一、一般處理

　　調(diào)整生活方式，消除患者不必要的擔(dān)心，癥狀可能有所減輕，并非都需要藥物治療。飲食調(diào)整：避免攝入引起腹部不適的事物，如高脂肪飲食、咖啡、辛辣食物、酒精等。某些潰瘍樣FD停止或減少酸性食物的攝入;對(duì)動(dòng)力障礙型消化不良，進(jìn)食易消化的飲食，可能會(huì)減少癥狀。

　　二、藥物治療

　　FD 患者的治療主要是對(duì)癥治療，用藥要個(gè)體化。

　　1、促動(dòng)力藥。胃腸運(yùn)動(dòng)障礙是FD ，尤其是運(yùn)動(dòng)障礙型FD 的發(fā)病的主要原因，所以促進(jìn)胃腸動(dòng)力成為治療FD的主要治療方法。促動(dòng)力劑包括胃復(fù)安、嗎丁啉、莫沙必利和依托比利等。前兩者是多巴胺受體拮抗劑。

　?、傥笍?fù)安：可通過血腦屏障，長期服用引起錐體外系癥狀，臨床應(yīng)用受到限制，現(xiàn)已少用;
　?、趩岫∵褐苯幼饔糜谖改c道多巴胺受體，促進(jìn)胃排空，增加胃竇幽門十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，由于不透過血腦屏障，錐體外系不良反應(yīng)小。用法：10～20mg ，3～4 次/日，進(jìn)餐前30 分鐘和/ 或睡前服用。

　?、勰潮壤?、依托比利等，1~2片/次，每日3 次，口服。

　　2、鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮抑郁治療。FD患者比健康人、消化性潰瘍及膽囊病患者更具焦慮、抑郁、疑病癥及神經(jīng)質(zhì)，必要時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮及抑郁治療?？菇箲]治療用佳樂定2mg，每晚1 次或每日3 次，焦慮癥狀緩解后即可停藥。

　　頑固性FD患者，可用選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑(SSRI) 如賽樂特或百憂解20mg ,每日1 次，連續(xù)服用4～6 周后可使消化不良癥狀積分較治療前顯著減低;多慮平25 ～100mg/ 日;黛力新，第一周，1 片/ 日，早晨服用，如效果不佳，改為早晨、中午各一片，均可使FD患者焦慮癥狀減輕;應(yīng)連續(xù)服藥3～ 6 個(gè)月, 然后逐漸減量至停藥。

　　3、抑酸藥。有H2 受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。雖然目前認(rèn)為FD患者無胃酸分泌增高，但大多數(shù)醫(yī)生仍用抑酸劑治療，主要用于上腹痛綜合癥。H2受體拮抗劑主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，標(biāo)準(zhǔn)劑量每日2次。PPI 對(duì)潰瘍樣癥狀者療效可能優(yōu)于H2 受體拮抗劑。常用的PPI 有奧美拉唑10～20mg ，每日1次，或蘭索拉唑30 mg ，每日1次。

　　4、抗Hp 治療。國內(nèi)外有報(bào)道根除Hp與未根除Hp 的FD 患者相比，癥狀積分明顯低。但對(duì)FD 患者根除Hp
治療并無很強(qiáng)的適應(yīng)證，在其他方法療效不佳時(shí)可試用。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的根除Hp的治療方案，可選用三聯(lián)療

　　5、粘膜保護(hù)劑。常用的有硫糖鋁、膠體鉍、思密達(dá)等。通過保護(hù)胃粘膜屏障功能而緩解FD 癥狀。

　　6、中醫(yī)中藥。四逆散，加味逍遙丸，舒肝理氣丸，保和丸等均對(duì)FD癥狀有所減輕，與西沙必利比較效果相近。針灸中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、胃俞、脾俞、關(guān)元、天樞等穴位可使胃排空加速。中醫(yī)中藥在在治療FD上還有很大潛力!