生活中很多人偶爾會出現(xiàn)胸悶、胸痛的情況，如果持續(xù)時間短，疼痛癥狀較輕，就不太會在意。但臨床上很多疾病都以其為主要表現(xiàn)，粗略統(tǒng)計(jì)超過30種，其中不少與心血管疾病有關(guān)，如不及時就診，可能造成嚴(yán)重后果。胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解就要懷疑心梗，一般來說，超過5分鐘就要警惕。

造成胸痛的原因復(fù)雜多樣，包括急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞（PE）等，其中急性心肌梗死在這些嚴(yán)重危及生命的疾病中最常見，并且可能導(dǎo)致心律失常、心力衰竭，甚至猝死。

引起胸痛的常見原因

心源性胸痛

常見于主動脈夾層、急性心肌梗死、肺栓塞等。

主動脈夾層：多伴有高血壓、疼痛較為劇烈，胸片常顯示縱隔增寬，心血管超聲和胸部CT造影檢查可明確診斷。

急性心肌梗死：表現(xiàn)為胸悶、心絞痛、大汗淋漓、瀕死感等癥狀，口含硝酸甘油癥狀不緩解。行心電圖提示有心肌缺血改變，行心電圖及心肌酶檢查明確診斷。

肺栓塞：常見的癥狀是不明原因的呼吸困難及氣促，活動后明顯，胸痛、暈厥、煩躁不安、咯血等。? ? ??

以上幾種情況多為急癥，需及時就診，以免耽誤最佳治療時機(jī)，危及生命，引起猝死。

肺源性胸痛

常見于胸膜炎、氣胸、肺炎、胸膜腫瘤、肺癌等。

氣胸：也屬于內(nèi)科急癥，男性發(fā)病率高于女性，癥狀輕重與有無肺部基礎(chǔ)疾病及功能狀態(tài)、氣胸發(fā)生的速度、胸膜腔內(nèi)積氣量及壓力大小有關(guān)。主要表現(xiàn)為突然感覺一側(cè)胸痛，呈針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短，之后可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀。

肺炎：常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染性癥狀，化驗(yàn)血常規(guī)、行胸部CT明確診斷。

骨骼肌肉源性胸痛

常見于帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等。

帶狀皰疹：屬于感染性疾病，由水痘—帶狀皰疹病毒引起?；颊咝乇诳梢娖ふ畛蕩罘植?。

肋間神經(jīng)痛：多為患者的主觀癥狀，疼痛的特點(diǎn)為胸部或腹部呈條帶狀分布。

肋骨骨折常有外傷史，胸壁活動受限，需就診胸外科。

胃腸源性胸痛

常見于食管炎、胃食管反流、食道裂孔疝、食管癌、縱隔腫瘤等。

食管炎和胃食管：反流最常見的癥狀是反酸、燒心，胸痛多由反流物刺激食管引起。

食管癌：早期癥狀多不典型，容易被忽視，主要表現(xiàn)為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時就診消化科明確診斷。

功能性胸痛

多見于心臟神經(jīng)官能癥，一般由心理疾病或者內(nèi)分泌失調(diào)引起。多數(shù)無心臟器質(zhì)性病變。

日常該如何應(yīng)對？

如若出現(xiàn)胸痛，首先不要過度緊張，應(yīng)該提高警惕，積極就診，可以先至心臟科或心血管科就診，主要目的是排查致命性、高危險胸痛疾病，需要注意的是患者務(wù)必要詳細(xì)描述胸痛的部位，性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、有無放射痛、背痛、誘因及緩解因素，另外有無伴隨其他癥狀，例如：惡心嘔吐、反酸燒心、呼吸困難、咳嗽咳痰、隨呼吸是否加重、隨活動是否加重等等，以便于醫(yī)生鑒別。

出現(xiàn)胸痛應(yīng)首先到心內(nèi)科就診，通過心電圖等篩查。

1、若胸口或胸前疼痛較固定，向內(nèi)肩放射性疼痛，有壓迫感且伴有心慌氣短等癥狀，應(yīng)掛心內(nèi)科;

2、若因骨折等外傷導(dǎo)致的，在進(jìn)行彎腰、側(cè)彎等轉(zhuǎn)位動作時疼痛加劇，可能屬骨科;

3 若是有持續(xù)性胸痛，也可能是帶狀皰疹感染屬皮膚科。

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