花爸說：

寶寶一喝奶（奶粉或母乳）就會腹脹、腸鳴、吐奶、腹瀉、排氣、打嗝，這多半是乳糖不耐受的表現(xiàn)，又稱“乳糖酶缺乏”，主要是因為寶寶腸道乳糖酶分泌少、活性降低或先天缺乏，乳糖無法完全消化分解，被腸道其他微生物利用引起發(fā)酵產(chǎn)生酸和氣體造成的。

嬰幼兒乳糖不耐受會影響生長發(fā)育、智力發(fā)育、厭奶、哭鬧、腸道菌群失調(diào)，若不引起重視可導(dǎo)致慢性腹瀉、營養(yǎng)不良、貧血、骨骼發(fā)育不良等。

目錄

· 什么是乳糖不耐受

· 乳糖不耐受的檢測方法

· 無乳糖奶粉可以喝嗎

· 乳糖酶是“智商稅”嗎

· 測評樣品

· 測評指標

· 酶的種類

· 配料成分

· 酶活性檢測

· 總結(jié)

· 消費建議

什么是乳糖不耐受

乳糖不耐受主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性，其中原發(fā)性、繼發(fā)性占比大，先天性是指身體天生無法合成乳糖酶，非常罕見。

原發(fā)性是因?qū)殞毮c道發(fā)育還不健全，乳糖酶活性較低，隨著年齡增大，乳糖酶分泌量和活性會趨于正常。

繼發(fā)性是指寶寶由于腸炎、病毒感染等造成腹瀉引起腸粘膜上皮細胞損傷，使乳糖酶活性降低，繼而引發(fā)乳糖不耐受。

研究表明，亞洲人種特別是中國人的飲食習慣主要以碳水類食物為主，一定程度會導(dǎo)致遺傳基因缺乏乳糖消化酶。

乳糖的營養(yǎng)很高，所以是否“全乳糖”是配方奶粉好不好的標志之一。

乳糖酶缺乏，就無法將乳糖分解成人體可吸收的葡萄糖及半乳糖，寶寶就得不到半乳糖的營養(yǎng)。不僅如此，沒有被消化吸收的乳糖到達大腸，會被大腸細菌發(fā)酵產(chǎn)生氣體和酸，造成腸胃不適。

乳糖不耐受的檢測方法

寶媽們也可以參考以下方法對寶寶做一個初步判定：

【一聞】注意寶寶的口腔或便便是否有酸臭味；

【二聽】注意寶寶的肚子是否有異響，咕嚕咕嚕的腸鳴音，注意寶寶是否多屁；

【三望】注意觀察寶寶的大便，是否有奶瓣、是否有蛋花狀的水便、是否有很多泡沫。

不放心的話也可以帶寶寶到醫(yī)院做一個專業(yè)的檢查。

無乳糖奶粉可以喝嗎

成年人飲食結(jié)構(gòu)多元，為避免乳糖不耐受癥狀可以選擇低乳糖產(chǎn)品，也不會導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，但奶是嬰幼兒的主要食物，直接給寶寶喝無乳糖奶粉固然省事，但可能引起的問題卻并不省心。

寶寶使用無乳糖奶粉主要存在2個問題：

一是營養(yǎng)問題。乳糖的水解產(chǎn)物半乳糖對嬰幼兒的智力發(fā)育十分重要，但目前的無乳糖奶粉往往以葡萄糖漿、玉米糖漿等代替乳糖，這些淀粉類碳水化合物的營養(yǎng)價值是不如乳糖的。

二是“轉(zhuǎn)奶”問題。以無乳糖奶粉作為過渡緩解了寶寶不耐受癥狀后，必須要轉(zhuǎn)為正常奶粉，一般無乳糖奶粉甜度更大，寶寶習慣了偏甜的奶粉，再轉(zhuǎn)到正常奶粉會不適應(yīng)。

乳糖酶補充劑可以添加到奶液中，短時間提高腸道內(nèi)乳糖酶含量，提高對母乳或奶粉中乳糖的分解量。這樣就能在服用正常奶粉的情況下，保證寶寶的營養(yǎng)，避免“轉(zhuǎn)奶”問題。

