節(jié)或者看醫(yī)生。

除了干燥性皮炎、過敏性皮炎、刺激性接觸性皮炎，還有伴隨油膩皮屑的脂溢性皮炎。當皮膚過油時，喜歡油脂的真菌會在毛孔里狂吃狂拉并且大量繁殖。而他們的排泄物會刺激皮膚，產(chǎn)生皮屑。這些真菌叫馬拉色菌（也叫糠秕孢子菌），平常生活在我們的毛孔里不具傳染性，只有當它吃了大量的油脂后才會刺激皮膚。

所以我們看到出現(xiàn)脂溢性皮炎的部位一般都是皮脂腺較大且產(chǎn)油量高的頭部、耳部、面部T區(qū)（額頭、眉部與鼻部）。所以對于油性皮膚來說，這些產(chǎn)油量高的部位盡量不要使用油性護膚品。關(guān)于如何消炎與對抗真菌，書中給到的建議是：使用無脂香波或少脂凝膠，癥狀嚴重時可通過藥物來抑制過多油脂的生成。

具體的會在后面的文章中談到。

02 地下二層：真皮

真皮層大約有2毫米厚，里面充滿了結(jié)締組織，讓皮膚堅韌且有彈性。不過，隨著年齡的增長，皮膚會逐漸變得松弛無力。一部分原因是來自于自然老化，另一部分原因是日曬，吸煙，壓力，睡眠不足，缺乏運動等都會加速彈性纖維的流失。

除此之外，真皮層還是整個皮膚的「空調(diào)系統(tǒng)」。真皮中的血管網(wǎng)通過血液循環(huán)來調(diào)節(jié)身體溫度，需要降溫的時候，皮膚的汗腺會蒸發(fā)體內(nèi)水分，來加快散熱。需要保暖的時候，皮膚會減慢血液循環(huán)，讓身體進入「低功耗」模式。

真皮還有其他很多功能，比如為皮膚提供氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)，向大腦傳送重要信息，支援我們的免疫系統(tǒng)等。

在真皮層中，跟我們護膚相關(guān)的結(jié)構(gòu)就是皮脂腺了。

皮脂腺腺泡周邊緊貼基膜的細胞稱為基細胞。新生的基細胞不斷成熟變大且向中心移動，細胞內(nèi)部合成皮脂，通過全漿分泌釋放。皮脂腺和毛囊共用一個通道，皮脂會流入到毛囊導(dǎo)管，再從毛囊的開口流出。而且，皮脂腺細胞完成生產(chǎn)使命后會自行破裂，將細胞內(nèi)部物質(zhì)一并嘔泄到毛孔和毛囊導(dǎo)管中，并同時自我溶解。

整個過程大約需要6天時間，皮脂便能沿著毛發(fā)游歷到外面的世界，然后傾瀉到皮膚上，為「皮脂膜」的創(chuàng)建出一份力。

不同部位的皮脂腺的大小也不一樣，所以我們會感覺有些地方容易出油，有些地方不容易出油。大型皮脂腺主要分布在頭皮、額頭與鼻子組成的T區(qū)、下頜、背部和胸部，小型皮脂腺則稀稀拉拉地分布在胳膊與腿部，這也是為什么胳膊與腿很容易發(fā)干。

皮脂腺分泌皮脂的速度受雄性激素的調(diào)節(jié)（主要是睪酮），在健身系列的文章中說過，男性的睪丸和女性的卵巢都會分泌睪酮，只不過女性卵巢分泌的睪酮水平要遠遠低于男性睪丸分泌的睪酮水平。一方面睪酮可以促進肌肉的合成，雄性激素水平高的人肌肉合成速度更快；但另一方面睪酮水平高又會讓皮脂腺分泌過剩，讓人臉上變成「大油田」，真讓人苦惱。

除此之外，壓力可能會讓體內(nèi)的促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，也會讓皮脂腺瘋狂出油，還有陽光中的紫外線等刺激也會導(dǎo)致毛囊口角化異常，導(dǎo)致皮脂排出不暢（加速皮脂腺的分泌速度）。

溫度也是重要的影響因素，當環(huán)境溫度升高的時候，睪酮會被轉(zhuǎn)換成雙氫睪酮，調(diào)控皮脂腺分泌更多油脂。所以我們會感覺到夏天的時候，皮膚出油更多。不過到了冬天，皮脂腺也不會停止工作，它的生產(chǎn)過程依舊會毫無阻礙地順利進行。

許多護膚品都宣揚自己的產(chǎn)品能夠調(diào)控皮脂腺，有效控制皮膚出油。其實是一派胡言，通過我們對皮膚結(jié)構(gòu)的了解可以知道，皮脂腺位于皮膚深處，油脂位于地下二層，任何護膚霜都無法滲入這里，就連抗痤瘡的處方藥也對皮脂的過度分泌無可奈何。

所以出油問題應(yīng)該怎么辦呢?

從根本上來說就是減少皮脂腺過度分泌皮脂，比如少攝入高油高糖的食物、規(guī)律作息、遠離煙酒、認真洗臉等等都是有效的方法。至于雄性激素水平太高怎么辦，我還沒找到相關(guān)的書，理論上來說變性手術(shù)應(yīng)該好使（別當真）。

03 地下三層：皮下組織——外皮與內(nèi)餡

皮下組織不僅是天然的緩沖墊，還賦予身體優(yōu)美的曲線與輪廓，否則所有骨骼或者關(guān)節(jié)都會凸出來。同時，皮下脂肪組織也負責(zé)防寒保溫，所以瘦子們要比脂肪組織豐滿的人群更怕冷。

雖然肥胖會導(dǎo)致很多疾病，但是厚一點兒的皮下脂肪組織其實算不上嚴重的健康問題，而且它是我們?nèi)祟悗装偃f年進化的結(jié)果。不過現(xiàn)代社會以瘦為美，這里不做過多討論。

了解皮膚的結(jié)構(gòu)是我們后面討論護膚的基礎(chǔ)，比如我們可以知道角質(zhì)層的重要性；知道皮膚不能「喝水」，所以商家所說的「保濕補水」其實后面一半是騙人的。皮膚只有一點點有限的滲透作用，所有的護膚品其實就是利用了這一點點有限的滲透性來發(fā)揮作用的。

這些在后面的文章中都會一一提到。

下周我會聊聊「令人苦惱的痘痘」。

感謝你花時間讀到這里。

其它參考

- 得到app《如何科學(xué)地管理皮膚》

- 知乎劉東陽醫(yī)生《科學(xué)護膚方法論》

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