正常情況下，心臟就像是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，而人體的冠狀動(dòng)脈則是供給心臟本身血液的血管系統(tǒng)，血液通過冠狀動(dòng)脈為心肌提供所需的氧氣營養(yǎng)。倘若冠脈這條運(yùn)輸通道發(fā)生“堵塞”，血液不能往遠(yuǎn)端運(yùn)輸，會(huì)怎么樣呢？

心絞痛的定義是什么？

心絞痛（angina pectoris）是一組癥狀，是由于心肌缺氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生心肌缺血。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超過病變冠狀動(dòng)脈供血能力引起，或由于冠狀動(dòng)脈供血減少造成，或兩者同時(shí)存在。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次。心肌缺血多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。

其實(shí)，有冠心病的人群其冠狀動(dòng)脈就好比一條“堵塞”的路，為什么呢？這是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成使冠心病人群的冠脈變得狹窄或部分閉塞，其血管擴(kuò)張性減弱，血流量減少。當(dāng)管腔狹窄程度＜50%時(shí)，心肌供血一般不受影響，患者可無任何癥狀；但是當(dāng)管腔存在固定狹窄在50%～70%范圍時(shí)，靜息時(shí)心肌供血可能不受影響，而在勞力、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等情況下，一旦心臟負(fù)荷突然增加，心臟耗氧量增加，則可引起心肌暫時(shí)性供血不足，從而引發(fā)“心絞痛”。

心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的表現(xiàn)為:

1.部位主要在胸骨體之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下領(lǐng)部。

2.性質(zhì)胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。有些患者僅覺胸悶不適而非胸痛。發(fā)作時(shí)，患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，直至癥狀緩解。

3.誘因發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過度興奮等)所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等亦可誘發(fā)。疼痛多發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是在勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下重復(fù)發(fā)生，但有時(shí)同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛，提示與晨間交感神經(jīng)興奮性增高等晝夜節(jié)律變化有關(guān)。

4.持續(xù)時(shí)間疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，達(dá)到一定程度后持續(xù)一段時(shí)間，然后逐漸消失，心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多為3一5分鐘，很少超過半小時(shí)。

預(yù)防措施

“誘發(fā)”心絞痛的最本質(zhì)的原因還是因?yàn)樾募∪毖?。其中，高血糖、高血脂、高血壓、吸煙、心率加快、精神?yīng)激等都是高危因素。為了降低冠心病心絞痛人群發(fā)生心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)，冠心病人群日常生活中要合理膳食，避免過多的攝入膽固醇、控制好血壓、血糖、戒煙戒酒，做好自我情緒管理！

1、健康教育：對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高公民的自我保健意識(shí)，避免或改變不良生活習(xí)慣，如戒煙、注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡等，從而減少冠心病的發(fā)生。

2、控制高危因素：針對(duì)冠心病的高危人群，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙以及有家族史等情況，給予積極處理。當(dāng)然，在這些危險(xiǎn)因素中有些是可以控制的，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、少活動(dòng)的生活方式等；而有些是無法改變的，如冠心病家族史、年齡、性別等。處理方法包括選用適當(dāng)藥物持續(xù)控制血壓、糾正血脂代謝異常、戒煙限酒、適當(dāng)體力活動(dòng)、控制體重、控制糖尿病等。

健康指導(dǎo)

1、控制體重，攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物。

2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主。

3、逐漸改變急躁易怒的性格，保持平和的心態(tài)。

4、避免情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激，這些都是心絞痛發(fā)作的誘因。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葛均波,徐永健,內(nèi)科學(xué)第8版[M]人民衛(wèi)生出版社，2013:228.

[2]國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國藥師協(xié)會(huì).冠心病合理用藥指南[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2016,8(6):19-108.

國家中醫(yī)藥名詞術(shù)語成果轉(zhuǎn)化與規(guī)范推廣，360百科.

END

注：此內(nèi)容僅為健康知識(shí)科普，不做醫(yī)療指導(dǎo)。若涉及版權(quán)，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，我們將第一時(shí)間刪除。