小白看過來！NHANES熱門主題——死亡數(shù)據(jù)文章解讀
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2023年鄭老師多門科研統(tǒng)計(jì)課程：多次直播，含孟德爾隨機(jī)化方法
上周發(fā)布了NHANES死亡數(shù)據(jù)文章，NHANES死亡數(shù)據(jù)經(jīng)典分析方法——TyG指數(shù)與高血壓患者心血管和全因死亡率的關(guān)系！這周的文章解讀再次回顧死亡數(shù)據(jù)用的統(tǒng)計(jì)方法！會驚訝的發(fā)現(xiàn)方法大同小異！所以，快來學(xué)習(xí)吧！學(xué)完就可馬上寫文章！
2023年3月18日，蘭州大學(xué)學(xué)者在《Environ Sci Pollut Res Int》（IF=5.19）發(fā)表題為：Associations of urinary and blood cadmium concentrations with all-cause mortality in US adults with chronic kidney disease: a prospective cohort study?的研究論文。
這項(xiàng)研究利用美國營養(yǎng)健康（NHANES）的數(shù)據(jù)，研究了美國成人慢性腎臟病患者（CKD）尿鎘和血鎘濃度與全因死亡率的相關(guān)性。結(jié)果表明，尿液和血液中鎘濃度的增加顯著增加了CKD患者的死亡率風(fēng)險(xiǎn)。
摘要與主要結(jié)果
一、摘要
背景
?在特定的慢性腎臟疾?。–KD）人群中，鎘暴露與死亡率之間關(guān)系的流行病學(xué)證據(jù)很少。我們旨在探討美國CKD患者尿液和血液中鎘濃度與全因死亡率之間的關(guān)系。
方法
研究由1825名來自國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）（1999-2004）的CKD參與者組成，他們被隨訪至2015年12月31日。通過匹配國家死亡指數(shù)（NDI）記錄來確定全因死亡率。我們通過Cox回歸模型估計(jì)了全因死亡率與尿液和血液鎘濃度的危險(xiǎn)比（HR）和95%置信區(qū)間（CI）。
結(jié)果
在平均82個(gè)月的隨訪期內(nèi)，576名CKD參與者死亡。與最低四分位數(shù)相比，與尿鎘和血鎘濃度第四加權(quán)四分位數(shù)相關(guān)的全因死亡率的HR（95%CI）分別為1.75（1.28至2.39）和1.59（1.17至2.15）。此外，尿液（1.15μg/g UCr）和血液（0.95μg/L）中鎘濃度ln轉(zhuǎn)化IQR增量的全因死亡率的HR（95%CI）分別為1.40（1.21至1.63）和1.22（1.07至1.40）。尿液和血液鎘濃度與全因死亡率之間也存在線性濃度-反應(yīng)關(guān)系。
結(jié)論
尿液和血液中鎘濃度的增加顯著增加了CKD患者的死亡率風(fēng)險(xiǎn)，因此強(qiáng)調(diào)了減少鎘暴露的努力可能會降低CKD高危人群的死亡率風(fēng)險(xiǎn)。
二、研究結(jié)果
1. 基線特征
1825名患者被納入本分析，表1根據(jù)尿液和血液鎘濃度的加權(quán)四分位數(shù)總結(jié)了CKD患者的基線特征。尿液和血液中鎘濃度較高的參與者通常年齡較大，女性、高中以下、寡居/離婚/分居、積極吸煙和不積極的RPA的比例更高。此外，那些尿鎘濃度較高的人也往往有較高的心血管疾病和高血壓合并癥患病率。
2.尿液和血液中鎘濃度相關(guān)的全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)的粗校正HR和多變量校正HR以及95%CI。
平均82個(gè)月的隨訪期內(nèi)，共有576名CKD參與者死于全因死亡率。與最低四分位數(shù)相比，與尿鎘和血鎘濃度第四加權(quán)四分位數(shù)相關(guān)的全因死亡率的HR（95%CI）分別為1.75（1.28至2.39）和1.59（1.17至2.15）。使用模型3進(jìn)行多變量校正后，尿液（1.15μg/g UCr）和血液（0.95μg/L）中鎘濃度的ln轉(zhuǎn)化IQR增量的全因死亡率的HR（95%CI）分別為1.40（1.21至1.63）和1.22（1.07至1.40）。
3.限制性立方樣條圖
多變量調(diào)整限制立方樣條分析確定了尿液和血液中l(wèi)n轉(zhuǎn)化鎘濃度（分別為0.08至1.25μg/g UCr和0.11至1.50μg/L）與全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)之間的顯著線性濃度-反應(yīng)關(guān)系（圖2A，B）。?
4.分層和敏感性分析
分層分析：尿液（1.15μg/g UCr）和血液（0.95μg/L）中l(wèi)n轉(zhuǎn)化IQR增量鎘濃度，與年齡、性別、種族/民族和吸煙狀況大致一致。敏感性分析：相關(guān)性總體上保持穩(wěn)定。
5.死亡率與其他九種金屬濃度的關(guān)聯(lián)
較高濃度的尿銻和血鉛與CKD患者全因死亡率的升高有關(guān)，尿銻和血鉛的ln轉(zhuǎn)化濃度（分別為0.03至0.27μg/g UCr和0.52至5.11μg/dL）與全因死亡率之間也存在顯著的線性濃度-反應(yīng)關(guān)系。
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2023年統(tǒng)計(jì)服務(wù)?
2023年，我們將開展從科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告等醫(yī)學(xué)科研研究方法咨詢與服務(wù)多項(xiàng)服務(wù)，若您有課題經(jīng)費(fèi)可以支持，歡迎您提前和我們聯(lián)系，2022底前采用預(yù)付方式與我們開展合作。?
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