(甘雨×空)原神同人:良醫(yī),良藥【6】
現(xiàn)代架空背景,人設ooc。
文筆不好,見諒。

自從那次膽囊切除的手術(shù)結(jié)束以后,空就發(fā)現(xiàn)甘雨老實了很多。問完問題之后像之前的那種模棱兩可的回答少了很多,而且自己故意挖的坑她也能發(fā)現(xiàn)并且避免。一句話概括,比一個月前簡直就換了一個人一樣。
而且不知道是不是空的錯覺,他感覺這個甘雨似乎在刻意的模仿和靠近他的思維方式。對于這種轉(zhuǎn)變,空也說不上是好是壞。對于每一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生來說,獨屬于自己的診療習慣是必不可少的。因為如果只是一味的生搬硬套,打亂原本自己的思維體系不說,前輩養(yǎng)成的慣性思維一樣會被后繼者繼承下來。但換一個角度,對于沒有太多臨床經(jīng)驗的新手,模仿學習前輩的思維方式是他們最快也是最可靠的成長方式。
批判繼承,取其精華,棄其糟粕。空認為做到這三點對于身為璃月醫(yī)科大學的高材生甘雨應該不是什么難事。
“準備一下,一會兒跟我去查房?!笨蘸攘艘豢谒?。
“唉?今天不出急診嗎?”甘雨有些驚訝。
空翻了個白眼:“你是不是巴不得我天天出急診?一個月出10天差不多了?!?br>
“這樣啊?!备视昕瓷先ビ行┦?,“我還以為能遇見更多病例呢。”
“反正病人不是你來處理。”空沒好氣的說道,“門診的病人也不少。你只是看中了急診病人更多,我忙的沒空搭理你才指望我天天出急診吧。”
“這可是老師你說的,跟我沒關(guān)系哦?!备视旰俸僖恍?。
“行了,走吧?!庇址艘粋€白眼,空看了一眼腕表,起身離開診室。
查房對于每個醫(yī)生來說都是必須要去做的事情,一方面是明確尚未確診的患者的病史、化驗檢查報告,對患者病情進行綜合分析,確證疾病診斷,排除疑似疾病,確定治療方案。還有的就是對于康復期患者對其進行健康教育,告知患者日常生活注意事項,出院后應該是否繼續(xù)吃藥,如何調(diào)養(yǎng)等。
推開514病房的門,遠遠的就能聽見張大爺和隔壁床的病友正在說著什么。張大爺年算不上年輕,但也算不上老,剛好是那種已經(jīng)習慣退休生活的人的年紀。隔壁的病友跟張大爺年紀差不多,此刻兩人聊的正開心,爽朗的笑聲回蕩在不大的病房內(nèi)。
雖說醫(yī)院里有生離死別,但這種暖暖的溫情也會纏繞其間。
“張大爺,今天心情不錯啊?!笨招χ先ァ?br>
“空大夫啊?!睆埓鬆敼恍?,“那可不嘛。多笑笑,對身體好啊,哈哈哈?!?br>
“最近身體感覺怎么樣?”空拉了一張椅子坐下來。
“感覺挺好的。晚上睡覺也踏實,吃嘛嘛香?!睆埓鬆敽軜酚^的樣子。
看著張大爺?shù)哪樕暇袷?,甘雨回憶起關(guān)于張大爺?shù)馁Y料。張大爺是幾天前被救護車送過來的,當時的診斷是高血鉀癥,到醫(yī)院的時候人已經(jīng)陷入昏迷了。甘雨依稀記得那是一個晚上,本來空已經(jīng)換好衣服準備下班了,聽到救護車的聲音以后二話不說直接沖了出去。甘雨本來也想幫忙,但是被空制止了.
