什么是褥瘡席瘡?褥瘡的發(fā)生過(guò)程
褥瘡是一種壓力性損傷。褥瘡是多種因素共同作用造成的,比如固定姿勢(shì)久臥在床或久坐輪椅,造成局部皮膚長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)不暢,皮膚得不到養(yǎng)分供給而發(fā)生壞死,呈現(xiàn)出潰爛傷口。本質(zhì)上是一種壓力性損傷,但相對(duì)普通傷口,恢復(fù)周期相對(duì)較長(zhǎng)。

褥瘡第一階段:紅斑褥瘡。由于局部持續(xù)受壓,血液循環(huán)受阻,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法供給到受壓皮膚,失去養(yǎng)分后皮膚組織逐漸壞死。由于皮下肌肉組織比表皮的耐受力弱,所以皮下組織先壞死,皮膚出現(xiàn)紅斑或黑斑。
紅斑褥瘡也可伴隨“水皰”現(xiàn)象,由于軟組織的壞死,炎癥滲出受到皮膚阻礙,便會(huì)以水皰的形式存在,起初是小水泡,后期也會(huì)變成大水皰,水皰破裂后即可演變?yōu)榈诙A段的淺表破潰傷口。此階段可涂殨益諾褥瘡膏滲透性修復(fù)內(nèi)部損傷。
褥瘡第二階段:淺表褥瘡。皮下組織壞死后,表皮也逐漸開(kāi)始?jí)乃?,在摩擦作用下,表皮出現(xiàn)破潰或者潰爛,下方的壞死組織暴露,呈現(xiàn)出明顯的組織缺損傷口。此階段需要進(jìn)行清創(chuàng)處理,涂抹殨益諾褥瘡膏促進(jìn)生肌長(zhǎng)皮。
褥瘡第三階段(1):空洞褥瘡。如受壓狀況以及壞死組織未及時(shí)處理,壞死和病菌可向皮下穿掘,短時(shí)間內(nèi)直徑擴(kuò)展到3-6cm,形成皮下空腔或空洞,且傷口四周呈現(xiàn)腫脹,四壁附著腐肉組織,伴隨膿液滲出。此階段需進(jìn)行清創(chuàng)處理,涂殨益諾褥瘡膏促進(jìn)生肌修復(fù)。
褥瘡第三階段(2):黑痂褥瘡。由于錯(cuò)誤使用粉劑和烤燈,強(qiáng)迫傷口干性結(jié)痂,實(shí)則是一種“假性愈合”,黑痂下方藏有大量壞死和膿液,可持續(xù)向下穿掘,形成較深的空洞和皮下空腔,黑痂的存在導(dǎo)致傷口長(zhǎng)期無(wú)法愈合。此階段必須將黑痂去除,清除下方膿液壞死,使用殨益諾褥瘡膏修復(fù)。
褥瘡第四階段:累及骨膜或骨質(zhì)??斩椿蚝陴杼幚聿划?dāng),且持續(xù)存在受壓情況,則內(nèi)部組織繼續(xù)向下穿掘壞死,最終可達(dá)到距創(chuàng)緣8-10cm,深度可觸及骨膜或骨質(zhì)。此階段為極端嚴(yán)重情況,易引發(fā)局灶性骨膜炎、廣泛性骨髓炎及敗血癥等,除使用殨益諾褥瘡膏外,還需根據(jù)情況進(jìn)行抗炎處理,隨時(shí)提防發(fā)熱等并發(fā)癥。
