關(guān)于前列腺炎，嚴(yán)肅的說法是與腎虛相關(guān)，若是腎虛，膀胱勢必會氣化無權(quán)，這是容易引起外邪入侵并發(fā)病的內(nèi)在原因，這是病變的本。在前列腺疾病病變過程中，濕熱和瘀血都是尤其重要的病理因素，這也是病變的標(biāo)。

通常來說，夫妻生活不潔外感濁邪、飲食不節(jié)制，過食肥甘厚膩之品，尤其是嗜酒，這些都會導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊，流注于下焦，阻止膀胱，致使其氣化不利，進(jìn)而出現(xiàn)前列腺炎。

前列腺炎的病程變化

前列腺炎早期多以熱證為主，這屬于是濕熱為患，隨著時間愈久，血瘀也將始終貫穿著疾病后面的發(fā)展演變。前列腺炎之所以難以治愈，問題就是出在濕熱與瘀血交結(jié)，加重疾病的發(fā)展導(dǎo)致，導(dǎo)致這一疾病遷延難愈。很多人，由于常年累月的精神負(fù)擔(dān)，加之?dāng)?shù)年病程，有著抑郁的傾向，久而形成肝郁氣滯，則有少腹脹滿、氣血運行不暢，而后出現(xiàn)血瘀，前列腺炎的疼痛癥狀就是瘀阻問題所致。

前列腺炎長期不管，不適癥狀會越來越多，這是因為病邪長期滯留體內(nèi)，會對其他臟腑器官造成損傷，進(jìn)而出現(xiàn)對應(yīng)的不適癥狀。比如說熱盛易傷陰傷腎，濕盛易傷氣傷脾。初期的前列腺炎大多是實證，病久虛象將逐漸顯露由實轉(zhuǎn)虛，此時會出現(xiàn)脾腎虧虛，以至于虛實兼夾為患，病情也更為復(fù)雜。在梳理整個疾病變化史后，會發(fā)現(xiàn)腎虛是慢性前列腺炎的病變基礎(chǔ)，因此，前列腺炎初期的人應(yīng)當(dāng)重視腎虛濁瘀，中期后期的人也需對此謹(jǐn)慎起來。

標(biāo)本虛實主次的辨證

前列腺炎的病變存在著本為虛癥，標(biāo)為實癥的特性，通常情況是虛實兼夾，在臨床辨證的時候，必須要先明確患者標(biāo)癥與主證的虛實以及主次輕重，毛主席的話來說就是分清主要矛盾與次要矛盾，這是論治的前提，所謂的辨證論治，辨證就是要弄清楚這些信息。

辨本虛，這是要辨識腎虛和脾虛。腎虛分為腎陰虛、腎氣虛、腎陽虛，腎陰虛最多見，腎陽虛相對少。

腎陰虛常見癥狀為排尿灼熱，小便短澀，淋漓不暢，伴隨有腰酸，手足心熱，稍微嚴(yán)重些會有怕熱的情況，晚上睡覺手腳不伸出被子都沒法入睡。

腎氣虛的癥狀主要為小便不暢，澀痛，夜尿多，腰酸體乏，嚴(yán)重者起夜幾次、十幾次，對生活與工作影響頗深。

腎陽虛在腎氣虛癥狀的基礎(chǔ)上，還會出現(xiàn)肢冷畏寒，少腹陰冷等癥狀。

脾虛常見脾氣虛，癥狀主要是小便淋漓、澀痛、小腹墜脹、疲乏無力、便溏等，此時脾胃運化失司，將嚴(yán)重影響中藥的吸收，從而增加治療難度。

辨標(biāo)實，這是在尋找濕與瘀的問題。濕邪重濁黏滯，一旦積聚為患，日久必然會生熱，形成濕熱之邪。

辨證時，還需理清楚是濕邪為重還是熱邪為重。若是熱邪更勝，會出現(xiàn)排尿灼熱、小便赤澀、淋漓不暢等癥狀，尿液中還可能出現(xiàn)白濁或血色，大便干或者溏滯，后者奇臭無比，此外，還有口干口苦的癥狀。

若是濕邪更勝，常常會有小便澀痛、量少，不通暢、陰Nang潮濕，腰部困重，口中黏膩，舌苔厚膩發(fā)黃。

而瘀的問題，主要癥狀表現(xiàn)為疼痛，比如說排尿時的刺痛感，會陰或小腹疼痛等。

小結(jié)：對于前列腺炎而言，濕邪與血瘀是始終貫徹疾病的發(fā)生與終結(jié)的，辨證的時候，尤其需要注意血瘀問題，即使沒有明顯的血瘀表現(xiàn)，也應(yīng)該慎重考慮這一病理因素的存在。不只是前列腺炎的問題，前列腺肥大、前列腺增生都是濕聚成痰、痰瘀為患所致。