新冠對老人真的不太友好。

也許有的人可能已經(jīng)不那么重視新冠了，可一旦出現(xiàn)在身邊甚至在親人身上時，會覺得原來危險離自己那么近。

事實上不只是老年人，大規(guī)模感染下我們面臨最嚴重的問題可能還是醫(yī)療擠兌。各地醫(yī)院發(fā)熱門診人數(shù)暴增，導(dǎo)致發(fā)熱門診醫(yī)護人員工作量超負荷，甚至醫(yī)護人員也有感染。

而在這個時候，線上問診可能是更科學(xué)、更合理、更符合現(xiàn)狀的選擇。而其中的關(guān)鍵如何實現(xiàn)線上合法有效的電子簽名，這也是人們關(guān)心的問題。也因此，或許后疫情時代，醫(yī)療領(lǐng)域擁抱電子簽名可能是更多人的心聲。

方興未艾的在線醫(yī)療，缺少一“簽”定調(diào)

先介紹在線醫(yī)療發(fā)展

走走停停，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展已二十年有余，從最初的醫(yī)療知識科普到線上掛號再到賣藥和建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，至今仍存在不少痛點。

其中最典型的，一個是安全性和全面性問題，這一點無需贅述，因為無論如何，沒看到病人醫(yī)療方案總是會趨于保守的，會有隱患和不全名。另一方面則是許多功能無法滿足大眾的需要。在線問診似乎更像是個關(guān)于醫(yī)療健康的知識付費或者關(guān)于心理疏導(dǎo)。在線問診這種以垂直內(nèi)容為工具吸引用戶的平臺已經(jīng)成為新一代工具類產(chǎn)品，它們也具備一般工具類產(chǎn)品用戶目的性強、用完即走這兩大特點，而且使用頻率極低。疫情期間，在線醫(yī)療對于疫情防控、緩解焦慮所帶來的價值是顯而易見的。但也有不少行業(yè)內(nèi)人士感覺不甚滿意，在線醫(yī)療在醫(yī)藥服務(wù)上所起的作用非常有限。

如今看來，老章認為一個能解決很多在線醫(yī)療問題的工具，那就是電子簽名。從多個維度來看，如今的在線醫(yī)療或許到了最應(yīng)該引進電子簽名的時候了。

首先，在線醫(yī)療引進電子簽名有它明顯的緊迫性。不少人其實也都知道，現(xiàn)在多家醫(yī)院發(fā)熱門診爆滿，患者大部分都是陽性患者，醫(yī)院壓力非常大。于是很多人選擇自己買藥吃，最后造成的結(jié)果就是亂吃藥引發(fā)出了一些新問題。多種藥物聯(lián)合使用，結(jié)果導(dǎo)致急性肝損傷住進ICU，過量的藥物，不僅不能緩解癥狀，還會導(dǎo)致許多副作用。而線上電子簽名的確定其實有助于開辟線上線下通道，讓患者“分區(qū)就醫(yī)”。不僅可以緩解線下醫(yī)療緊張的問題，同時也可以讓更多人得到正確的用藥指導(dǎo)，避免由于亂吃藥引發(fā)的嚴重后果。

其次，從合法性和合規(guī)性來看，早在2020年7月14日，發(fā)展改革委、網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化部等13部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費市場帶動擴大就業(yè)的意見》（發(fā)改高技〔2020〕1157號）指出，要進一步加強智慧醫(yī)院建設(shè)，推進線上預(yù)約檢查檢驗。探索檢查結(jié)果、線上處方信息等互認制度，探索建立健全患者主導(dǎo)的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享方式和制度。

而2022年《政府工作報告》在提升醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)能力方面制定了多項新目標，最核心的著眼點，除了提了很多年的加強基層醫(yī)療衛(wèi)生以外，那就是推動醫(yī)療信息化。國家藥監(jiān)局發(fā)布《國家藥監(jiān)局推進便民服務(wù)全面發(fā)放電子證照》，明確自2022年11月1日起，國家藥監(jiān)局本級簽發(fā)的涉企證照全面發(fā)放電子證照。

從合理性來看，電子簽名可以為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺提供多場景、安全高效可快速落地的解決方案，幫助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺實現(xiàn)在線問診、開具電子處方。從這個角度來看，電子簽名是解決方案，醫(yī)療領(lǐng)域引進電子簽名的舉措其實是合理的。

事實上，在老章看來，醫(yī)療行業(yè)擁抱電子簽名不僅非常有意義， 而且也有著非引進不可的必要性。

傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)生簽名主要依賴UKEY以實現(xiàn)電子簽名。但是UKEY攜帶不方便且易損壞，更換、續(xù)期、補辦麻煩，實際上其實并不方便。此外，醫(yī)患糾紛一直以來都是社會關(guān)注的熱點話題，很多時候出現(xiàn)這種情況其實是缺少對醫(yī)護人員和患者在醫(yī)療過程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)記錄，導(dǎo)致關(guān)鍵過程證據(jù)不清晰，事后常因許多說不清楚的原因而導(dǎo)致不必要的醫(yī)患矛盾。而一旦醫(yī)院引入單子簽名，讓一切都可以被記錄、被保存，這樣一來其實是可以解決或者環(huán)節(jié)現(xiàn)如今行業(yè)面臨的一些老大難問題的。

