愛美之心，人皆有之?？墒钱斆娌考∪獬霈F(xiàn)不受控制地陣發(fā)性抽搐時，不要說“美”了，連跟人約見、面對面交流都成了一種奢望。“沒臉見人”的念想油然而生。

　　對此，上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科特需專家楊忠旭教授指出，這種面部肌肉不受控制地陣發(fā)性抽搐可能屬于面神經(jīng)疾患，臨床通常診斷為面肌痙攣 (Facial Spasm，F(xiàn)S)。

　　作為一種臨床常見的緩慢進展的周圍神經(jīng)疾病，面肌痙攣多見于40-60歲人群，女性相對多發(fā)，以一側面部肌肉陣發(fā)性、不自主的抽搐為特點。原發(fā)性面肌痙攣是由于顱內血管壓迫面神經(jīng)導致神經(jīng)脫髓鞘引起的面部抽動;繼發(fā)性面肌痙攣是由于顱內的腫瘤、炎癥、粘連等因素使面神經(jīng)損傷導致的面肌抽動。

　　這種陣發(fā)性、不自主的面肌抽搐，簡直是先天愛美女性的“天敵”!

　　面肌痙攣多見于40歲以上人群

　　楊忠旭教授介紹，近十年來，我國中老年人面肌痙攣的發(fā)病率增加，約為1/10萬，多數(shù)屬于原發(fā)性面肌痙攣，是由于面神經(jīng)在發(fā)出腦干的根部受到波動性血管壓迫所致，疲勞、精神緊張、情緒激動時癥狀會加重。

　　“隨著人們年齡增大，顱內血管發(fā)生硬化移位，有些血管就容易和面神經(jīng)接觸并造成壓迫，造成神經(jīng)纖維之間‘電流短路’，引發(fā)面部肌肉不自主抽動。”楊忠旭教授說。

　　面肌痙攣在我國東北地區(qū)多發(fā)，主要是因為這一地區(qū)動脈硬化患者多。出現(xiàn)動脈硬化后，血管容易變形移位導致壓迫面神經(jīng)。那么，年輕人會患面肌痙攣嗎?楊忠旭教授表示，原發(fā)性面肌痙攣多見于40歲以上人群，年輕人血管彈性好，早期很少發(fā)病，不過，一旦發(fā)現(xiàn)眼部、嘴角等不由自主地抽動，也應及時到醫(yī)院神經(jīng)外科進行腦部腫瘤篩查。

▲ 飛利浦全數(shù)字磁共振成像系統(tǒng)Ingenia3.0T MRI

　　面肌痙攣患者要學會自律

　　楊忠旭教授提醒，面肌痙攣患者首先要保持良好的心態(tài)，學會自我調節(jié)，通過看電影、聊天，聽音樂等方式來釋放壓力。其次，還應注意做到以下幾點：

　　面部免受風寒，冬春季注意防寒，夏季不要正對空調吹;

　　調節(jié)飲食，多吃蔬菜，如韭菜、春筍、芥菜、油菜等，多食清淡含維生素B1、B的食品，少吃冷食冷飲;

　　勞逸結合，加強鍛煉，適當進行戶外運動，保持足夠的睡眠和休息時間，還要保持精神愉快閑適，避免情緒大幅波動;

　　禁煙限酒，禁食辛辣刺激食物，免得因為刺激引發(fā)或加重病情。

▲ 面肌痙攣患者夏天不要貪涼

　　根源性治療面肌痙攣

　　根據(jù)《面肌痙攣診療中國專家共識》，目前針對面肌痙攣的主要治療措施包括：藥物治療、肉毒素注射治療及神經(jīng)顯微血管減壓術。

　　楊忠旭教授指出，大部分的面肌痙攣患者是由于血管交叉壓迫，如小腦前下動脈、椎神經(jīng)動脈、小腦后下動脈壓迫、動靜脈畸形等壓迫面神經(jīng)，從而使面神經(jīng)傳導異常，導致其所支配的肌肉發(fā)生陣發(fā)性的痙攣。所以在發(fā)病前期，采用藥物、針灸治療雖有效果，但往往容易復發(fā)。

　　要想規(guī)范治療面肌痙攣疾病，須針對病因直擊病灶，以達到根源性治療的目的。目前臨床上常用的為“微血管減壓術”，也就是將所壓迫的面神經(jīng)血管分離，并解除其壓迫的一種手術方式。只需在耳后做一個三到四公分的小切口，將血管和神經(jīng)進行分離，不讓責任血管壓到神經(jīng)。

　　微血管減壓術是醫(yī)學界普遍公認的面肌痙攣治療技術，是一種目前已知可完全保留神經(jīng)功能的治療方法。

▲ 微血管減壓術，以Tefflon墊片將責任血管和神經(jīng)進行分離

　　微血管解壓術 為生活“松綁”

　　從3年前開始，66歲的王阿姨無明顯誘因出現(xiàn)右側眼周不自主抽搐，情緒激動、勞累及清醒狀態(tài)下容易發(fā)作，睡眠時消失;發(fā)作持續(xù)時間不定，中間有緩解期，后就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為面肌痙攣。給予“巴氯芬”治療，效果不佳。

　　后給予“卡馬西平”治療，起初取得一定效果，之后療效逐漸下降，并逐漸出現(xiàn)右側嘴角及面部表情肌不自主抽搐，癥狀逐漸加重，嘴角右側偏斜，右側睜眼困難，眼裂變小。這讓王阿姨“羞于見人”，心情也變得抑郁，嚴重影響生活。

　　為進一步治療，王阿姨在家人陪伴下慕名來到上海藍十字腦科醫(yī)院。入院后，楊忠旭教授團隊認真評估了王阿姨面肌痙攣發(fā)生的頻率、強度和持續(xù)時間，并完善了核磁顱神經(jīng)檢查。面神經(jīng)MRTA+增強顯示：右側面神經(jīng)與周圍小血管關系密切。

▲ 右側面神經(jīng)與周圍小血管關系密切

　　楊忠旭教授認為，患者藥物治療效果不佳，癥狀反復發(fā)作，已影響日常生活，手術指征明確，未見明顯手術禁忌癥。在告知患者及家屬手術風險，取得家屬同意后，楊忠旭教授團隊為患者實施了神經(jīng)電生理監(jiān)測下微血管減壓術。

　　術中，在電生理監(jiān)測“保駕護航”下，楊忠旭教授用特制的器械分離壓迫面神經(jīng)根部的血管，然后放入特制的墊棉將血管與神經(jīng)隔離開來，解除血管對面神經(jīng)的壓迫。

　　整個手術過程出血少、時程短，術后王阿姨面部肌肉再也沒有抽搐，整個人的精神面貌煥然一新，目前已經(jīng)康復出院。

▲ 楊忠旭教授正在手術

　　楊忠旭教授指出，微血管減壓手術治療面肌痙攣的技術目前比較成熟，但在手術過程中，較大的難點就是避免損傷神經(jīng)和血管，因此對醫(yī)師的技巧和經(jīng)驗是極大的考驗。通過成功的手術，在治療患者疾病的同時，患者的面神經(jīng)功能可以得到保留，且無后遺癥，預后效果良好。

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