一根針就能幫腫瘤患者解決“心頭大患”，隨著超聲介入技術(shù)的迅猛發(fā)展，超聲介入在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其技術(shù)優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越得到認(rèn)可。在鄭州人民醫(yī)院超聲介入科就有這一位“深藏不露”的“介入技術(shù)超人”，他可以用一根“針”為患者消除病痛，不僅創(chuàng)傷小、診斷更加明確、治療更加精準(zhǔn)、恢復(fù)快、更好的保障了患者的安全，用最小的創(chuàng)傷獲取較好的療效、較大的功能恢復(fù)。他就是鄭州人民醫(yī)院超聲介入科領(lǐng)頭人——張曉廣主任。

　微創(chuàng)消融治療甲狀旁腺頑癥

　“不幸的萬(wàn)幸者”樊素素（化名），是位35歲的農(nóng)村女士，來(lái)自河南省信陽(yáng)市光山縣，6年前發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診查出腎功能血肌酐高，被診斷為尿毒癥，需要每周進(jìn)行3次規(guī)律血液透析才能維持生命體征。＂屋漏偏遇連陰雨＂不幸的是 4年前她又出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊柱、足跟等多處關(guān)節(jié)疼痛，雙下肢乏力、發(fā)麻，伴失眠等癥狀。

家人帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)她甲狀旁腺激素異常增高（＞2000pg/ml）,全身出現(xiàn)多處骨折，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院也無(wú)法治療，期間出現(xiàn)退縮人綜合征，身高下降15厘米，2022年經(jīng)病友介紹得知鄭州人民醫(yī)院超聲介入科張曉廣團(tuán)隊(duì)，可以行繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)微創(chuàng)消融手術(shù)，效果很好。家人趕緊電話聯(lián)系治療，因疫情影響，直至今年2月12日才來(lái)住院治療。

入院后，張曉廣帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真地為樊素素進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺激素明顯增高(3000pg/ml),超聲檢查評(píng)估患者4顆甲狀旁腺均增大，呈腺瘤樣改變，這也是尿毒癥長(zhǎng)期透析患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。病人十分痛苦，由于患者攜帶長(zhǎng)期透析管，致上腔靜脈狹窄，頸靜脈怒張，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)中需精細(xì)化操作，稍有誤差可能導(dǎo)致大出血。經(jīng)過(guò)張曉廣團(tuán)隊(duì)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，2023年2月15日在局麻下實(shí)施超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺微創(chuàng)消融手術(shù)，術(shù)后甲狀旁腺激素即刻降低（561pg/ml),術(shù)后24小時(shí)甲狀旁腺激素恢復(fù)正常，患者即刻可以下床活動(dòng)，骨痛、皮膚瘙癢癥狀明顯緩解。通過(guò)超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)途徑消融甲狀旁腺，既消除了增生的甲狀旁腺，也不破壞鄰近組織的功能，給尿毒癥合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者帶來(lái)了福音。

與樊素素一樣幸運(yùn)的還有來(lái)自周口市商水縣白寺鎮(zhèn)郭建斌，這位56歲的中年漢子， 7年前被診斷為尿毒癥，血肌酐高（1000umol/L），在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予規(guī)律血液透析（3次/周），為進(jìn)一步診治行腎移植術(shù)，于2023年2月13日來(lái)鄭州人民醫(yī)院器官移植科住院，入院后查甲狀旁腺激素明顯增高（＞3000pg/ml），經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診后，考慮患者甲狀旁腺激素過(guò)高，不及時(shí)處理，腎移植后可能移植腎結(jié)石、腎血管鈣化，導(dǎo)致移植腎失去功能，隨轉(zhuǎn)入超聲介入科，經(jīng)過(guò)張曉廣團(tuán)隊(duì)術(shù)前充分準(zhǔn)備，于2月17日實(shí)施超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺微創(chuàng)消融手術(shù)，術(shù)后24小時(shí)甲狀旁腺激素恢復(fù)正常。

