重癥肌無力

wiki的數(shù)據(jù)指出，每百萬人中約有50至200人罹患重癥肌無力。如果按這個歌數(shù)據(jù)換算的話，國內(nèi)可能有7萬到28萬患者。

第一個描述的重癥肌無力（MG）病例可能是美洲的一位原住民酋長，在他長達92年的一生中；重癥肌無力在某段時間中影響著他。據(jù)弗吉尼亞編年史家報道，他遇到的過度疲勞破壞了他的體質(zhì)；他的肌肉似乎沒有一點力量，他的肌腱失去了張力和彈性、他的眼皮非常沉重，甚至沒辦法睜開眼睛。只能依靠別人將其眼皮抬起來，才能短暫的看見這個世界；他也喪失了行走的能力。醫(yī)學(xué)的落后加之疾病的罕見性使得他無法得到治療，最后他的靈魂從印第安人抬著的擔(dān)架上升起，逃離這座已經(jīng)成為廢墟的身體，他最終因重癥肌無力死于1646年。

因為癥狀難以捉摸，重癥肌無力很難診斷。大部分情況下患者只是覺得沒有休息夠或者運動過頭，就算是去醫(yī)療機構(gòu)也不容易判斷出是其他神經(jīng)紊亂，還是正常的生理現(xiàn)象又或者罕見的重癥肌無力。目前科學(xué)家們還不清楚這種自身免疫反應(yīng)的確切原因；根據(jù)肌肉萎縮癥協(xié)會的說法，一種理論說某些病毒或細菌蛋白質(zhì)可能會促使身體攻擊乙酰膽堿，但這也僅僅算是假說。

1.重癥肌無力的癥狀

英國生理學(xué)家托馬斯 威利斯于1672年描述了首例重癥肌無力患者的臨床表現(xiàn)，大致的意思是 他們體內(nèi)的系統(tǒng)非常健康，但是從外表上看他們非常虛弱。他們不能直立、無法運動，或者說他們不能去完成動作，他們在一天的絕大部分時間中只能躺在床上。就像是一個正常人失去了運動能力一樣，站在現(xiàn)在的角度來看，這是一種自身免疫性疾病。在一開始，免疫系統(tǒng)錯誤的攻擊自身，破壞神經(jīng)和肌肉之間的通訊系統(tǒng)，使肌肉變得虛弱且容易疲勞，最直接的說法是，沒辦法使上勁。肌肉能控制眼部的活動、面部表情以及身體各部分活動。疾病通常首先影響眼睛和面部，這兩塊區(qū)域的肌肉無力是較早期被發(fā)現(xiàn)的癥狀。一種假設(shè)是，與身體其他肌肉群的輕度無力相比，患者可能更容易注意到眼睛無力；另一個假設(shè)是眼睛和眼瞼肌肉在結(jié)構(gòu)上與軀干和四肢的肌肉不同，眼部肌肉比其他肌肉收縮的更快，可能更容易疲勞。在這個階段最明顯的感受是他們的眼皮難以撐開、眼球和瞳孔運動障礙。如果病情累及雙眼，那這種異常會導(dǎo)致他們看到“雙重”圖像。嚴重的話甚至眼皮無法撐起，在一天的部分時間段會成為一個視力正常的“盲人”。這種情況在一開始只需要休息幾分鐘就能有所改善，問題也通常多次出現(xiàn)，肌肉無力的發(fā)生甚至?xí)谝恍r內(nèi)多次出現(xiàn)，并且根據(jù)患者體質(zhì)不同，疾病的進程差異很大。在大約40%的重癥肌無力患者中，眼部肌肉首先受到影響，85%的患者最終會出現(xiàn)這個問題；這種情況隨著時間的推移癥狀會擴散到身體的其他部位，病情的嚴重程度因人而異。不過有一點，重癥肌無力并不是一個隨著時間推移就一定會惡化的疾病。它不會隨著年齡增長而變差，當(dāng)你疲倦時它往往會變得更糟，休息后會變得更好。在某些人中，癥狀還可能有許多其他觸發(fā)因素，例如壓力、感染和某些藥物?？梢钥隙ǖ氖窃诖蠖鄶?shù)患者中，整個身體都難以躲避重癥肌無力的影響，大約15%到20%的重癥肌無力患者一生中，至少有一次嚴重發(fā)作，臨床上稱為肌無力危象。這個階段患者會變得非常虛弱，肌無力可能影響心肌和呼吸肌，導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)危及生命。

2.其他相關(guān)

重癥肌無力也經(jīng)常會發(fā)生在患有其他自身免疫性疾病的人身上。例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，和一些導(dǎo)致甲狀腺過度活躍的疾病。重癥肌無力與其他免疫性疾病是相似的；不過也有5%左右的患者有遺傳的傾向。在諸多病例中值得注意的是，許多重癥肌無力患者的胸腺比正常人大。胸腺是免疫系統(tǒng)的一部分，這個腺體在小時候比較大，健康成人的胸腺較小。然而，在一些患有重癥肌無力的成年人中，胸腺異常變大。大約十分之一的患者有胸腺異常生長，也被稱為胸腺瘤。不過一般不是惡性的，這兩個疾病似乎有點共性?；夹叵倭龅幕颊咧屑s有3成也患有MG。在治療方面，其實有部分患者是能自愈的；但多數(shù)病例需要免疫抑制藥物治療。早期治療能最大程度上減少全身性MG發(fā)生的可能；在預(yù)防方面，重癥肌無力極難預(yù)防。只有通過出現(xiàn)了相關(guān)癥狀之后，才能夠確定患者出現(xiàn)了這些疾病。那就只能是盡量避免過度勞累和適當(dāng)休息了。檢測方面，在wiki上有一套方法。

可以自己試試，不過結(jié)果并不百分百準確。重癥機務(wù)可能需要多項檢查才能確診，更多的可能只是你累了而已。就算中招了，及時治療治愈疾病也并非不可能。如果癥狀出現(xiàn)太頻繁請記得一定要去看。