顱內(nèi)海綿狀血管瘤又稱海綿狀血管畸形，可分為腦內(nèi)和腦外兩種類型。發(fā)生在鞍旁部位的腦外型海綿狀血管瘤臨床少見，雖為良性血管病變，但當(dāng)其侵犯相鄰重要組織并壓迫神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，如頭暈，視力模糊等，并持續(xù)加重，應(yīng)引起足夠重視。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腫瘤科(放療)頭部伽瑪?shù)督M主任陳琦介紹，海綿狀血管瘤并非真性腫瘤，而是由眾多薄壁血管組成的異常血管團(tuán)，剖面呈海綿狀或蜂窩狀，故而得名。

　　荊楚網(wǎng)(湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng))2020年11月1日?qǐng)?bào)道，一名女子在毫無征兆的情況下喝水莫名嗆咳，感覺嘴巴喉嚨不受自己控制，聲音也變得嘶啞。其后，她又出現(xiàn)頭暈惡心、一側(cè)肢體麻木的癥狀。家人見狀十分害怕，以為她是中風(fēng)(腦卒中)了，將她緊急送到醫(yī)院。經(jīng)詳細(xì)檢查，竟是腦干、小腦多發(fā)性海綿狀血管瘤“作祟”。

　　“海綿狀血管瘤因發(fā)生位置的不同，導(dǎo)致的臨床癥狀和危害程度以及臨床治療方法上也有所差異?！标愮魅沃鼐桶芭院＞d狀血管瘤進(jìn)一步講解道，在我們的顱內(nèi)，鞍旁部位是一個(gè)非常復(fù)雜的解剖學(xué)區(qū)域，位于顱底中央蝶鞍區(qū)兩側(cè)，該區(qū)域及周圍有視神經(jīng)、滑車神經(jīng)、視交叉、頸內(nèi)動(dòng)脈等大量重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。

　　臨床上，生長于鞍旁部位的海綿狀血管瘤較少見，通常由毛細(xì)血管和畸形動(dòng)靜脈構(gòu)成，可影響周圍的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)。當(dāng)它侵犯海綿竇等相鄰重要結(jié)構(gòu)，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫時(shí)，可引起頭暈，視力模糊、復(fù)視甚至失明等一系列神經(jīng)功能損害表現(xiàn)并持續(xù)加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

　　不耐受手術(shù)者 應(yīng)評(píng)估進(jìn)行放射治療

　　根據(jù)《中樞神經(jīng)系統(tǒng)海綿狀血管瘤的診斷和治療(2020)》，對(duì)于顱內(nèi)腦外型海綿狀血管瘤，立體定向放射外科治療是重要治療方法之一。當(dāng)患者存在手術(shù)禁忌或不耐受手術(shù)、健康狀況不穩(wěn)定等情況，應(yīng)評(píng)估是否采取立體定向放射治療，如伽瑪?shù)兜仁侄芜M(jìn)行治療。

　　今年初醫(yī)院收治了一位女性患者。該患者因突發(fā)視力模糊，頭暈無法獨(dú)立行走，在外院檢查發(fā)現(xiàn)腦部右側(cè)鞍旁腫塊，手術(shù)病理診斷為海綿狀血管瘤。

▲ 入院時(shí)MRI檢查影像

　　腫瘤科(放療)頭部伽瑪?shù)督M陳琦主任完善檢查并開展多學(xué)科評(píng)估討論，其右側(cè)鞍旁海綿狀血管瘤與視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)相鄰，若不及時(shí)干預(yù)治療，可因占位壓迫進(jìn)一步加重神經(jīng)功能障礙，甚至導(dǎo)致失明。而該部位病灶的手術(shù)治療難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)中可能對(duì)患者神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)考慮采用創(chuàng)傷較小的伽瑪?shù)吨委煛?/p>

▲ 為患者進(jìn)行伽瑪?shù)吨委?/p>

　　陳琦主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情，精心設(shè)計(jì)了分期治療的靶區(qū)和治療劑量，用伽瑪射線聚焦于病灶，使病變組織凋亡并逐漸阻斷血供，從而達(dá)到治療目的。完成治療后患者順利出院，半年后來院復(fù)查，病灶較前明顯縮小。

▲ 治療后病灶明顯縮小

　　陳琦主任表示，海綿狀血管瘤在核磁共振成像(MRI)上有特征性的改變，隨著影像檢查技術(shù)的進(jìn)步，顱內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷也愈發(fā)快速準(zhǔn)確。臨床上，一些無癥狀的海綿狀血管瘤就是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。而對(duì)于已出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的患者來說，則應(yīng)盡快到具備救治能力的醫(yī)院就醫(yī)，通過科學(xué)合理的治療手段，可以減輕病痛，阻止病情進(jìn)展，從而改善生活質(zhì)量。