險象環(huán)生！患者兩年內(nèi)視網(wǎng)膜脫離7次！醫(yī)生克服困阻解患者疾苦

視網(wǎng)膜脫離是臨床上時有發(fā)生的眼科急診，一旦發(fā)生應(yīng)該立即到院進行手術(shù)治療。相當(dāng)多數(shù)的患者都能通過一次或兩次手術(shù)治療獲得較為良好的愈后。但是有一位患者竟然在兩年的時間里遭遇了七次視網(wǎng)膜脫離，并且進行了七次手術(shù)，這一次他是否需要進行第八次手術(shù)呢？

52歲的侯亮（化名），西安本地人，兩年前因高度近視導(dǎo)致右眼視網(wǎng)膜脫離，由于病情特殊復(fù)雜，在愛爾古城眼科就診前已經(jīng)接受了7次手術(shù)，效果欠佳。

從2020年到2022年，反復(fù)出現(xiàn)的視網(wǎng)膜脫離及相關(guān)治療，讓侯亮在工作和生活中一直力不從心。平日里不能過度勞累，稍有不慎就容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，而且必須長期趴著睡覺，才能讓其長好，治療路上的屢屢受挫對他打擊很大。屋漏偏逢連夜雨，就在前段時間，侯亮的眼前房發(fā)現(xiàn)硅油滴，眼壓也伴隨升高，需要立即取硅油。

七月初，侯亮抱著“最后一絲希望”，慕名來到了西安愛爾古城眼科醫(yī)院，找到了眼底病方面的權(quán)威專家朱賽林主任和韓曉冬主任，要求取出眼內(nèi)硅油。面對患者復(fù)雜的情況，僅僅取出硅油就能解決問題嗎？兩位專家進行了深入的探討，同時患者進行了全面的檢查，為手術(shù)方案的制定提供了詳實的資料。

【診斷結(jié)果顯示】

·?右眼視網(wǎng)膜脫離玻璃體切除術(shù)后

·?右眼硅油填充眼

·?雙眼高度近視性視網(wǎng)膜病變

前房硅油

前房硅油

對于侯亮的病情，韓曉冬主任介紹到，因硅油在眼內(nèi)發(fā)生移位受多因素影響，其中患者個體差異是一個變數(shù)，對于手術(shù)醫(yī)生和患者而言，均是一個挑戰(zhàn)。作為患者信任的眼底病專家，韓曉冬主任根據(jù)患者的病史、病情及術(shù)中詳細的病變程度和特征，為他制定了詳細的手術(shù)方案。

當(dāng)醫(yī)生把手術(shù)方案解釋給侯亮聽后，他表示理解和支持手術(shù)，決心克服自己的心理障礙。為了及早治療，韓曉冬主任于7月4日上午就給患者安排了右眼的一系列手術(shù)（硅油取出、玻璃體切除、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)+注氣術(shù)）。

手術(shù)順利，術(shù)后復(fù)查時視網(wǎng)膜復(fù)位良好。十天后，韓曉冬主任團隊將硅油填充進患者原玻璃體切割的位置，以頂壓視網(wǎng)膜脫離處，促進視網(wǎng)膜復(fù)位及修改，保持眼球穩(wěn)定性。

終于，經(jīng)過眼底病科室團隊的不懈努力，二次手術(shù)順利完成了“硅油取出+周邊殘留玻璃體切除+光凝+硅油填充術(shù)”。目前患者恢復(fù)良好，已順利出院。

一直以來，很多重重困難的疑難病例，都在對西安愛爾古城眼科醫(yī)院眼底病手術(shù)團隊的精準診斷，手術(shù)技術(shù)和密切配合提出了更高要求。韓曉冬主任介紹，上述患者眼睛本身就具有一定的特殊性，這不得不使手術(shù)的風(fēng)險性陡然增加。而手術(shù)團隊需要做的就是周密制定出多種手術(shù)方案和危機處理預(yù)案，才能避免發(fā)生多種嚴重的并發(fā)癥，以期手術(shù)后的長期穩(wěn)定療效。

結(jié)語

西安愛爾古城眼科醫(yī)院首席眼底病專家朱賽琳主任指出，硅油填充是視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中常用的手段，對于一些視網(wǎng)膜脫離較嚴重的患者，我們通常會采用“玻璃體切割+氣液交換+硅油填充”的聯(lián)合術(shù)式來撫平復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜。但硅油不宜在眼睛里永久填充，一般建議過一段時間后取出，具體時間依據(jù)患者實際情況判斷。

【閱讀提示】：

“硅油眼”是指玻璃體腔內(nèi)填充著硅油的眼球這類人群往往是因為外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病和高度近視等原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜脫離后，為將發(fā)生脫離的視網(wǎng)膜恢復(fù)到原來的位置，用硅油進行填充，起到維持眼內(nèi)壓穩(wěn)定、保持眼球外觀的作用。