“以你現(xiàn)在的水平,來了也只會添亂?!彪m然空的話很扎心,但甘雨不得不承認空說的是事實。
“化驗單給我看看。”空找到相關(guān)的報告,仔細看了看,“怎么樣,最近有沒有渾身沒勁、心跳忽快忽慢的情況?。俊?br>
“沒有,身體現(xiàn)在可好了?!睆埓鬆斦f道,“我現(xiàn)在下床跑步都可以。”
“嗯~”空點點頭。
“高血鉀癥的臨床表現(xiàn)有哪些?”空冷不丁的拋出一個問題。
“高血鉀癥的典型特征是上行性肌無力,一般從腿部開始進展到軀干。還有就是心律失常,典型特征有竇緩、竇停搏、室速和室顫等。伴隨癥狀可能有代謝性酸中毒、多尿等。具體確診需要實驗室化驗和心電圖才能確定?!备视晔炀毜幕卮?。
“高血鉀癥導致肌無力的原理是什么?”空不依不撓。
這個問題其實有點偏了,準確來說是太偏基礎醫(yī)學了。臨床上已經(jīng)確定高血鉀癥的時候就沒有必要考慮肌無力發(fā)生的原因——因為高血鉀癥導致肌無力這是必然的。就像沒有人在看到瀑布的時候問你水為什么往低處流一樣——除非是做相關(guān)研究的。
“細胞外鉀離子濃度升高導致細胞內(nèi)外鉀離子濃度差減小,細胞膜電位呈現(xiàn)去極化?!钡歉视赀€是毫不猶豫的回答,“但是去極化的過程中細胞膜上的鈉離子門控通道會失活,細胞的興奮性降低,導致肌無力?!?br>
“臨床上怎么治療高血鉀癥?”
“這里有個陷阱。高血鉀癥屬于屬于急癥,絕大多數(shù)病人要立刻處理,治療的方案也是病因性治療——積極治療原發(fā)?。ň褪浅霈F(xiàn)什么情況治什么)”甘雨敏銳的指出問題,“主要的思路血液透析或者使用利尿劑,至于具體使用什么方法要依據(jù)病人的腎功能決定?;蛘哌x擇鈣素(拮抗高鉀的細胞膜作用,治療心律失常)或胰島素聯(lián)合葡萄糖治療(注:這里空挖了一個陷阱。胰島素可以降低血液中的鉀離子濃度,但是過多的胰島素容易造成低血糖,所以聯(lián)合用葡萄糖維持血糖水平)?!?br>
“不錯?!笨拯c點頭。
“這是···”張大爺有些摸不著頭腦。
“她是我的學生?!笨战忉尩?,“從化驗報告來看,您的身體應該沒什么大礙了,今天下午就可以辦出院手續(xù)了?!?br>
“但是您這腎功能不太好啊。”空叮囑道,“以后吃飯要注意,高鉀的蔬菜水果,像西紅柿啊、蘑菇啊、香蕉啊什么的就不要吃了?!?br>
“唉唉唉,空大夫,那您也來幫我看看,我這什么時候能出去啊?!笨粗舯诘牟∮岩鲈毫耍瑒偛藕蛷埓鬆斄奶炷俏蛔蛔×恕?br>
“我看看啊?!笨战Y(jié)果治療報告,“您這恐怕還要呆兩天才行,雖說您的手術(shù)什么都很成功,但是還需要多觀察觀察?!?br>
告別了張大爺,兩人又來到下一個病房。
空同樣和病人先親切寒暄了一翻,然后問了問最近的術(shù)后恢復發(fā)感覺,又檢查了一下病人的身體和治療報告。甘雨抱著文件夾,聽的很認真。
“和奧美拉唑有相同功能的藥有那些。”空隨口問道。
“雷貝拉唑、艾普拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等。這些藥都屬于質(zhì)子泵抑制劑,可以抑制胃酸分泌?!备视昊卮鸬母纱嗬洹?br>
查房是個體力活,不僅是要樓上樓下跑,腦子也要動的飛快。一個上午過去了,查房工作也終于接近尾聲。
“對了,下午那個病人···”空突然想起來一件事。
“梗阻性化膿性膽管炎,患者已經(jīng)禁水禁食8個小時了。”甘雨搶答,“下午兩點開始手術(shù),手術(shù)的承諾書已經(jīng)準備好了?!?br>
空低頭看了一眼甘雨,甘雨一雙會說話的大眼睛“撲棱撲棱”的眨個不停,一副“快來夸我”的可愛模樣。
眉毛一挑,空漫不經(jīng)心的說道:“醫(yī)院門口石碑上的字是什么顏色的?”
“唉?”甘雨傻眼了,這算什么問題?