乳糖酶是“智商稅”嗎

乳糖對寶寶如此重要，但乳糖不耐受的寶寶卻不能正常攝入，網(wǎng)上鋪天蓋地宣傳的乳糖酶，真的有效嗎？是智商稅嗎？

其實，乳糖不耐受癥狀經(jīng)過一定時間強行攝入乳糖反復(fù)適應(yīng)，是可以緩解甚至消除的。對成人來說乳糖沒那么重要，強行攝入乳糖有些不良反應(yīng)也沒什么大關(guān)系，乳糖不耐受后續(xù)就會慢慢消除。但寶寶的大部分食物就是奶，強行攝入乳糖引起不良反應(yīng)，就會影響關(guān)鍵時期的營養(yǎng)吸收。

目前對于乳糖不耐受的治療還沒有一個統(tǒng)一標準方法，不過有大量臨床研究和治療都是使用的外源乳糖酶進行干預(yù)，結(jié)論均顯示乳糖酶能有效緩解乳糖不耐受的相關(guān)癥狀，且未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。

所以，補充乳糖酶對治療乳糖不耐受是一種有效且安全的方法，并不是智商稅。

不過，市面上乳糖酶種類繁多，配料成分參差不齊，如何挑選一款吃的放心的產(chǎn)品呢？

測評樣品

市面上乳糖酶劑型有粉劑和滴劑型，粉劑需另外加水或奶沖服用，占用胃容量，影響喂奶量。而滴劑只需奶前5-10分鐘滴服或滴在奶液中，不占寶寶胃容量，更適合小月齡寶寶。

另外，粉劑乳糖酶大多添加了乳粉作為配料，乳粉本身會加大寶寶乳糖不耐受，所以花爸建議大家選用滴劑型乳糖酶。

為保證產(chǎn)品的可對比性，本次測評，花爸就對電商平臺銷量前五的乳糖酶產(chǎn)品進行了測評，5款均為滴劑型，產(chǎn)品均購自品牌旗艦店，具體信息如下所示：

檢測結(jié)果僅對送檢樣品負責，不代表該品牌不同名稱、不同批次、不同規(guī)格的其他產(chǎn)品的質(zhì)量狀況。

測評指標

酶的種類

乳糖酶有酸性和中性之分。

中性乳糖酶不耐胃酸，進入人體后大部分會被胃酸分解而失效，需在體外發(fā)揮分解乳糖作用，也就是需要提前加到奶中等待水解完全才能給寶寶喂食。長期喝水解奶，會使寶寶腸胃消化功能退化，不利于乳糖不耐受的恢復(fù)。

而酸性乳糖酶更耐胃酸，可在喝奶前直接口服發(fā)揮作用，更利于腸道自身分泌乳糖酶功能的恢復(fù)。

中性乳糖酶生產(chǎn)成本較低，一般用于去乳糖乳制品的生產(chǎn)，GB2760規(guī)定其在制成終產(chǎn)品前應(yīng)盡量滅活處理。目前，大量乳糖酶治療乳糖不耐受的臨床研究都是采用酸性乳糖酶為研究對象。

綜合來看，為方便和安全起見，建議選用酸性乳糖酶產(chǎn)品。

配料成分

① 鈣鐵鋅？

一些乳糖酶產(chǎn)品為增加吸引力，會額外添加鈣鐵鋅等營養(yǎng)成分，但這樣孩子反而容易補充過量。乳糖酶并非營養(yǎng)品，是為緩解寶寶不適癥狀準備的，花爸建議選擇配方越簡潔的產(chǎn)品越好，對癥下藥。

②?甘油？

大多乳糖酶產(chǎn)品含有甘油，主要是作為酶的載體而加入。

根據(jù)國家強制標準《GB 2760-2014 食品安全國家標準 食品添加劑使用標準》，甘油不允許添加在嬰幼兒配方食品和輔助食品中。乳糖酶雖然并不屬于配方食品、輔助食品，花爸認為對0-3歲寶寶食用的產(chǎn)品，還是不加甘油更好。

