抗微生物藥物耐藥性（AMR）是全球最大的健康威脅之一。據(jù)估計(jì)，2019年有500萬人死亡，如果不加以控制，可能會對人民和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生災(zāi)難性影響。聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署（UNEP）的研究表明，未來十年，該計(jì)劃每年可使國內(nèi)生產(chǎn)總值減少3.4萬億美元，并使2400萬人陷入極端貧困。

制藥、農(nóng)業(yè)和醫(yī)療保健部門的污染是抗微生物藥物耐藥性的主要驅(qū)動因素之一，當(dāng)細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲隨著時(shí)間的推移進(jìn)化并發(fā)展出擊敗旨在對抗它們的藥物的能力時(shí)，就會發(fā)生抗微生物藥物耐藥性。

最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，全球258條河流中，超過四分之一的河流被有毒藥物污染?；钚运幬锍煞譂舛茸罡叩牡貐^(qū)是撒哈拉以南非洲、南亞和南美洲。

每年的11月18日至24日是世界提高抗微生物藥物認(rèn)識周。以下是抗微生物藥物耐藥性的入門知識。

1.濫用抗生素

過度和不恰當(dāng)?shù)厥褂每股貢?dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生抗生素耐藥性。人們可能會因?yàn)闆]有完成規(guī)定的抗生素療程、使用不正確的劑量或不必要地服用抗生素而濫用抗生素。這種隨意的方法，再加上藥物的不當(dāng)處理，使更具耐藥性的細(xì)菌得以繁殖，并可能導(dǎo)致超級細(xì)菌的發(fā)展，這些細(xì)菌即使不是不可能，也很難用現(xiàn)有的抗生素治療。

畜牧業(yè)、水產(chǎn)養(yǎng)殖、伴侶動物和作物生產(chǎn)中的抗菌藥物濫用也是一個(gè)主要問題，存在抗菌微生物發(fā)展和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

2.缺乏清潔的水和衛(wèi)生設(shè)施

貧困、缺乏清潔水和衛(wèi)生條件差使抗微生物藥物耐藥性惡化。生活在水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生條件有限的地方的人接觸到可能攜帶多種病原體的污染水的風(fēng)險(xiǎn)更大，包括對抗生素具有耐藥性的細(xì)菌。當(dāng)衛(wèi)生條件差時(shí)，動物也更容易感染疾病。

抗微生物藥物耐藥性還加劇了社會內(nèi)部的不平等。弱勢群體，包括婦女、兒童、移民、難民和生活在非正規(guī)住區(qū)的人，特別容易受到耐藥性感染，可能無法獲得衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)。未經(jīng)控制和處理的污水加劇了這個(gè)問題。

3.制藥公司和農(nóng)業(yè)造成的污染

制藥、畜牧業(yè)、水產(chǎn)養(yǎng)殖、集約作物生產(chǎn)和醫(yī)療保健部門的污染是抗微生物藥物耐藥性的主要驅(qū)動因素。盡管制藥行業(yè)有助于改善公眾健康，但制藥廠未經(jīng)處理或處理不當(dāng)?shù)膹U物往往最終進(jìn)入環(huán)境，導(dǎo)致耐藥微生物的積累。對未使用和過期藥品的不當(dāng)處理也助長了抗微生物藥物耐藥性的傳播。

農(nóng)業(yè)中藥物的過度使用仍然是一個(gè)令人擔(dān)憂的問題，因?yàn)槭澜绺鞯氐霓r(nóng)民繼續(xù)依賴抗菌藥物來維持動物的健康，在某些情況下，還能促進(jìn)它們的生長。與此同時(shí)，水產(chǎn)養(yǎng)殖或水產(chǎn)養(yǎng)殖中使用的抗生素可能會流失到周圍環(huán)境中。作物中使用的殺菌劑、抗生素和其他化學(xué)物質(zhì)通常直接應(yīng)用于環(huán)境中，并可能導(dǎo)致這些污染物的局部濃度升高，從而影響抗微生物性。

4.群體活動

快速的全球化導(dǎo)致越來越多的人和貨物跨境流動。僅在2019年，就有創(chuàng)紀(jì)錄的45億人乘坐飛機(jī)旅行。人們的大規(guī)模流動可能會使耐藥微生物從世界的一端傳播到另一端，從而增加抗微生物耐藥性的負(fù)擔(dān)。研究表明，人類攜帶的抗微生物細(xì)菌在旅行后可能會持續(xù)12個(gè)月，進(jìn)一步增加抗微生物藥物耐藥性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

更為復(fù)雜的是，根據(jù)聯(lián)合國難民署的數(shù)據(jù)，目前全球有1.1億人被迫流離失所。他們中的許多人缺乏基本權(quán)利，包括適當(dāng)?shù)淖》俊⑨t(yī)療保健、水和衛(wèi)生設(shè)施，這些都是增加抗微生物藥物耐藥性傳播的因素。

5.氣候變化和生物多樣性喪失

氣候危機(jī)正在加劇抗微生物藥物的耐藥性。洪水和氣溫上升等極端天氣事件會有所幫助?在環(huán)境中增殖微生物。洪水會導(dǎo)致廢水和污水中充滿抗微生物，淹沒處理廠并污染周圍地區(qū)。生物多樣性的喪失使抗微生物藥物耐藥性惡化，因?yàn)橹参镂锓N的豐富性可能是治療現(xiàn)在對藥物產(chǎn)生耐藥性的感染的關(guān)鍵。

文 |? Daisy

審 | LYJ

（本文來源于“中國生物救護(hù)與科學(xué)倫理”微信公眾號）