如今看來，已經(jīng)有越來越多的醫(yī)院開始擁抱電子簽名。

作為在華東區(qū)乃至全國有較大影響力的三級甲等婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院通過引入e簽寶，借助數(shù)字化信息化手段徹底規(guī)范各類醫(yī)療文書的書寫和病案的歸檔、保存、調(diào)閱等，規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量。此外，放心簽也在助力醫(yī)療機構(gòu)提升質(zhì)控及服務(wù)質(zhì)量，支持患者在移動端完成簽名確認。實名認證簽署，整個簽署過程數(shù)據(jù)可追溯。

可以說，醫(yī)療機構(gòu)擁抱電子簽名，已然成為一種雙方都認可的行業(yè)性共識。事實上，在老章看來或許這一進程應(yīng)該更快一些才對。讓廣大在線醫(yī)療的合法性提升，讓廣大患者可以安心使用，讓“小陽人”們可以在家里得到正確的用藥指導(dǎo)，而不是自己瞎吃。也讓緊張的線下醫(yī)療資源，去留給那些更需要幫助的人。

現(xiàn)實與時代的選擇：基礎(chǔ)設(shè)施呼喚數(shù)字賦能

當(dāng)我們把目光放在醫(yī)療與電子簽名的融合上時會發(fā)現(xiàn)，

電子簽名幫助的不僅是眼前特殊時期的解決方案，而是真正

有望帶給醫(yī)療行業(yè)改變和突破的。

工具是生產(chǎn)力的標志，不同的生產(chǎn)關(guān)系其實是建立在一定水平生產(chǎn)力基礎(chǔ)之上的。如今看來，電子簽名就是一種先進的生產(chǎn)工具，它可以重塑新的生產(chǎn)關(guān)系。

首先，醫(yī)療領(lǐng)域引入電子簽名符合“無紙化”的時代背景。

過去紙質(zhì)版的儲存浪費資源，而且也不容易保管，很多舊賬很難翻出來，而電子簽名可以有效幫助醫(yī)院節(jié)約儲存成本。而在老章看來，實現(xiàn)“碳達峰、碳中和”的一個重要前提是在產(chǎn)業(yè)的維度中把碳排放顆粒度更細的量化，需要新技術(shù)與場景真正融合在一起，而不是簡單的物理嫁接。換句話說，就是讓電子簽名與醫(yī)療領(lǐng)域真正融合起來。

此外，電子簽名應(yīng)用場景絕不僅是“問診”這一件事。它存在真正的價值其實為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺提供多場景提供安全的解決方案。

今年4月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《疫苗生產(chǎn)檢驗電子化記錄技術(shù)指南（征求意見稿）》，文件多次提及電子簽名，強調(diào)要在疫苗生產(chǎn)、包裝、入庫、放行、質(zhì)量管理、電子數(shù)據(jù)采集/輸入等多個環(huán)節(jié)強化電子簽名應(yīng)用。

由此可見，除了開具電子處方，還有后續(xù)藥師在線簽署藥單核對、物流配送、醫(yī)療器械采購、人事管理等全流程經(jīng)營服務(wù)。它其實是和其他企業(yè)一般，是對全流程的生產(chǎn)關(guān)系重塑，而不僅僅是單個業(yè)務(wù)場景的解決方案。

綜上所述，簽名對醫(yī)療的意義已經(jīng)不言而喻了。它可以有效解決PC互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)都沒有解決的醫(yī)療信息化問題。

一方面，助力一直不溫不火的在線醫(yī)療解決最大的信任感、合法性問題，提供真正的解決方案。另一方面，它更像是醫(yī)療行業(yè)進步的“小崗村”，推動產(chǎn)業(yè)數(shù)字化。在整個醫(yī)療數(shù)字化這一宏偉場景搭建過程中，需要的不只是電子簽名。企業(yè)數(shù)字化其實需要將不同的業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)和系統(tǒng)連接起來，所以它實際上不是一個單獨的問題，是一個產(chǎn)業(yè)整個生態(tài)系統(tǒng)的問題，而電子簽名很多時候會充當(dāng)產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的入口，進而帶動其他層面的數(shù)字化進程。

事實上，不只是醫(yī)療領(lǐng)域，還有更多行業(yè)通過電子簽名邁向了數(shù)字化、信息化的關(guān)鍵一步，解決了許多單純互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)沒能解決的問題。比如司法領(lǐng)域，這也是一個要求非常嚴謹?shù)念I(lǐng)域，而對電子簽名的應(yīng)用其實就是司法環(huán)節(jié)流程數(shù)字化的一個重要體現(xiàn)。不少專家學(xué)者認為流程數(shù)字化有利于在提高保密性的基礎(chǔ)上，促進公安、檢察院、司法局、律師事務(wù)所等系統(tǒng)對接，建立協(xié)作共享辦案平臺，打破數(shù)據(jù)孤島，有利于提高司法運作效率。

可以看出，我們社會上很多互聯(lián)網(wǎng)難以啃下的“老大難”，歸根結(jié)底其實都是線上“安全性”問題，而電子簽名帶來最大的價值之一其實就是安全性。

隨著時間的推移，電子簽名肉眼可見的效率賦能也會得以彰顯，對于各行各業(yè)開啟數(shù)字化具備顯著的啟蒙意義。尤其是針對教育、醫(yī)療、司法、房地產(chǎn)等一些基礎(chǔ)設(shè)施場景的賦能，而這似乎也在告訴我們；數(shù)字化，其實是所有行業(yè)的數(shù)字化，數(shù)字經(jīng)濟，是未來的主要經(jīng)濟形態(tài)。而電子簽名這個“排頭兵”則充當(dāng)著催化劑作用，它在引領(lǐng)我們生活的各個場景逐漸開始步入屬于數(shù)字化的時代。