左心房（LA）帶鞘建模流程

“先左后右，先上后下，四個(gè)肺靜脈，一個(gè)心耳，一個(gè)環(huán)，兩個(gè)面”

房間隔穿刺1次或2次，置入2根SL1長(zhǎng)鞘，沿一根SL1送消融導(dǎo)管至二尖瓣環(huán)（采用LAO 45°/RAO 30°，沿二尖瓣環(huán)采集3、6、9、12點(diǎn)，重建二尖瓣環(huán)），沿另一根SL1長(zhǎng)鞘管送Pentary至左房?jī)?nèi)建模。

標(biāo)測(cè)導(dǎo)管始終與SL1長(zhǎng)鞘同軸，即打彎方向與長(zhǎng)鞘管皮條方向一致！

建模順序：LSPV-LIPV-LAA-RSPV-RIPV-后壁-前壁-頂部-底部-補(bǔ)模修模，然后進(jìn)行肺靜脈前庭定口。

LSPV:皮條指向6點(diǎn)，PA位，LL位標(biāo)測(cè)導(dǎo)管紅色面朝向自己，推送標(biāo)測(cè)導(dǎo)管至LSPV，標(biāo)測(cè)導(dǎo)管打彎松彎（上下）順轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)（后前）完善LSPV建模；逆

LIPV:皮條指向5-6點(diǎn)，PA位，打彎回撤標(biāo)測(cè)導(dǎo)管，自然滑脫，向前推送落入LIPV。逆

LAA:皮條指向3點(diǎn)，PA位，推送標(biāo)測(cè)導(dǎo)管入LAA，見(jiàn)高大尖銳心耳電位，只需建立心耳基底部靠LPV側(cè)，能夠完整呈現(xiàn)嵴部。回撤標(biāo)測(cè)導(dǎo)管并松彎，順

RSPV:皮條指向10點(diǎn)，AP位，RL位標(biāo)測(cè)導(dǎo)管紅色面朝向自己，推送導(dǎo)管至RSPV，標(biāo)測(cè)導(dǎo)管打彎松彎（上下）順轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)（前后）完善RSPV建模；逆

RIPV:皮條指向8點(diǎn)，打彎并推送標(biāo)測(cè)導(dǎo)管至RIPV?；爻窐?biāo)測(cè)導(dǎo)管，逆

注：RIPV是建模的難點(diǎn)，遵循“欲右先左，欲下先后”的原則，可以將標(biāo)測(cè)導(dǎo)管指向左側(cè)，然后逆時(shí)針從后壁轉(zhuǎn)向右側(cè)進(jìn)入RIPV。

后壁：8點(diǎn)逆轉(zhuǎn)至4點(diǎn)，建立下后壁；稍松彎，4點(diǎn)順轉(zhuǎn)至8點(diǎn)，中后壁；繼續(xù)松彎，8點(diǎn)逆轉(zhuǎn)至4點(diǎn)，上后壁。即在4點(diǎn)到8點(diǎn)之間來(lái)回刷后壁，刷一遍，松一點(diǎn)彎，最后回到左上后壁！逆

前壁：皮條指向3點(diǎn)，推送回撤標(biāo)測(cè)導(dǎo)管刷前壁，結(jié)合順轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)SL1鞘管（最好，是轉(zhuǎn)動(dòng)鞘管，標(biāo)測(cè)導(dǎo)管打彎松彎刷前壁，左邊指向3點(diǎn)，向右指向10點(diǎn)）。

頂部：皮條指向6點(diǎn)，LSPV紅色面朝上，輕微打彎回撤導(dǎo)管，建立左頂部；順轉(zhuǎn)，皮條指向10點(diǎn)，松彎回撤標(biāo)測(cè)導(dǎo)管，建立右頂部；正頂部，可以在皮條指向6點(diǎn)，回撤鞘管，推送標(biāo)測(cè)導(dǎo)管，打彎松彎，注意壓力變化。

底部：皮條指向8點(diǎn)，RIPV紅色面朝下，打大彎回撤導(dǎo)管，建立右底部；逆轉(zhuǎn)，皮條指向5-6點(diǎn)，LIPV紅色面朝下，打彎回撤導(dǎo)管，建立左底部。

從左向右，或從右向左，盡量從后壁轉(zhuǎn)動(dòng)，不建議從前壁轉(zhuǎn)動(dòng)，即標(biāo)測(cè)導(dǎo)管只能在皮條3點(diǎn)至10點(diǎn)范圍內(nèi)順向轉(zhuǎn)動(dòng)或逆向轉(zhuǎn)動(dòng)！

消融定口：LPV? 6個(gè)點(diǎn)（LL位觀，左前頂即嵴部、左后頂、左前壁（中部）、左后壁（中部）、左前底及左后底），RPV 4個(gè)點(diǎn)（RL位觀，右前頂、右下底、右前壁（上下肺靜脈間）、右后壁（上下肺靜脈間））。PA位看深淺，LL/RL看貼靠！