北京京愛(ài)積水診療中心謝政利教授—肝硬化腹水是絕癥嗎?
肝硬化腹水不是絕癥,是可以治愈的,腹水的治療效果取決于肝硬化的控制程度,腹水是失代償期肝硬化常見(jiàn)的表現(xiàn),患者會(huì)出現(xiàn)腹脹,納差,腹圍增加,尿量減少等。首次出現(xiàn)腹水時(shí),如果及時(shí)診斷,積極治療,并尋找肝硬化的病因,針對(duì)病因治療積極控制肝硬化的進(jìn)展,則腹水是可以治愈的,且可以預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)。
也有一些頑固性腹水,由于肝硬化門(mén)靜脈高壓重或合并自發(fā)性腹膜炎,肝腎綜合征,肝癌等情況。
肝硬化晚期的并發(fā)癥是什么?
肝硬化晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥通常病情較重、難以治療且變化迅速,治療不及時(shí)很容易增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn),都比較嚴(yán)重,并不存在最嚴(yán)重,都需要積極治療。通常認(rèn)為較為嚴(yán)重的并發(fā)癥有腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、繼發(fā)感染、肝癌等。
1、腹水:肝硬化晚期大量腹水可能會(huì)阻礙血液循環(huán),會(huì)造成腹腔和胸腔的壓迫,出現(xiàn)腹脹、氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀,上述情況均較為危急,可嚴(yán)重影響患者的生命;
2、上消化道出血:肝硬化阻礙了門(mén)靜脈的正常血流,導(dǎo)致門(mén)脈高壓,食管胃底部靜脈發(fā)生曲張、破裂而導(dǎo)致上消化道出血,可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀,出血量大時(shí)有可能引起患者失血性休克,危及生命;

3、肝性腦?。焊斡不砥跁?huì)出現(xiàn)代謝功能的嚴(yán)重障礙,解毒功能下降,進(jìn)而有毒物質(zhì)影響中樞系統(tǒng),出現(xiàn)肝性腦病,可出現(xiàn)一系列精神癥狀;
4、肝腎綜合征:肝硬化晚期時(shí)肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p傷,可能影響腎臟的濾過(guò)、灌注等功能,損傷腎臟功能,引起肝腎綜合征,需要積極進(jìn)行肝臟和腎臟的保護(hù);
5、繼發(fā)感染:肝硬化晚期合成蛋白減少,同時(shí)可能累及脾臟,造成脾功能亢進(jìn),使血細(xì)胞在脾臟內(nèi)被吞噬,血細(xì)胞及白細(xì)胞降低,降低人體免疫力,易引起繼發(fā)感染;
6、肝癌:肝硬化晚期肝細(xì)胞發(fā)生纖維化,造成肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷,病情嚴(yán)重,不能得到有效控制可能引發(fā)肝癌。
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