脊髓損傷臨床表現(xiàn)
??脊髓包括頸胸腰段,各個(gè)節(jié)段脊髓支配的范圍不同??傮w上來說可以理解為上段脊髓及頸段脊髓支配頸部以下軀干深淺感覺及四肢感覺運(yùn)動(dòng),而胸段脊髓支配相應(yīng)節(jié)段水平以下感覺及運(yùn)動(dòng),而腰段脊髓通常止于L2即圓錐,支配雙下肢及會(huì)陰區(qū)感覺運(yùn)動(dòng)。
常見的引起脊髓損傷的原因包括外傷引起的椎體或者附件骨折壓迫脊髓、長時(shí)間的椎間盤突出或者椎管狹窄,脊髓受壓時(shí)間較長而變性壞死,它們的臨床表現(xiàn)大同小異。
? ? ? ? 我們通常所說的脊髓損傷即指外傷后出現(xiàn)的脊髓休克、脊髓震蕩、不完全性或者完全性癱瘓等。脊髓休克是外傷引起的較常見的一種臨床癥狀。
通常表現(xiàn)為患者受傷后出現(xiàn)軀干和四肢感覺減退或消失、四肢肌力較前下降或者完全消失,但給予脫水腫及營養(yǎng)神經(jīng)藥物后,患者癥狀往往在24小時(shí)到72小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)正常。
而脊髓震蕩除了可能會(huì)出現(xiàn)上述脊髓休克的癥狀外,部分患者會(huì)出現(xiàn)較輕微的脊髓損傷表現(xiàn),如相應(yīng)平面以下感覺減退。
? ? ? ? 而不完全性或者完全性癱瘓是脊髓損傷中較常見,也是較重的,患者傷后臨床上通常表現(xiàn)為四肢肌力肌張力下降或者完全消失,同時(shí)相應(yīng)平面以下感覺完全或部分消失,此類患者往往需要行手術(shù)減壓.
而且通常完全性癱瘓的患者脊髓損傷程度往往較重,損傷脊髓中往往部分已經(jīng)壞死,這類患者術(shù)后通常不能恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài),因?yàn)橹渚唧w某個(gè)部位的脊髓,在這次外傷中已經(jīng)離斷或者因營養(yǎng)不及時(shí)而壞死掉了,患者家屬術(shù)前應(yīng)有心理準(zhǔn)備。