1985年6月4日下午6：10，一位34歲、旅居美國15年的阿根廷男子在西安旅游返回北京后，因“肺部感染”收住北京協(xié)和醫(yī)院外賓醫(yī)療科病房。患者剛?cè)朐簳r神志還清楚，但高燒不退，呼吸困難進(jìn)展迅速。 6月4日一大早，時任內(nèi)科副主任的王愛霞教授就被請去會診。患者的胸片顯示為典型的卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP），病情進(jìn)展異常迅速。 “卡氏肺孢子蟲肺炎，難道是艾滋?。俊币粋€驚人的診斷閃現(xiàn)在王愛霞教授的腦海中。 根據(jù)患者攜帶的證件，外賓醫(yī)療科的洪韻琳醫(yī)師把電話打到患者在美國洛杉磯駐地的電話局，在其幫助下，很快聯(lián)系上了他的家庭醫(yī)生。這位醫(yī)生說，“你們的懷疑是正確的，他在去年被診斷為艾滋病，合并PCP，只有噴他脒靜點(diǎn)有效，但他已經(jīng)斷藥兩周了，搭最早班機(jī)將藥物送到中國也要到6月6日。” 6月5日傍晚7:30，患者被轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護(hù)病房，行氣管切開，上呼吸機(jī)。6月6日上午10:10，患者死于中毒性休克、呼吸循環(huán)衰竭。 拿到診斷艾滋病的血清學(xué)證據(jù) 6月5日，王愛霞教授來到重癥監(jiān)護(hù)病房，取走患者5 ml血，親自跑到實(shí)驗室分離出2.5 ml血清標(biāo)本。 這份在當(dāng)時讓大家“聞風(fēng)喪膽、躲之不及”的血樣，在科學(xué)家眼里卻是“如獲至寶”。將血樣送到原衛(wèi)生部藥品生物制品檢定所張華遠(yuǎn)那里，使用1985年美國食品與藥物管理局（FDA）剛剛批準(zhǔn)上市的人類T淋巴細(xì)胞白血病相關(guān)病毒Ⅲ型（HTLV—Ⅲ）檢測抗體的酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）試劑進(jìn)行檢測。結(jié)果顯示，該患者血清HTLV—Ⅲ病毒[即人類免疫缺陷病毒（HIV）]抗體與標(biāo)準(zhǔn)陰性血清OD值之比為59.7，該數(shù)值＞5即為陽性。 對中國首例艾滋病患者進(jìn)行尸檢 這是我國境內(nèi)發(fā)現(xiàn)的第1例艾滋病病例。感染艾滋病后，什么樣的病理改變會這么快引起呼吸衰竭而死亡？協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生們非常希望能夠爭取到尸檢。 醫(yī)院與阿根廷使館聯(lián)系請求幫忙。使館工作人員在征得患者性伴侶同意后，于6月6日代為簽署了《協(xié)和醫(yī)院病理檢查同意書》，這份編號為498的同意書上寫著“為了徹底了解病患結(jié)果，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，我們同意將阿（簡稱）同志的遺體作病理檢查”。 作為綜合性醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院的尸檢室主要用于常規(guī)尸檢，對于傳染性疾病不具備污水處理系統(tǒng)及污染物、設(shè)備、空間處理和消毒的條件。當(dāng)時北京具備上述條件的醫(yī)院只有解放軍302醫(yī)院和佑安醫(yī)院兩家，而其中又以302醫(yī)院條件更好。由協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處出面聯(lián)系，302醫(yī)院欣然同意提供尸體解剖場地，但要求參與尸檢人員自帶器械和防護(hù)用品。 6月8日下午4點(diǎn)左右，協(xié)和醫(yī)院病理科派出高年主治醫(yī)師張慧信、住院醫(yī)師崔全才和負(fù)責(zé)尸檢室工作的技師王若虬，帶著口罩、帽子、手套、隔離服等防護(hù)用品和解剖器械，將尸體搬上救護(hù)車，乘坐兩輛救護(hù)車從醫(yī)院東門出發(fā)了。 此時，距離國際上首例艾滋病患者發(fā)現(xiàn)時間還不長，國內(nèi)介紹相關(guān)知識的書籍很少。已經(jīng)明確的傳播途徑為血液和性傳播，但黏液和呼吸道是否傳播仍為未知數(shù)，而且，當(dāng)時國內(nèi)的防護(hù)裝備也十分簡陋。這對參與尸檢醫(yī)師的心理是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。用崔全才醫(yī)師的話說，“當(dāng)時是既興奮、恐懼，又感到責(zé)無旁貸”。為了幫助他們做好防護(hù)，當(dāng)時病理科的劉彤華主任找到了一本英文原版著作給他們看，但其中只有一小段文字在講艾滋病的防護(hù)。 通常，尸檢一定會留下大體標(biāo)本照片，對于國內(nèi)首例艾滋病這樣一個特殊病例更應(yīng)如此。但在當(dāng)時，一部照相機(jī)的價值是非?？捎^的，而且當(dāng)時對于艾滋病傳播途徑了解有限，一旦在尸檢過程中被污染就只能扔掉，實(shí)在是非?？上У摹Ｒ虼?，對于要不要帶上照相機(jī)，三位醫(yī)師一直很猶豫。考慮再三，還是沒帶。 為了避免更多的人接觸到這一“烈性污染源”，那天解剖室里只有他們?nèi)会t(yī)師，也僅僅進(jìn)行了普通防護(hù)，就是兩層紗布口罩、兩層普通的橡膠手套、隔離服和雨靴。 5點(diǎn)鐘，解剖正式開始。張慧信主治醫(yī)師主刀，崔全才醫(yī)師擔(dān)任助手，王若虬技師負(fù)責(zé)縫合。切開后顯露各個臟器，腹部臟器位置正常，肺體積增大，肺水腫，雙肺肺泡內(nèi)充滿泡沫細(xì)胞；肝、脾體積明顯增大。將不同器官取出，逐個稱重后切開，置入玻璃容器，福爾馬林浸泡。 在縫合過程中，意外還是發(fā)生了。縫合針在患者肚皮上甩出的液體飛濺到了王若虬的眼中。僅經(jīng)過簡單的沖洗和消毒，又繼續(xù)堅持完成了尸檢工作。起初幾年，他還有些擔(dān)心是否被感染，但是隨著時間的推移，看著自己很健康的身體，一顆心就放了下來。 尸檢后兩周，將大瓶標(biāo)本取回醫(yī)院，做蠟塊、切片，共得到全身臟器的病理切片50余張。張慧信、崔全才醫(yī)師執(zhí)筆撰寫了病理報告，劉彤華教授終審簽發(fā)。病理報告的結(jié)論是：獲得性免疫缺陷綜合征，雙肺卡氏肺孢子蟲肺炎，雙側(cè)腎上腺巨細(xì)胞病毒感染，雙側(cè)腎上腺皮髓質(zhì)廣泛出血性壞死及多發(fā)性硬化，肺、脾及全身淋巴組織胞漿菌病，急性脾腫大，肝灶性壞死，臟器充血，腦水腫。 結(jié)語 從1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者，到1989年報告首例本土性傳播感染者，我國的艾滋病疫情經(jīng)歷了緩慢增長，也經(jīng)歷了幾次暴發(fā)流行。盡管我們無法阻擋艾滋病傳播的腳步，但在國內(nèi)首例艾滋病患者的發(fā)現(xiàn)過程中，北京協(xié)和醫(yī)院為中國抗艾事業(yè)所作出的貢獻(xiàn)已永載醫(yī)學(xué)史冊。