“一針”搞定不留后遺癥

　患者谷迎喜，女，年齡48歲，河南省漯河市舞陽(yáng)縣舞泉鎮(zhèn)人。因腹脹、雙下肢水腫，在2022年12月4日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查腹部增強(qiáng)CT示：肝右葉混雜密度影（直徑約45mm），考慮惡性腫瘤，后入住鄭州人民醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估后，考慮肝細(xì)胞肝癌，于2023年1月9日在超聲介入科張曉廣團(tuán)隊(duì)實(shí)施超聲引導(dǎo)下肝腫瘤射頻消融術(shù)+穿刺活檢術(shù)，術(shù)后一月后來(lái)院復(fù)查，腫瘤完全滅活。

多年來(lái)，超聲在患者眼里更多是“診”的手段，而無(wú)“療”的作用，但張曉廣擺脫了傳統(tǒng)醫(yī)療格局，從診斷的幕后，走到了治療的臺(tái)前。在工作中他發(fā)現(xiàn)，中原地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率非常高，但患者只能選擇手術(shù)切除。為解決這個(gè)難題，他專門學(xué)習(xí)了腫瘤熱消融這項(xiàng)超聲介入新技術(shù)。并圍繞如何能在保障治療安全性的基礎(chǔ)上，將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用到情況復(fù)雜的甲狀腺結(jié)節(jié)治療上做足了功課。

張曉廣介紹說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)治療手段日趨多樣化，不同的治療方式預(yù)后效果也不相同，傳統(tǒng)的外科切除手術(shù)存在一些不盡人意的弊端，因?yàn)槭中g(shù)的切口處可能會(huì)留下疤痕，在整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程中，深層的甲狀腺周邊組織同樣會(huì)受到損傷。切除甲狀腺后導(dǎo)致甲狀腺功能減低造成終生服藥，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量、影響美觀，所以微創(chuàng)消融手術(shù)也越來(lái)越得到更多年輕人的青睞。

攻克新技術(shù)的過(guò)程是極其艱難的。張曉廣用了半年多的時(shí)間潛心學(xué)習(xí)，并到北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在模型上反復(fù)試驗(yàn)摸索，終于將甲狀腺結(jié)節(jié)消融這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床。如今10年過(guò)去了，張曉廣的超聲介入技術(shù)取得了巨大的成功，先后完成了上萬(wàn)例的手術(shù)。他又著手制定了超聲消融介入技術(shù)的應(yīng)用規(guī)范，先后制定了甲狀腺結(jié)節(jié)、肝臟腫瘤、腎臟及腎上腺腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等各部位良惡性實(shí)體腫瘤的消融治療規(guī)范，寫進(jìn)了專家共識(shí)。

2021年他作為人才引進(jìn)到鄭州人民醫(yī)院成立了超聲介入科，并引進(jìn)了西門子ACUSON Sequoia、邁瑞R9超高端全身彩色多普勒超聲儀、冷循環(huán)射頻消融儀、冷循環(huán)微波消融儀等先進(jìn)設(shè)備，是鄭州市最早擁有獨(dú)立超聲介入病區(qū)的臨床科室，專業(yè)超聲介入醫(yī)師5名，護(hù)理團(tuán)隊(duì)11人。在張曉廣的帶領(lǐng)下，超聲介入技術(shù)得到不斷發(fā)展、完善。率先在省內(nèi)開(kāi)展甲亢、尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢消融治療，填補(bǔ)了河南多項(xiàng)空白。

在學(xué)科建設(shè)和平臺(tái)創(chuàng)新上，張曉廣團(tuán)隊(duì)也碩果累累：他現(xiàn)任河南省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)介入超聲專業(yè)委員會(huì)委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融專業(yè)委員會(huì)委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科分會(huì)肝膽胰學(xué)組委員，國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部河南分會(huì)影像專業(yè)委員會(huì)委員，河南省醫(yī)學(xué)科普學(xué)會(huì)超聲介入專業(yè)委員會(huì)委員。已實(shí)現(xiàn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程管理，成為集介入門診、治療室及病房一體化的診療平臺(tái)……

“技術(shù)精準(zhǔn)，手術(shù)精致，對(duì)病人好?！?病人都這樣評(píng)價(jià)張曉廣：他藝高人膽大，找他做的手術(shù)都偏“高精疑難”!如今， 他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)微創(chuàng)消融游刃有余。他表示：自己有責(zé)任也有義務(wù)為更多的患者帶來(lái)最安全、高效的治療技術(shù)。

（閆文）