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前不久，一名在校女醫(yī)學(xué)生分享了自己捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的全過程：

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被救助者是一個(gè)19歲的大男孩，當(dāng)兵期間突然患上胰腺炎，因多器官衰竭使用了培門冬酶等藥物，最終罹患急性淋巴細(xì)胞白血病。

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幸運(yùn)的是，在醫(yī)生的幫助下男孩輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到了早已在造血干細(xì)胞志愿者資料庫登記的女醫(yī)學(xué)生，他們通過這樣一種特殊的方式，成為了“異父異母的親姐弟”。

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用捐獻(xiàn)者的話說，非親緣采集外周血造血干細(xì)胞并不是“捐骨髓就戳骨髓”，整個(gè)過程像加長版的獻(xiàn)血，如果血管條件良好，整個(gè)捐獻(xiàn)過程只要2-3個(gè)小時(shí)。捐獻(xiàn)后，造血功能會(huì)在兩周內(nèi)恢復(fù)正常，在恢復(fù)期間，醫(yī)生每周都會(huì)對捐獻(xiàn)者進(jìn)行血常規(guī)復(fù)查，確保捐獻(xiàn)者身體狀況良好。

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時(shí)至今日，這例造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)已經(jīng)過去兩年有余，捐獻(xiàn)者成為了精神醫(yī)學(xué)研究生，受助者也在積極地生活。而普通人對造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的困惑，在這個(gè)案例里都找到了答案。

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困惑一：造血干細(xì)胞到底有哪些來源？

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造血干細(xì)胞的來源很多，主要為外周血、骨髓與臍帶血。在傳統(tǒng)醫(yī)療中，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞約等于捐獻(xiàn)骨髓，而隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，專業(yè)人員可以從捐獻(xiàn)者的外周血中提取造血干細(xì)胞并移植到患者體內(nèi)。

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臍帶血作為這三者中最優(yōu)質(zhì)的造血干細(xì)胞來源，于近年來受到更多關(guān)注。臍帶血的局限性在于，只有孩子出生時(shí)才能采集；在臍帶血所有者、家族間應(yīng)用性較高，與陌生人的相合概率較低。

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困惑二：我們常說的“捐獻(xiàn)匹配”究竟是什么？

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這位捐獻(xiàn)者曾經(jīng)調(diào)侃，在位點(diǎn)差不多的情況下，男性、年輕和血型是優(yōu)選因素，選到她這樣一個(gè)血管條件不好的姑娘，大概率是因?yàn)椤巴硕笃浯巍薄?/span>

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事實(shí)上，捐獻(xiàn)匹配度是指HLA（人類白細(xì)胞抗原）相合率，相合率越高意味著捐獻(xiàn)匹配度越高。通常，同卵雙生兄弟姐妹的匹配度為100%，是最佳移植源；非同卵雙生兄弟姐妹的相合概率為25%；子女與父母之間，是半相合，如果需要進(jìn)行移植可采用臍帶血與外周血聯(lián)合移植的方式完成；而對于無血緣關(guān)系的人HLA相合率是1/400-10,000。在較為罕見的HLA型別中,相合的幾率只有幾萬甚至幾十萬分之一。

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醫(yī)學(xué)上，通過造血干細(xì)胞移植初配只需要匹配5-6個(gè)位點(diǎn)，而在“高分辨檢測”這樣進(jìn)一步篩查的階段，需要至少8-10個(gè)位點(diǎn)相合才算通過。隨后，捐獻(xiàn)者要接受干細(xì)胞捐獻(xiàn)體檢，除了血液、影像學(xué)檢查之外，體檢將對捐獻(xiàn)者身體質(zhì)量指數(shù)和脂肪肝有額外要求，即BMI≥19，無脂肪肝（如患有脂肪肝，則需捐獻(xiàn)者進(jìn)行鍛煉、具備肝臟健康條件后再考慮移植）。

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困惑三：為什么悔捐對患者影響極大？

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?前段時(shí)間播出的《親愛的小孩》中，與禾禾同一病房的病友遭遇悔捐，一家人哭天搶地不能自已。不少網(wǎng)友感到奇怪：再等一個(gè)相合率高的人出現(xiàn)不行嗎？為什么悔捐對患者影響極大？

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從病程發(fā)展角度來說，急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓系白血病的發(fā)展病程極快，錯(cuò)過一次，或許意味著孩子根本等不到下一次捐贈(zèng)。

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從術(shù)前準(zhǔn)備來說，準(zhǔn)備接受造血干細(xì)胞移植的患者要進(jìn)行清髓，即通過大劑量化療清除骨髓或體內(nèi)的惡性細(xì)胞；清除或抑制患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞，從而避免患者對移植物出現(xiàn)過激排斥；減少患者體內(nèi)的造血干細(xì)胞，為供者的干細(xì)胞提供空間。

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通俗來講，當(dāng)清髓和造血干細(xì)胞移植緊密聯(lián)動(dòng)起來，患者將出現(xiàn)生機(jī)。而當(dāng)清髓后遭遇悔捐，患者在被清除掉惡性細(xì)胞的同時(shí)失去了免疫力和為數(shù)不多的造血干細(xì)胞，這無異于加速了向鬼門關(guān)行進(jìn)。要知道，清髓是不可逆的，沒有任何一個(gè)鍵能讓其撤銷。

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成為捐獻(xiàn)者后，院方會(huì)給予其一份要求細(xì)節(jié)，大致為在捐獻(xiàn)至痊愈期間，不能與寵物相伴、盡量不要感冒及注意倫理要求。前兩者存在的原因在于，如果被貓狗抓傷，需要注射狂犬病疫苗，就必須延遲捐獻(xiàn)。不要感冒的理由也與之類似。

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倫理要求則是提醒捐獻(xiàn)者與被捐人：通過這次手術(shù)，你們成為了異父異母卻有血緣關(guān)系的親人，如果本人之間或后代之間結(jié)合，就屬于近親結(jié)婚。

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這位分享經(jīng)歷的捐獻(xiàn)者，對自己遇到的補(bǔ)鈣、抽血、術(shù)后療養(yǎng)等過程輕描淡寫，用實(shí)際狀態(tài)向普通人展示，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞對捐獻(xiàn)者無傷害，卻能挽救他人的生命。然而從概率上討論，“能捐”和“能受”其實(shí)都如中彩票一般幸運(yùn)。

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