淡淡的瞥了甘雨一眼,空老神在在的說道:“中午吃飯的時候去看一眼?!?br>
看著空晃晃悠悠的離開,甘雨眨了眨眼睛。突然,女孩笑了出來。
“什么嘛,原來他還有這一面?!备视晡孀燧p笑。她大概明白為什么空會問這么奇怪的問題了。
他這分明是沒問倒自己,不甘心才隨便找個問題刁難她。
“跟小孩子一樣?!焙咧≌{(diào),甘雨興沖沖的往食堂去了。
午休的時間很快就過去了,下午兩點,甘雨準時在手術(shù)室待命。
“很準時。”空贊許道,“怎么樣了?”
“靜脈通道建立完了,留置胃管尿管?!备视陞R報,“術(shù)前工作準備完畢?!?br>
“很好?!笨拯c點頭。
“紅色。”就在空準備下刀的時候,甘雨突然來了一句。
“嗯?”空一愣。
“石碑上的字是紅色的,寫的是‘大醫(yī)精誠’。”甘雨低聲道。
心中一動,空沒有過多表示,繼續(xù)手術(shù)。
急性闌尾炎、急性膽囊炎很難要命,但是梗阻性黃疸(臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃)的病人隨時會死,即便是空容不得輕忽。
右側(cè)肋緣切口,分離皮下組織、肌肉,打開腹膜??站従彺蜷_術(shù)野。
胃、腸狀態(tài)良好,肝臟表面光滑。但是那個腫大的膽囊卻讓空的眉頭皺起來,那膽囊已經(jīng)快有一個拳頭那么大了,僅僅是體積就是空目前來說前所未見的。
要更加小心,空心里這么想著。用小刀取了一個小小的切口后,空剛準備取器材,一個止血鉗就輕輕的拍在自己的手上。
有些詫異的回頭,卻看見甘雨正在一臉專注的盯著切口。眉毛一挑,空繼續(xù)手里的鈍性分離。
空的動作不快,但勝在流暢精準。別看鈍性分離并不是什么特別負責的操作,放在這個手術(shù)里就不一樣了。
看著空如同庖丁解牛般的動作,甘雨的心里不覺又贊嘆一聲。如果硬是要形容的話,空現(xiàn)在做的事情就是在走鋼絲,在萬米高空上走鋼絲。因為膽囊體積是在太大了,表面張力極高,稍有不慎就會導致破裂。如果是甘雨自己來做,別說開放式膽囊切除都要走一步停三步,鈍性分離那更是想都不敢想的。
可空絲毫沒有停頓,漸漸的,膽囊三角的解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)清晰可見。
不愧是老師啊,甘雨贊嘆的搖搖頭?!?br>
結(jié)扎、切斷、切除膽囊,手術(shù)正式開始。
做牽引線、拉伸膽總管??盏氖忠惶?,吸引器被輕輕拍到手上。
甘雨的動作和迅速,兩人就像是已經(jīng)配合了多年的搭檔一般。
切開膽總管,吸引器抽出淤積的膽汁。整個過程流暢精準,沒有一絲間隔。
又一抬手,這次是取石鉗。
迅速將大的結(jié)石取出,空又用鹽水沖洗了一下,將泥沙樣的結(jié)石沖出。
“纖維鏡?!笨盏脑捯粑绰?,細長的器材已經(jīng)近在手邊。甘雨踮著腳,努力的想要給空帶上??粗视赀@副可可愛愛的模樣,空突然有點想笑。稍微蹲下來一點,甘雨才順利的將纖維鏡固定好。
甘雨瞪了空一眼,似乎在責怪他為什么不早點這么做??粗媲皨珊┑呐?,空努力不讓自己笑出聲。
最后檢查了一下,確認沒有遺漏的結(jié)石,空讓開位置。這次沒有提醒,一旁的甘雨很自然的上前關(guān)腹。
整個手術(shù)也就一個小時左右,以這種難度的術(shù)式來說已經(jīng)算是很快的了。
“表現(xiàn)不錯?!毕赐晔?,空說道。
“嘿嘿?!北焕蠋熆淞耍视暧行┑靡?。
“至少沒有暈臺?!笨章朴频膩砹艘痪洹?br>
“喂,都說了我不暈臺。上次只是意外。”甘雨不滿的嚷嚷。
沒有和甘雨繼續(xù)斗嘴,空擦了擦手:“走吧,回門診去。”
“嗯?!惫郧傻狞c點頭,甘雨快步走到空的身邊。

又很多人問我的身份到底是什么,這個嘛,你們可以猜猜(手動滑稽)