癌癥治療,最終目的就是腫瘤縮小嗎?可能和你想象的不一樣
很多腫瘤患者最關(guān)心的就是指標(biāo)是否下降和腫瘤是否縮小,只要腫瘤標(biāo)志物下降了,瘤體縮小了,患者就會(huì)很高興,這是無(wú)可厚非的。但隨著治療理念的改變,更多的患者開(kāi)始關(guān)注提高生活質(zhì)量。隨著分期的變化,治療目的的側(cè)重點(diǎn)也在變化,早期以生存時(shí)間為重,追求治愈、治好,而到了晚期緩解痛苦、生活質(zhì)量就考慮得多一些了。

癌癥治療,首先就是解決疼痛。導(dǎo)致癌痛的原因很多,絕大多數(shù)是由腫瘤直接引起,當(dāng)腫瘤組織侵及其他正常組織時(shí)可引發(fā)疼痛,如骨轉(zhuǎn)移、骨腫瘤所致的骨痛,肺癌侵及胸膜所致的胸痛等;其次腫瘤壓迫周?chē)窠?jīng)也可引發(fā)疼痛,如腹膜后腫瘤壓迫腰、腹神經(jīng)叢可引發(fā)腰、腹疼痛;乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可壓迫淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛;原發(fā)性肝轉(zhuǎn)移腫瘤生長(zhǎng)迅速時(shí),肝包膜過(guò)度伸展也可引起右上腹劇烈疼痛;腫瘤潰爛引發(fā)感染同樣也可以引起疼痛。
從中醫(yī)上看,癌痛的病因病機(jī)雖然復(fù)雜,但臨床上常可概括為 “不通”與 “不榮”兩方面 ,表現(xiàn)為 “實(shí)”與 “虛”兩種證候群?!安煌▌t痛”為經(jīng)絡(luò)閉阻、瘀塞不通所致,常由氣滯、血瘀、寒凝、痰濕、熱毒等引起?!安粯s則痛”則為氣血陰陽(yáng)虛損,功能失調(diào) ,導(dǎo)致臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),而發(fā)生疼痛。癌痛的治療以辨證施治為基礎(chǔ),根據(jù)不同的病因病機(jī)采取相應(yīng)的治法,具體包括散寒止痛、行氣止痛、化痰止痛、清熱止痛等多方面。

食欲不振、惡心嘔吐是消化道最常見(jiàn)的癥狀,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充成問(wèn)題,飲食上要營(yíng)養(yǎng)豐富、花色多樣、好消化、少油膩、偏重病人口味等等,一些病人用鮮生姜片口含、或泡點(diǎn)水喝也不錯(cuò)。消化道癥狀常見(jiàn)的問(wèn)題還有腹瀉、便秘。每日3次以上不成形的大便就是腹瀉,輕度不影響生活的腹瀉,少吃粗纖維食物,多補(bǔ)充一些湯湯水水,若程度比較重就要止瀉藥物、保護(hù)胃腸粘膜的藥物。便秘與腹瀉相反,多吃一些粗纖維食物,病人能多活動(dòng)也可以減輕便秘,嚴(yán)重情況考慮用藥物治療。
同時(shí),還要解決惡液質(zhì)患者的諸多癥狀。此類(lèi)患者通常伴有食欲減退、厭食、飽脹感、體質(zhì)下降、肌肉萎縮、乏力、貧血、水腫、低蛋白血癥等多種臨床表現(xiàn)。當(dāng)癌癥患者的病情快速進(jìn)展時(shí),由于癌細(xì)胞的過(guò)度分裂,失去控制,代謝過(guò)旺,往往會(huì)增加對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、有機(jī)物的吞噬和消耗。一邊是癌細(xì)胞瘋狂掠奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),另一邊是患者食欲下降導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,久而久之,癌癥患者就會(huì)出現(xiàn)極度消瘦、全身代謝改變,出現(xiàn)一種稱(chēng)之為癌癥惡液質(zhì)的并發(fā)癥。有報(bào)道顯示,60%~80%的腫瘤患者可能出現(xiàn)惡液質(zhì),約20%的腫瘤患者死于該并發(fā)癥。最容易引發(fā)惡病質(zhì)的腫瘤包括胃癌、胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌和腸癌等。
癌癥病人心理上的問(wèn)題也要重視,家人多陪陪、聊聊天,病人自己也要盡可能釋放一些壓力。晚期癌癥患者癥狀較多,病人難免恐懼、焦慮,若能有一些心理寄托也可減輕心理負(fù)擔(dān),找一個(gè)適合自己的方式緩解心中恐懼、痛苦。

我們?cè)谥委煵∪说耐瑫r(shí),也應(yīng)該了解了解患者的所需所想,而不是單純的考慮“瘤體”“指標(biāo)”。癌癥晚期,很多患者出現(xiàn)不同的癥狀,大大降低了他們的生活質(zhì)量,生活質(zhì)量不高也在一定程度上打擊了他們治療的信心。所以一定要及時(shí)解決患者身上的癥狀,提高生活質(zhì)量。癌癥到了晚期,中醫(yī)是比較好的治療方式。惡性腫瘤病人,特別是一到晚期,病人們經(jīng)常有出現(xiàn)一些不良的狀況。比如發(fā)熱、腫塊增大、局部灼熱、疼痛、口渴、便秘等癥,皆屬邪熱瘀毒的癥狀。
通過(guò)中醫(yī)藥來(lái)治療,能有效地控制和消除腫瘤及其周?chē)难装Y和水腫,起到控制腫瘤發(fā)展、改善癥狀,提高生活質(zhì)量的作用。對(duì)癌癥晚期患者,中醫(yī)治療從患者整體出發(fā),以減輕其痛苦、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命為首要目標(biāo),減輕癌痛和各類(lèi)癥狀,提高患者免疫力和身體素質(zhì)。在此基礎(chǔ)上,改變癌癥生存和發(fā)展的土壤,縮小腫瘤,讓晚期癌癥病人也能夠長(zhǎng)期生存。
總之,在癌癥的治療中,我們要真正關(guān)注患者“這個(gè)人”,而不是“這種病”,是我們每個(gè)醫(yī)學(xué)工作者都應(yīng)該思考的。