而且，甘油在臨床上可通過刺激腸道蠕動治療便秘，有一定程度瀉藥的作用。對本就因乳糖不耐受而腹瀉的寶寶，可能會加重。

5款乳糖酶的樣品信息：

小結(jié)：

（1）寶T安成分最為簡潔，僅含有乳糖酶和水，未添加甘油。其余產(chǎn)品均添加有甘油，樂D士甘油含量最高，為62%。

（2）康L賦是中性乳糖酶，其余均為酸性乳糖酶。

（3）康L賦中添加了氯化鉀，鉀離子是一類可以促進酶催化反應(yīng)的金屬離子，但在腸道中對乳糖酶的催化效果還未知。

酶活性檢測

決定乳糖酶分解乳糖效果的重要指標之一，就是酶活性。

乳糖酶經(jīng)過生產(chǎn)、加工、運輸后，酶活性能否達到商家宣稱的那么高，得測了才知道。

* 因國內(nèi)還沒有國標規(guī)定的乳糖酶活性檢測方法，本次由英格爾檢測使用美國《食品化學法典》（FCC）第五版方法進行檢測。在國內(nèi)不能作為執(zhí)法依據(jù)，僅供參考。

注：“ALU”和“NLU”均為FCC中表示乳糖酶的活性單位，“ALU”為酸性乳糖酶活性單位，“NLU”為中性乳糖酶活性單位，樂D士酶活性標示的單位“FCC”表示“由FCC方法檢測”，實際單位即“ALU”。

小結(jié)：

實測結(jié)果有點出乎花爸預(yù)料，兒G、寶T安、酷P這3款實測較接近宣稱值，其中兒G和寶T安比宣稱值高，其余2款檢測值偏低，連宣傳值的1%都未達到！

是生產(chǎn)環(huán)節(jié)失誤，還是運輸不當導(dǎo)致？花爸建議各生產(chǎn)商做好產(chǎn)品質(zhì)量把關(guān)。

總結(jié)

（1）乳糖酶對于改善寶寶乳糖不耐受有一定的效果，有需要的寶媽可以選擇購買。

（2）盡量選擇配料簡單的乳糖酶產(chǎn)品，減小可能的刺激或過敏源。

（3）本次花爸測評了5款熱賣乳糖酶產(chǎn)品，僅有3款酶活性達到接近宣稱值。

經(jīng)過花爸以上評測，綜合推薦以下2款產(chǎn)品：

寶T安乳糖酶

368元 15mL

推薦理由：

配料簡潔，僅有乳糖酶和水，

未添加甘油，減少對寶寶的刺激。

酸性乳糖酶，更耐胃酸。

酶活性實測值高，且接近宣稱值。

兒G乳糖酶

358元 15mL

推薦理由：

酸性乳糖酶，更耐胃酸；

酶活性實測值高。

缺點：

采用甘油作為溶劑。

消費建議

#1?若在采用乳糖酶治療后仍無法緩解寶寶腹瀉狀況，應(yīng)求助醫(yī)生，不能執(zhí)著于依賴乳糖酶。

#2?大部分乳糖酶進入腸道后，有效時間在3小時左右，因此每次喂奶間隔超過3小時需重新服用乳糖酶。且用量上不要擅自減量，確保使用次數(shù)和用量足夠。

#3?嬰幼兒本身會分泌乳糖酶，只要不是先天性乳糖酶缺乏，正常情況下都會隨著年齡的增長逐漸好轉(zhuǎn)。所以等到寶寶自身乳糖酶分泌正常后，應(yīng)該停用乳糖酶。

#4?乳糖酶對溫度比較敏感，不論是儲存還是沖調(diào)，應(yīng)遵循產(chǎn)品的要求溫度。

#5?六個月以上乳糖不耐受的寶寶應(yīng)避免空腹喝奶，可先吃點其他輔食，減輕不適感。

#6?不要一見效就立刻停止補充，建議先逐漸減少用量幾天，若寶寶腹瀉沒有反復(fù)，再逐漸減少使用次數(shù)，直至寶寶腹瀉癥狀無反彈，可以停止使用。