最近兩三年，影響IVD行業(yè)各個層面的政策頻出：兩票制、4+7帶量采購、檢醫(yī)學(xué)實驗室集采、共建模式等，在IVD領(lǐng)域掀起陣陣“腥風(fēng)血雨”，條條都是讓人腦瓜子疼的政策。

特別又是江蘇五一執(zhí)行的各市僅限 5 個配送名額的集采，讓IVD經(jīng)銷商的腦瓜子更是疼的嗡嗡作響，過著膽戰(zhàn)心驚，不知道下一個“死”的會是誰的未知日子。但是近日陜西省卻出乎意料的給IVD經(jīng)銷商們拋出了“橄欖枝”，特別是對中小型經(jīng)銷商群體。

放開配送企業(yè)限制所有省平臺內(nèi)的配送企業(yè)均可配送！只要納入省藥械采購平臺藥用和醫(yī)用耗材信息庫的配送企業(yè)都有配送資格。

2021年4月29日陜西省醫(yī)保局發(fā)布了一則《關(guān)于進一步明確藥品醫(yī)用耗材配送有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ分校兾魇♂t(yī)保局對全省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材配送關(guān)系進行了進一步的明確，并作出了相應(yīng)的改動。

1、放開配送企業(yè)數(shù)量

據(jù)陜西省醫(yī)保局表示，未來將放開配送企業(yè)數(shù)量限制。凡納入省藥械采購平臺藥品和醫(yī)用耗材信息庫的配送企業(yè)均有資格為全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)配送藥品和醫(yī)用耗材。

新“參賽資格”的公布卸下了之前束縛陜西省IVD配送商行動的腳鐐。要知道在2020年7月末陜西省延安市公布的符合資質(zhì)的配送企業(yè)中，僅有14家達到了要求。而現(xiàn)在配送企業(yè)數(shù)量不再受原省、市、縣行政部門及醫(yī)療機構(gòu)招標或遴選確定的企業(yè)數(shù)量限制。

小邁認為放寬參賽資格，不僅能鼓舞中小型IVD經(jīng)銷商的創(chuàng)新勁頭，也能促進醫(yī)療購銷流通環(huán)節(jié)的健康發(fā)展，畢竟“一枝獨秀不是春，百花齊放才是春”，陜西IVD經(jīng)銷商終于可以放開手腳大膽干了！

為了更好的落實新“參賽資格”陜西省醫(yī)保局還提出了“兩不得”干預(yù)準則：市、縣行政部門和各級公立醫(yī)療機構(gòu)不得通過招標遴選或指定配送企業(yè)，不得設(shè)置本區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)配送企業(yè)信息庫。

通過對政府、醫(yī)療機構(gòu)客戶端的權(quán)限限制來確保所有IVD經(jīng)銷商都有公平的競爭機會。

2、理順配送關(guān)系，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用

既然放開了數(shù)量限制，又否定了招標標遴選或指定配送的做法，那么配送商的最終選擇權(quán)在誰的手上？答案就是：市場，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。以往限制數(shù)量通過招標遴選或指定配送的做法，把醫(yī)療機構(gòu)放在了配送市場的關(guān)鍵位置，也就弱化了生產(chǎn)企業(yè)和配送商的市場角色。

而此次《通知》明確提出：省藥械采購平臺全面放開，確保生產(chǎn)企業(yè)看到入庫的所有配送企業(yè)信息。并且，生產(chǎn)企業(yè)作為滿足醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)品需求的第一責(zé)任人，擁有充分自主選擇權(quán)，自主選擇配送能力強、信譽度好的配送企業(yè)，確保按照各級公立醫(yī)療機構(gòu)采購需求配送全覆蓋。

生產(chǎn)企業(yè)選擇權(quán)的“重拾”利于激活市場各方的積極性及主動性。

此外，《通知》明確指出：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配送關(guān)系不再與縣級醫(yī)院捆綁！也就是說，未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配送關(guān)系將單獨列項，由生產(chǎn)企業(yè)自主選擇。

3、配送企業(yè)要及時更新數(shù)據(jù)與備案

配送企業(yè)將藥品、醫(yī)用耗材配送到醫(yī)療機構(gòu)后,要及時在省藥械采購平臺填報相關(guān)數(shù)據(jù)(配送金額、配送數(shù)量、入庫串等）。

配送企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)確定配送關(guān)系后,須在合同簽訂10個工作日內(nèi)到配送區(qū)域內(nèi)的同級醫(yī)保部門備案,各市(區(qū))醫(yī)保部門要加強對轄區(qū)內(nèi)配送企業(yè)的監(jiān)督管理。

4、其實，給IVD經(jīng)銷商松綁，減少配送限制，早有暗示！

此前2020年9月中旬，陜西省衛(wèi)健委在《關(guān)于印發(fā)陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)的通知》中已經(jīng)明確表示，未來陜西省將推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，推進陜南、陜北地區(qū)省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。

差不多同一時間，國家衛(wèi)健委也發(fā)布通知明確，未來將進一步引導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，探索對縣域醫(yī)共體實行總額付費。在醫(yī)療器械的采購上，也將采取設(shè)立唯一醫(yī)療器械采購賬戶，統(tǒng)一使用目錄，實行醫(yī)療統(tǒng)一采購和配送、錢款統(tǒng)一進行支付的方式進行統(tǒng)一管理。

而現(xiàn)在陜西省醫(yī)保局發(fā)出放出的“喜訊”剛好落實了陜西省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革戰(zhàn)略思想，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，充分發(fā)揮市場作用。

但是，接受橄欖枝的也是有附加條件的，IVD經(jīng)銷商在享受陜西陽光政策時，還必須克服醫(yī)保局灼目刺眼的監(jiān)管強光！確保放權(quán)下的配送市場能順利運轉(zhuǎn)。此前陜西省醫(yī)保局就發(fā)布文件表示未來將實施2大“監(jiān)管制度”：年度動態(tài)調(diào)整、一年“禁賽期”。

具體表現(xiàn)為：省藥械采購平臺、耗材配送企業(yè)信息庫未來會實施動態(tài)調(diào)整，每年調(diào)整1次，配送企業(yè)連續(xù)12個月沒有配送記錄或不履行協(xié)議承諾、不按規(guī)定配送的，一經(jīng)查出，直接退出信息庫，一年內(nèi)不得再次進入。

6、這是近年來第一條對中小IVD經(jīng)銷商有利的政策

發(fā)展至今，IVD經(jīng)銷商實力懸殊兩極分化明顯，隨著流通階段的清理加快，配送領(lǐng)域巨頭也層出不窮，加之集約采購政策的收攏，陜西省此舉或是中小IVD經(jīng)銷商的“福利”也是陜西省醫(yī)械行業(yè)反壟斷預(yù)防針，小邁相信只有配送市場各主體做到各司其職，各盡其責(zé)，各行其權(quán)，醫(yī)械市場才能實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。

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