在挑戰(zhàn)高齡疑難種植的道路上，口腔種植專(zhuān)家楊海譽(yù)可謂愈戰(zhàn)愈勇。熟悉內(nèi)科，專(zhuān)精高齡疑難種植的他，前不久在中家醫(yī)家庭醫(yī)生口腔又接診了一位高血壓患者，并幫其成功種牙。

　　高血壓屬種牙禁忌癥，三大難點(diǎn)不易把控

　　82歲的梁老，家住天河，是一名退休工程師。他患有高血壓，病史15年。五年前，他就想種牙，但因高血壓緣故便一直擱置。梁老的兒子表示，之前他就打算帶父親做種植牙，但去了好幾家醫(yī)院，專(zhuān)家都以高血壓屬種牙禁忌癥為由拒絕了他們。萬(wàn)般無(wú)奈，梁老只好放棄。后來(lái)，經(jīng)人介紹，梁老的兒子便找到了高齡疑難種植專(zhuān)家楊海譽(yù)，希望他能幫助高血壓的父親成功種牙。

　　聽(tīng)完梁先生的訴求，高齡疑難種植專(zhuān)家楊海譽(yù)并沒(méi)有一口回絕。相反，他表示需要具體評(píng)估。因?yàn)椋恢北３诌@樣一個(gè)觀點(diǎn)：血壓對(duì)種牙影響很大，并不是種牙的硬性指標(biāo)，因?yàn)檠獕捍嬖趧?dòng)態(tài)變化。只要高血壓給患者平穩(wěn)降壓，在臨近種植標(biāo)準(zhǔn)時(shí)就可以進(jìn)行手術(shù)。雖然，他在高齡疑難種植方面有著豐富經(jīng)驗(yàn)，但是對(duì)高血壓患者的評(píng)估卻不敢有絲毫大意。

　　楊海譽(yù)介紹，高血壓患者種牙的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：其一，打麻藥時(shí)，患者會(huì)因麻藥中存有腎上腺素造成血壓升高；其二，備洞時(shí)可能會(huì)因口腔軟組織的破損產(chǎn)生疼痛，導(dǎo)致血壓升高；其三，患者會(huì)因恐懼、緊張、害怕疼痛等情緒而造成血壓升高。如果這三個(gè)方面沒(méi)有得到有效控制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到人身安全。

　　心電監(jiān)護(hù)+內(nèi)科醫(yī)生種植，高血壓患者安全種牙

　　那么，高血壓患者如何種牙？楊海譽(yù)提出了自己應(yīng)對(duì)方式。他表示，首先，要做全面內(nèi)科評(píng)估，查看患者屬于哪個(gè)等級(jí)，能否通過(guò)控制，將血壓維持在140/90這個(gè)安全標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。其次，需要配備專(zhuān)業(yè)的麻醉技師，以防在注射麻藥時(shí)患者血壓升高。最后，需要配備心電監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，防止出現(xiàn)意外情況。

　　按照自己的設(shè)想，楊海譽(yù)對(duì)梁老做了細(xì)致地內(nèi)科評(píng)估，包括用藥史、半年內(nèi)的手術(shù)史、心內(nèi)科就診史等。經(jīng)評(píng)估，楊海譽(yù)發(fā)現(xiàn)，梁先生屬于輕度高血壓（<160/105mmHg），全身素質(zhì)良好，可以進(jìn)行種植手術(shù)。雖然，他在血壓最高時(shí)達(dá)到160/95mmHg。但是，他平日?？诜祲核?，血壓基本維持在120-145/75-95mmHg。

　　手術(shù)當(dāng)天，在心電設(shè)備的全程監(jiān)護(hù)下，梁老順利完成手術(shù)種植，6顆種植體成功植入。在這期間，梁老心率和血壓比較平穩(wěn)。術(shù)后，楊海譽(yù)表示，雖然梁老的手術(shù)很成功，但是他也經(jīng)受了很大壓力。如果不是自己在術(shù)前做了全面地內(nèi)科評(píng)估，自己也不敢輕易挑戰(zhàn)如此高難度的種植手術(shù)。