痛風(fēng)最愛在凌晨一兩點發(fā)作，硬生生把人痛醒。而且常常半夜偷襲，給大拇趾（第一跖趾關(guān)節(jié)）帶來劇痛，讓人痛得第二天走不動路。為什么痛風(fēng)總是半夜三更讓人被劇痛警醒呢？如何破解夜里急性痛風(fēng)發(fā)作的難題？

夜里痛風(fēng)發(fā)作原因之一：尿酸濃度

白天活動量大，血液循環(huán)較快，喝水多，排尿也多，促使尿酸排出，也就不容易出現(xiàn)急性發(fā)作。長夜漫漫，深度睡眠，血液循環(huán)減緩，加上人體通過呼吸、排汗、起夜（排尿）等途徑丟失水分，同時卻不像白天那樣方便隨時飲水，集體處于相對脫水狀態(tài)，血液濃縮，讓尿酸濃度升高、結(jié)晶沉淀增多，加重關(guān)節(jié)局部組織的刺激而疼痛明顯，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

破解方法：充分補水

確保全天尿量在2000ml以上，每日飲水在2500ml以上。不要缺水又不至于起夜很多次，這是睡前喝水的準則，可以自己權(quán)衡。

環(huán)境不要太干燥，床邊放置水杯，以便隨時飲用。

夜里痛風(fēng)發(fā)作原因之二：溫度低于

夜晚環(huán)境溫度低，人入睡后，新陳代謝率低，體溫也低，尿酸鹽的溶解度也隨之降低，尿酸更容易發(fā)生沉積。人的雙足本身溫度偏低，而且受涼機會最多，一旦受涼很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)組織血液供應(yīng)減少，血循環(huán)處于不良狀態(tài)，讓血中尿酸在足部沉積。

破解方法：注意保暖

睡眠過程中注意保暖，尤其肢體遠端（雙足）要保暖。

盛夏吹空調(diào)，溫度不要太低，雙足適當(dāng)蓋上薄被子。

夜里痛風(fēng)發(fā)作原因之三：激素低

人體中能抑制炎癥反應(yīng)的腎上腺皮質(zhì)激素，分泌有晝夜規(guī)律，午夜0~2時最低，3~5時開始上升，至早晨6~8時達到高峰，以后逐漸下降。午夜正逢激素低值，痛風(fēng)容易趁虛而入。

破解方法：使用藥物

應(yīng)用類固醇藥物，可以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，緩解痛風(fēng)發(fā)作癥狀，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

痛風(fēng)初次發(fā)作時，如果沒有止痛藥，請保持平躺姿勢，用褥子、靠墊等將患肢墊起，高于心臟，避免關(guān)節(jié)負重。然后用浸過冷水的毛巾冷敷患處。

切勿揉搓或按摩患處，否則會加重病情。

夜里痛風(fēng)發(fā)作原因之四：缺氧

肥胖，高血壓、高血脂和高血糖等“三高”人群，多數(shù)有睡覺打鼾的現(xiàn)象，伴隨而來的是反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停，會造成機體血氧濃度降低。身體為了應(yīng)對組織缺氧，機體核苷代謝就會增加。不吃不喝，體內(nèi)卻也產(chǎn)生了大量內(nèi)源性嘌呤，生成更多的尿酸。

破解方法：矯正呼吸

打鼾癥狀嚴重的痛風(fēng)患者，應(yīng)就診呼吸內(nèi)科或者睡眠?？?，盡快矯正“睡眠呼吸暫停”。符合指征的患者可選擇佩戴矯治器，接受手術(shù)和經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣等治療。

睡眠時選擇側(cè)臥位或半俯臥位，抬高床頭或枕頭，并保持鼻腔通暢。

痛風(fēng)急性發(fā)作的原因：尿酸鹽

痛風(fēng)急性發(fā)作具有自限性，盡管其確切原因尚不清楚，推測可能與下述幾種因素相關(guān)：

炎癥性發(fā)熱增加了血尿酸鹽的溶解度，減少新晶體形成的傾向，而現(xiàn)有尿酸鹽晶體可以順利溶解；

血流的增加有助于從關(guān)節(jié)中轉(zhuǎn)運尿酸鹽，減少局部尿酸鹽過飽和區(qū)域形成的傾向；

已攝入的一些晶體可以被白細胞的髓過氧化酶破壞，這樣可以讓引起炎癥反應(yīng)的細胞不斷的裂解釋放，逐漸縮小了晶體負荷；

作為急性發(fā)作的應(yīng)激反應(yīng)部分，ACTH的分泌可以抑制炎癥過程。在急性發(fā)作時，由于結(jié)晶白細胞與超氧陰離子相互作用可以改變晶體的性質(zhì)，并可將蛋白質(zhì)與晶體結(jié)合。蛋白質(zhì)滲透到關(guān)節(jié)腔或白細胞溶解所釋放的物質(zhì)可取代來自于晶體表面的IgG，從而減低其炎癥特性。

菱形尿酸結(jié)晶比較常見

如果夜間腳趾小關(guān)節(jié)疼痛明顯，并且伴有局部發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹等不適，就應(yīng)高度警惕痛風(fēng)，尤其是肥胖者、飲酒者、好美食者和熬夜者更要注意。

一般來說，采用抗炎鎮(zhèn)痛藥物立即服用可以止住疼痛，如果要進一步治療需由醫(yī)生指導(dǎo)。

痛風(fēng)初次發(fā)作時的疼痛癥狀會在7~10天內(nèi)自行消失，但不能因此就忽略治療。發(fā)作后請盡快找風(fēng)濕免疫科或痛風(fēng)病?？漆t(yī)生就診，以防止病情惡化。

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