（一）心理治療的發(fā)展

18世紀(jì)，心理治療才漸漸萌芽。心理治療的發(fā)展過程受到生物科學(xué)和文化的影響。

1生物科學(xué)與心理治療

生物科學(xué)的觀點(diǎn)里，每個人和周圍環(huán)境的互動會引起個體內(nèi)部的變化，尤其是神經(jīng)功能的變化。當(dāng)事人深層神經(jīng)元中埋藏著的功能不良的記憶，會刺激他反芻糟糕的過去。但影響人的不止有遺傳，如果忽視環(huán)境或機(jī)體二者任何一方的變量，本質(zhì)上便是忽視完整的人的一個重要部分?；虻幕瘜W(xué)指標(biāo)會被我們生活中的經(jīng)驗(yàn)所塑造，能夠激活某些特定基因的表達(dá)或令其失活。文化，尤其是家庭文化會塑造基因。機(jī)體和環(huán)境共同建構(gòu)了我們生活于世界的方式和成長的可能性。

有效的心理治療要教給當(dāng)事人一些方法避免功能不良的反芻、適應(yīng)不良的行為模式和習(xí)慣，幫助當(dāng)事人發(fā)展社交、人際、自我管理的技能。有效能的治療師能夠和當(dāng)事人一起改變神經(jīng)通路，讓當(dāng)事人處于溫暖情境中從而刺激潛在基因的表達(dá)方式。

2文化與心理治療

文化的差異會影響心理治療的效果。如果當(dāng)事人和治療師成長于不同的文化，如一方是“權(quán)威主流”的大眾文化另一方是少數(shù)族群文化，治療師可能會在婚姻治療的工作中不自覺地認(rèn)同與自己文化相同的一方。文化差異還會體現(xiàn)在不同的對待單身與單親家庭、婚前性行為、結(jié)婚與離婚、家庭結(jié)構(gòu)、性取向、穿著保守暴露以及不同生活方式的態(tài)度上。即使是在同一個社會環(huán)境中，工作壓力、財(cái)務(wù)問題、身體疾病、個人歷史、家庭動力、人格，甚至天氣和季節(jié)都會影響治療師和當(dāng)事人之間的關(guān)系。此外，一些流行的隱喻表達(dá)也會塑造出集體“人格”，不能理解這些隱喻表達(dá)也不利于心理治療的有效開展。

（二）心理治療的“藝術(shù)性”

心理治療通常只是每周一次50-60分鐘的會談，而一周里的其余時(shí)間里，當(dāng)事人暴露在咨詢室之外的諸多偶發(fā)事件之中，如工作的壓力、令人頭疼的孩子、憤怒的伴侶、麻煩的同事、糟糕的天氣、被遺忘的個人歷史和過往的失敗經(jīng)驗(yàn)等，這些依賴于情境的隨機(jī)事件會打亂原定的治療計(jì)劃或當(dāng)事人的治療決心。除了外在的影響，心理因素也會影響心理治療的有效性，如人格。這些都成了心理治療科學(xué)化的障礙。另外，心理治療也可能發(fā)生在非會談、非治療情境之中，可能一句無心之言也能夠給當(dāng)事人帶來很大的療愈作用。以上都使得心理治療更像一門藝術(shù)。

（三）心理治療的工作

在現(xiàn)實(shí)中，心理治療通常是多方協(xié)作才能最大程度發(fā)揮其效力。咨詢師、社會工作者、心理治療師、精神科醫(yī)生、職業(yè)咨詢師等與醫(yī)療管理人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作，彌補(bǔ)團(tuán)隊(duì)成員在各自專業(yè)知識上的不足，既能夠保證當(dāng)事人能夠得到最有效的幫助，又能夠維持心理健康服務(wù)從業(yè)者的生計(jì)。在心理治療中，每一位從業(yè)者都要遵循一個底線，不能在超出自身能力范圍以外進(jìn)行工作。

心理治療師應(yīng)選擇適合自己人格特點(diǎn)的治療流派去成長和學(xué)習(xí)。治療師應(yīng)當(dāng)接納自己只能干預(yù)一部分心理障礙的事實(shí)。治療師的人格可能會提供治療的效能，有些治療師在治療某些心理障礙時(shí)別其他人更成功。治療師需要評估自己在面對一些類型的當(dāng)事人時(shí)自身的不適水平，這極有可能通過自動化的方式移情到當(dāng)事人身上。

來源：《當(dāng)代心理治療》（第10版）