根管治療也稱作牙髓治療，是牙科醫(yī)學(xué)中用于治療牙髓壞死和牙根感染的手術(shù)方法。與拔牙相比，根管治療可以保留患牙，維持口腔的正常功能，避免因缺少牙齒導(dǎo)致的美觀和咀嚼問題。

1、什么是“根管”？

“根管”是指牙齒中的“牙根管腔”，它是由牙本質(zhì)包裹的牙髓延伸出來的部分。

牙髓是牙齒最內(nèi)部的軟組織，含有血管、神經(jīng)和免疫細(xì)胞等，對牙齒起到營養(yǎng)供應(yīng)和免疫防御的作用。

根管治療是指在牙髓發(fā)生壞死、感染等情況下，通過清理根管內(nèi)的病變組織、滅殺細(xì)菌并填充根管內(nèi)的藥物和充填材料的方式，恢復(fù)牙齒功能和保護(hù)口腔健康的一種治療方法。

不同的牙齒根管的數(shù)量和形態(tài)也有所不同，需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行治療。

2、哪些情況要做“根管治療”？

當(dāng)出現(xiàn)牙髓病變或根尖周病時，根管治療是一種非常常見有效的治療方法。它的主要目的是清理根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死組織，消毒根管，隔絕感染的擴散，并最終進(jìn)行嚴(yán)密的根管充填，以促進(jìn)根尖周病變的愈合或預(yù)防其再次發(fā)生。

牙髓病變通常由多種原因引起，如齲齒、牙齒裂紋、牙冠折斷、牙齒畸形、過度磨損、意外穿髓等等。疼痛是最常見的癥狀，但有些情況下可能沒有顯著的疼痛癥狀。

根管治療是將牙齒內(nèi)的活髓全部清除，并用特殊材料填充根管，以保持無菌狀態(tài)。這樣，牙齒就失去了神經(jīng)，不會再出現(xiàn)疼痛癥狀。同時根管治療是一項復(fù)雜的治療過程，需要經(jīng)驗豐富的牙醫(yī)進(jìn)行操作。

3、根管治療的過程是怎樣的？

在治療牙髓炎時，需要通過臨床檢查和X線片拍攝明確牙髓炎情況和制定治療方案。治療前需要進(jìn)行局部麻醉。

治療分為三個步驟：

第一步是根管預(yù)備。使用牙鉆打開冠部牙髓腔，找到根管通道，并測量根管長度。然后，用根管器械取出壞死牙髓組織，并適當(dāng)擴大清理根管。完成根管預(yù)備之后，再次拍攝X線片檢查根管預(yù)備狀況。

第二步是根管消毒。根管預(yù)備到位后，用藥物沖洗和消毒根管，并在根管內(nèi)封入藥物。需要觀察1周左右進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)牙髓炎癥的恢復(fù)情況，根管治療通常需要就診2~4次。

第三步是根管充填。如果沒有不適癥狀，復(fù)診時將完成根管充填，并再次拍攝X線片檢查根管充填狀況。然后，用樹脂填補牙冠部的鉆洞，并進(jìn)行牙冠修復(fù)。

如果不及時治療，牙髓炎可能會導(dǎo)致牙齒損壞，嚴(yán)重甚至?xí)瘕x齒、牙周炎和種種口腔疾病。因此，一旦發(fā)現(xiàn)牙髓炎癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行治療。

4、為什么要“做冠”？

根管治療過后，牙齒變得脆弱并且易折，因此需要進(jìn)行牙冠修復(fù)來保護(hù)牙齒。牙冠有金屬管、烤瓷冠、全瓷冠等多種選擇。

對于只剩下牙冠或牙根的情況，牙冠修復(fù)不能用天然牙體固位組織來支撐，因此需要使用牙根輔助固位，即在牙根上“打樁”。

通常有金屬樁和纖維樁兩種。樁的長度通常應(yīng)超過牙根長度的一半至四分之三。根據(jù)尺寸可以制作樁核，將其粘接固定在根管內(nèi)，然后再進(jìn)行牙冠修復(fù)。

需要注意的是，采用打樁后的牙齒會變得更加脆弱，因此尤其需要進(jìn)行完善的牙冠修復(fù)。同時，打樁牙齒的牙冠修復(fù)需要特別謹(jǐn)慎，必須進(jìn)行嚴(yán)密的預(yù)處理和術(shù)后處理。

5、根管治療后的注意事項

隨著根管治療技術(shù)的不斷成熟，其成功率已經(jīng)超過了90%，成為了治療牙髓病、根尖周病患牙的最有效方法。

但是需要注意的是，根管治療有可能失敗，可能會導(dǎo)致牙髓再次感染，最終導(dǎo)致需要拔牙。盡管如此，并非所有根管治療失敗的牙齒都需要拔掉，可以嘗試進(jìn)行二次根管治療，但難度會加大并且治療風(fēng)險也會增加。

在根管治療期間或進(jìn)行牙冠修復(fù)時，可能會出現(xiàn)短暫的脹、悶、輕微疼痛等不適癥狀，可以觀察其癥狀是否緩解，或適當(dāng)使用止痛藥緩解疼痛。但如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腫痛反應(yīng)，應(yīng)該及時就醫(yī)。

另外，需要切記的是，在根管治療結(jié)束后一定要進(jìn)行冠修復(fù)，以防止牙齒折裂并延長其壽命。