我們先來(lái)看一個(gè)案例。

63歲的林阿姨（化名）是一位高校退休教授，高度近視30多年，度數(shù)從300度發(fā)展到2000度。最近幾年，更讓她擔(dān)憂的事情發(fā)生了——左眼黃斑區(qū)出現(xiàn)了一個(gè)1123微米的大裂孔。“眼前一片發(fā)黑，什么都看不見(jiàn)了?！绷职⒁袒貞?。她的這種癥狀有個(gè)更專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，叫眼前手動(dòng)，這表示她連視力表最大的字母也看不到，也就是視力達(dá)不到0.1。

那以后，林阿姨整個(gè)人都變了，沒(méi)自信，不敢出門，生活難以自理，生活質(zhì)量一天不如一天。事實(shí)上，她也想通過(guò)手術(shù)改變現(xiàn)狀，但因?yàn)辄S斑裂孔太大很難閉合，加上病程久，即便進(jìn)行手術(shù)也可能無(wú)法提高視力，林阿姨多次被拒絕手術(shù)。

“在以往的觀念中，直徑大于400微米的黃斑裂孔，閉合難度就增加，而高度近視黃斑裂孔，更是屬于難治性黃斑裂孔，眼軸越長(zhǎng)，黃斑裂孔往往越大，且閉合難度也增加?！?西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院眼底病?？祈n曉冬主任談到當(dāng)他在看到林阿姨眼底情況的第一眼時(shí)，就感受到手術(shù)的難度。

林阿姨術(shù)前OCT檢查圖

術(shù)后定期檢查（從左到右）

不過(guò)，韓曉冬主任告訴林阿姨，目前可以通過(guò)黃斑區(qū)內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)技術(shù)大大提高難治性黃斑裂孔的閉合率。在OCT檢查中，黃斑裂孔猶如一條鴻溝，將內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)連接，讓裂孔兩端“不遠(yuǎn)千里來(lái)相會(huì)”。林阿姨的手術(shù)持續(xù)了半個(gè)多小時(shí)?！靶g(shù)后沒(méi)多久，我就能看見(jiàn)人影了。”

視網(wǎng)膜就像照相機(jī)的底片，黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜中央，決定了中心視力和色覺(jué)，一旦出現(xiàn)裂孔，會(huì)導(dǎo)致視力下降、視物變形扭曲等癥狀，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致視力喪失、視網(wǎng)膜脫離，還可能永久性失明。

韓曉冬主任介紹，高度近視患者通常伴有眼軸延長(zhǎng)、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮等病變，隨著近視的不斷加深，情況會(huì)越發(fā)危險(xiǎn)，高度近視可發(fā)生很多嚴(yán)重并發(fā)癥，如黃斑出血、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離等。高度近視發(fā)展到眼底出現(xiàn)病變，就稱之為病理性近視，這部分患者中，黃斑裂孔發(fā)病率在6%左右。

一般來(lái)說(shuō)，黃斑裂孔滿足以下任何一項(xiàng)，在臨床上會(huì)被稱為“難治性黃斑裂孔”：病程大于6個(gè)月，或經(jīng)歷多次手術(shù)后仍未閉合的黃斑裂孔；病理性近視合并黃斑裂孔；直徑＞400微米的黃斑裂孔。

而這種難治性黃斑裂孔的治療手段和方案跟普通的黃斑裂孔也不一樣。去年，韓曉冬主任團(tuán)隊(duì)就完成了30余例難治性黃斑裂孔行內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)。相較于單純內(nèi)界膜剝除手術(shù)，黃斑區(qū)內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)技術(shù)的運(yùn)用提高了此類手術(shù)的成功率。

韓曉冬主任提醒，如果出現(xiàn)視物模糊、中心暗點(diǎn)及視物變形等癥狀，要盡早到眼科就診，尤其是50歲以上人群以及高度近視人群，每半年至一年應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院做一次眼底檢查。