六淫外因與內(nèi)因的關系。祖國醫(yī)學的“天人相應”觀念,不僅注意到環(huán)境、四時氣候?qū)θ梭w
六淫外因與內(nèi)因的關系。祖國醫(yī)學的“天人相應”觀念,不僅注意到環(huán)境、四時氣候?qū)θ梭w的影響,認識到外在致病因子——風、寒、暑、濕、燥、火等不正之氣能侵害人體,還在另一方面也認識到,人體的適應機能對是否接受外因的影響起著決定性作用。 邪氣之所以使人致病,與人體適應機能的強弱有莫大關系。 《靈樞·百病始生篇》說:“風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風與其身形,兩虛相得,乃客其形”。 指出了身體強壯的人,正氣充足(無虛),縱使受到外邪侵襲,也是不會致病,疾病的形成,是由于體虛的人遇到虛邪的侵害。 所以說“兩虛相得”。 也就是說,雖然有外在致病因素的存在,但病與不病是決定于正氣是否虛衰。 《素問·生氣通天論》更明確指出:“清靜,則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害”。 清靜是指精神內(nèi)守,正氣旺盛。說明了正氣充足的人,肌肉結(jié)實,腠理致密,足以抵御外邪。 從傷寒發(fā)病來說,傷寒是偶感時令之寒,入于肌表,郁而發(fā)熱。但寒邪之所以侵入肌表,是由于其人營衛(wèi)虛弱,腠理空疏,即正氣不足,致邪有可乘之機。 因此同一地區(qū),同值時令之寒,有的人發(fā)病,有的不發(fā)病,其原理就在于此。 從溫病發(fā)病來說,春令陽氣開泄,毛孔驟疏,腠理不固,肺氣嬌弱,感觸溫邪,便發(fā)為風溫;當夏之時,元氣虧乏,不足以御天令亢熱,便發(fā)為暑熱; 長夏脾氣先虧,不能運濕,以致濕邪內(nèi)蘊,便發(fā)為濕溫;秋令津液先虧,復傷于燥氣,便發(fā)為秋燥;冬令煩勞多欲之人,陰精先損,適感冬日非時之暖而發(fā)病,便為冬溫。 無論是傷寒、溫病,中醫(yī)推論原因,都把自然界環(huán)境異常變化和人體內(nèi)在因素結(jié)合起來觀察和分析。 它們雖然都由于外邪侵襲,但必須在正氣虛衰的內(nèi)因決定下才能發(fā)病。 傷寒、溫病發(fā)病,既是內(nèi)因決定外因,那么在治療上自應以維護正氣、消除內(nèi)在發(fā)病因素作為前提。 《傷寒論》一百十三方,總的治療法則不外“扶陽氣”,溫病學說總的治療法則不外“保陰液”。 陽氣和陰液都是維護正氣,保證人體健康的物質(zhì)基礎,所以扶陽氣和保陰液實際就是扶持正氣。